โรคไตเรื้อรังในสุนัขและแมว: จุดเริ่มต้นที่ควรรู้

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม

Fluid Therapy in Pets
Renal Failure Dietary Therapy
Kidney Dialysis: Is it for your Pet?
Kidney Transplants for Cats and Dogs
Kidney Failure (Chronic) Links
Calcium Phosphorus Balance in Dogs and Cats
Renal Anemia, or Inadequate Red Blood Cells
Glomerulonephritis in Dogs and Cats
High Blood Pressure in our Pets

ดูสรุปบทความด้านล่าง

หมายเหตุ: ในทางปฏิบัติ คำว่า chronic kidney disease, chronic renal failure, renal insufficiency, chronic kidney failure และ kidney insufficiency ล้วนหมายความเหมือนกัน เพื่อความเรียบง่ายในบทความนี้ จะใช้คำว่าภาวะไตวาย (kidney failure) เพื่อสะท้อนคำเหล่านี้ทั้งหมด

ไตเป็นอวัยวะที่น่าทึ่ง มันถูกออกแบบมาให้ทำงานได้มากกว่าแค่ผลิตปัสสาวะและกำจัดสารพิษ มันยังจัดการเรื่องความชุ่มชื้น ความดันโลหิต การผลิตเม็ดเลือดแดง สมดุล pH ในเลือด สมดุลแคลเซียมและฟอสฟอรัส และอื่น ๆ อีกมาก ไตประกอบด้วยหน่วยกรองนับล้านหน่วยที่เรียกว่า "nephrons" และเราเกิดมาพร้อมกับ nephrons มากกว่าที่จำเป็นมากสำหรับการรักษาสุขภาพ อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาและอายุผ่านไป nephrons จะเสียหายจากการสึกหรอของการดำเนินชีวิตและตายไป เราต้องการ nephrons เพียงพอเพื่อเติมเต็มประมาณ 1/3 ของไตข้างเดียวเพื่อรักษาการทำงานของไตปกติ และเราเริ่มต้นด้วยไตสองข้างเต็มไปด้วย nephrons ที่ทำงานได้ แต่อาจถึงเวลาที่เราไม่มีเพียงพออีกต่อไป

เมื่อเราไม่มีเนื้อเยื่อไตที่ทำงานได้เพียงพอเพื่อรักษาการทำงานปกติ เราจะเรียกว่ามี "ภาวะไตทำงานไม่เพียงพอ" (renal insufficiency) โดย "renal" เป็นคำทางการแพทย์ที่หมายถึงไต ไตที่ทำงานไม่เพียงพอต้องการความช่วยเหลือเพื่อทำงานให้สำเร็จ และไตที่เป็นโรคมาเป็นเวลานาน ไม่ว่าจะทำงานได้หรือไม่ก็ตาม จะถูกเรียกว่ามี "โรคไตเรื้อรัง" (chronic kidney disease) ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจะถูกแบ่งตามระยะ (stage) ของภาวะไตทำงานไม่เพียงพอที่กำลังเผชิญอยู่และอาการที่มี การรักษามุ่งเน้นที่การป้องกันการดำเนินโรคของการทำงานที่ไม่เพียงพอในระยะแรก ๆ และการรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีในระยะท้าย ๆ

ในอดีต เราใช้คำว่า "chronic kidney failure" แทน "renal insufficiency" แต่คำนี้ฟังดูรุนแรงเกินไปและทำให้นึกภาพของการเจ็บป่วยต่อเนื่อง การนอนโรงพยาบาลที่มีค่าใช้จ่ายสูง และความสิ้นหวัง ทั้งที่การจัดการอาจง่ายเพียงแค่การเปลี่ยนอาหารขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบโรค การตรวจพบแต่เนิ่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญยิ่ง ดังนั้นมาทบทวนว่าไตทำอะไรและอาจต้องการความช่วยเหลือตรงไหน

ไตทำอะไร / ไตที่ทำงานไม่เพียงพอทำอะไรไม่ได้

อันดับแรก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไตปกติทำอะไร การทำงานของไตไปไกลกว่าแค่การผลิตปัสสาวะ ไตประกอบด้วยหน่วยประมวลผลนับล้านหน่วยที่เรียกว่า nephrons หน่วยเล็ก ๆ เหล่านี้มีหน้าที่แยกสารเคมีที่คุณต้องการเก็บไว้ในร่างกายออกจากสารเคมีที่ต้องกำจัด สารเคมีที่ต้องกำจัดจะถูกละลายในน้ำและกลายเป็นของเหลวที่เราเรียกว่าปัสสาวะ ดังนั้นนี่คือสิ่งที่ไตทำเพื่อคุณและสัตว์เลี้ยงของคุณ สิ่งที่ไตทำไม่ได้เมื่อทำงานไม่เพียงพอ และพารามิเตอร์บางอย่างที่สัตวแพทย์จะต้องการติดตาม

การอนุรักษ์น้ำ

ความชุ่มชื้นของร่างกายขึ้นอยู่กับทั้งน้ำที่ดื่มเข้าไปและน้ำที่ถูกกำจัดออก ในช่วงที่ขาดน้ำ ไตต้องตอบสนองด้วยการอนุรักษ์น้ำ ซึ่งหมายความว่าสารทั้งหมดที่ร่างกายต้องกำจัดยังคงต้องถูกกำจัด แต่ไตต้องทำโดยใช้น้ำน้อยที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ในทำนองเดียวกัน หากดื่มน้ำมากเกินไป ไตต้องกำจัดน้ำส่วนเกินออกอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการเจือจางของกระแสเลือด สัตว์เลี้ยงที่มีการทำงานของไตไม่เพียงพอจะไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นได้และจะต้องดื่มน้ำเพิ่มเพื่อประมวลผลของเสียเคมีของร่างกาย ด้วยเหตุนี้ การดื่มน้ำมากเกินไปจึงเป็นสัญญาณเตือนแต่เนิ่น ๆ ที่สำคัญและควรได้รับการตรวจสอบเสมอ

เมื่อเราวิเคราะห์ตัวอย่างปัสสาวะ หนึ่งในพารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดคือค่าความถ่วงจำเพาะ (specific gravity) ซึ่งเป็นการวัดว่าตัวอย่างปัสสาวะเข้มข้นแค่ไหน น้ำมีค่าความถ่วงจำเพาะ 1.000 ตัวอย่างปัสสาวะเจือจางมีค่าความถ่วงจำเพาะน้อยกว่า 1.020 (มักน้อยกว่า 1.010) ตัวอย่างปัสสาวะเข้มข้นมีค่าความถ่วงจำเพาะมากกว่า 1.030 หรือ 1.040 ไตที่กำลังเสื่อมตามนิยามแล้วไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นได้ และผู้ป่วยต้องดื่มน้ำมากเกินไปเพื่อให้ได้น้ำเพียงพอที่จะกำจัดของเสียพิษในแต่ละวัน

การกำจัดสารพิษ

ไตกำจัดของเสียจากเมตาบอลิซึมให้เรา หากมีการไหลเวียนเลือดผ่านไตไม่เพียงพอหรือมี nephrons ที่ทำงานได้ไม่เพียงพอที่จะรับมือกับปริมาณของเสีย สารพิษจะสะสม เมื่อสารพิษสะสมและเกินช่วงปกติ จะเกิดภาวะที่เรียกว่า azotemia หากสารพิษสะสมถึงระดับที่ผู้ป่วยรู้สึกป่วยจริง ๆ พวกเขาจะมีภาวะที่เรียกว่า uremia หากเราสามารถรักษาผู้ป่วยที่มี azotemia ให้ต่ำกว่าระดับ uremia ได้ พวกเขาจะรู้สึกค่อนข้างปกติและมีคุณภาพชีวิตที่ดี

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของ uremia คือ creatinine ซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการสลายกล้ามเนื้อและมีอยู่ในกระแสเลือดเสมอในปริมาณเล็กน้อย ไตกำจัดมันอย่างต่อเนื่องเว้นแต่จะมีปัญหาการทำงานของไต พารามิเตอร์ใหม่ที่เรียกว่า SDMA (symmetrical dimethylarginine) จะผิดปกติเร็วกว่า creatinine มากและกำลังถูกติดตามมากขึ้น เราสามารถจัดระยะโรคไตของผู้ป่วยตามระดับ creatinine และ SDMA ในเลือดได้ (ดูส่วนการจัดระยะด้านล่าง) ตัวบ่งชี้อีกตัวคือ BUN ซึ่งย่อมาจาก blood urea nitrogen พารามิเตอร์นี้คล้ายกับ creatinine แต่ได้รับอิทธิพลจากโปรตีนในอาหารเช่นกัน ตัวบ่งชี้ทั้งสามนี้เป็นศูนย์กลางในการกำหนดความรุนแรงของปัญหาไต

สมดุลแคลเซียม/ฟอสฟอรัส

สมดุลระหว่างแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดมีความสำคัญมาก หากมีสารใดสารหนึ่งมากเกินไปจะนำไปสู่การเกิดผลึกในเนื้อเยื่อร่างกายและกระดูกจนอาจกลายเป็นนิ่มเหมือนยางได้ ไตมีบทบาทสำคัญในสมดุลนี้ และเมื่อการทำงานของไตสูญเสียไป ระดับฟอสฟอรัสจะเริ่มสูงขึ้น การรักษาภาวะไตทำงานไม่เพียงพอต้องมีการติดตามระดับฟอสฟอรัสและใช้อาหารและยาเพื่อรักษาระดับฟอสฟอรัสให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสม

สมดุลโซเดียม/โพแทสเซียม

ไตมีบทบาทสำคัญในการควบคุมสมดุลอิเล็กโทรไลต์เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การอนุรักษ์โพแทสเซียมเป็นแง่มุมที่สำคัญ ไตที่ทำงานไม่เพียงพอจะสูญเสียความสามารถในการอนุรักษ์โพแทสเซียมและระดับโพแทสเซียมจะเริ่มลดลง นำไปสู่ความอ่อนแรง โดยทั่วไปมักจำเป็นต้องเสริมโพแทสเซียมในการรักษาภาวะไตวาย

การควบคุมความดันโลหิต

ตัวรับรู้ความดันโลหิตในไตช่วยควบคุมความดันโลหิตในร่างกาย เมื่อสิ่งเหล่านี้ถูกทำลาย อาจเกิดความดันโลหิตสูง (hypertension) ซึ่งสามารถทำลายไตได้มากขึ้น ความดันโลหิตมักถูกวัดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

การอนุรักษ์โปรตีน

มีโปรตีนสำคัญมากมายที่หมุนเวียนในกระแสเลือดและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไม่สูญเสียไปในปัสสาวะ nephron มีระบบการกรองที่เก็บโปรตีนไว้ในขณะที่กำจัดของเสียที่เป็นอันตราย หากระบบการกรองนี้เสียหาย (โรคโกลเมอรูลัส/glomerular disease) จะเกิดภาวะไตวายที่รุนแรงกว่า การคัดกรองความเสียหายนี้เป็นแง่มุมสำคัญของการจัดระยะภาวะไตวาย และการทดสอบที่เรียกว่า urine protein:creatinine ratio มักรวมอยู่ในชุดการทดสอบเพื่อประเมินภาวะนี้

การผลิตเม็ดเลือดแดง

ไตผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า erythropoietin ฮอร์โมนนี้บอกไขกระดูกให้ผลิตเม็ดเลือดแดงเพิ่ม ในกรณีที่ขาดฮอร์โมนนี้ จะเกิดภาวะโลหิตจางที่ไม่ตอบสนอง (non-responsive anemia) ซึ่งอาจรุนแรงจนต้องให้เลือด สามารถให้ erythropoietin โดยการฉีดเพื่อรักษาปัญหานี้ แต่มีข้อจำกัดบางประการซึ่งจะกล่าวถึงในบทความถัดไป ค่า hematocrit และ packed cell volume (PCV) เป็นการวัดปริมาตรเม็ดเลือดแดงที่มักถูกติดตามในผู้ป่วยโรคไต

สมดุล pH

กระบวนการเมตาบอลิซึมต้องการช่วง pH ที่แคบเพื่อความมีประสิทธิภาพ ไตยังควบคุมสมดุลนี้ด้วย และหากไม่สามารถทำได้ การแทรกแซง ซึ่งมักอยู่ในรูปแบบของการให้สารน้ำ (fluid therapy) จะจำเป็น

นั่นเป็นงานจำนวนมากสำหรับไตคู่หนึ่งที่ต้องจัดการ! ในโรคไตเรื้อรัง/ภาวะไตทำงานไม่เพียงพอ มีโอกาสที่งานอย่างน้อยหนึ่งอย่างจะดำเนินไปไม่ราบรื่น อาจมีหรือไม่มีอาการเมื่อตรวจพบโรค แต่เป้าหมายคือการชะลอการดำเนินโรคไปถึงจุดที่อาการพัฒนาขึ้น หากมีอาการแล้ว เป้าหมายจะกลายเป็นการควบคุมอาการและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดี

เมื่อตรวจพบโรคไตแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการจัดระยะและประเมินแง่มุมอื่น ๆ ของรายการการทำงานข้างต้นที่อาจยังไม่ครอบคลุม โดยทั่วไปสัตว์ต้องการอาหารพิเศษและอาจต้องใช้ยาขึ้นอยู่กับอาการ กรณีที่รุนแรงมากจะต้องนอนโรงพยาบาล ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และอาจต้องช่วยให้อาหารเพื่อไปถึงจุดที่สามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติมากขึ้นที่บ้าน ดังที่กล่าวมา การคัดกรองแต่เนิ่น ๆ มีความสำคัญเป็นพิเศษเพราะการชะลอการดำเนินโรคง่ายกว่าการพยายามย้อนกลับมาก

การจัดระยะโรคไต (STAGING KIDNEY DISEASE)

โรคไตถูกตรวจพบผ่านการตรวจคัดกรองสุขภาพของสัตว์ที่ดูแข็งแรง หรือระหว่างการประเมินอาการป่วย ดังที่กล่าวมา สิ่งที่เราทำให้ผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค International Renal Interest Society (IRIS) ได้กำหนดระบบการจัดระยะตามระดับ creatinine และ SDMA ที่พบจากการตรวจเลือด (ดูส่วนการกำจัดสารพิษข้างต้น) ผู้ป่วยในระยะที่ 1 หรือ 2 แทบไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรค และผู้ป่วยในระยะที่ 3 หรือ 4 มักมีอาการที่ต้องควบคุม

ตารางด้านล่างจัดระยะสุนัขและแมวตามระดับ Creatinine และ SDMA เมื่อผู้ป่วยได้รับการจัดระยะแล้ว จะเริ่มการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับ "การจัดระยะย่อย" (sub-staging)

ตารางที่ 1: ค่า Creatinine สำหรับแต่ละระยะ IRIS แสดงในหน่วย US, International และ SDMA

หน่วย

ระยะที่ I

(ก่อนไตวาย)

ระยะที่ II

(ไตวายเล็กน้อย)

ระยะที่ III

(ไตวายปานกลาง)

ระยะที่ IV

(ไตวายรุนแรง)

สุนัข

mg/dl μmol/l SDMA μ g/dl

<1.4 <125 <18 mcg/dl

<1.4-2.8 <125-250 <18-35 mcg/dl

<2.9-5.0 <251-440 <36-54 mcg/dl

5.0 >440 >54 mcg/dl

แมว

mg/dl μmol/l SDMA μ g/dl

<1.6 <140 <18 mcg/dl

<1.6-2.8 <140-250 <18-25 mcg/dl

<2.9-5.0 <251-440 <26-38 mcg/dl

5.0 >440 >38 mcg/dl

การจัดระยะย่อยของโรคไตเกี่ยวข้องกับการคัดกรองการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะและการวัดความดันโลหิต จะทำ urine protein:creatinine ratio จากตัวอย่างปัสสาวะ และจำแนกปริมาณโปรตีนเป็น non-proteinuric, borderline proteinuric หรือ proteinuric จะตรวจวัดความดันโลหิตและจำแนกผู้ป่วยเป็น normotensive (ปกติ), borderline hypertensive, hypertensive หรือ severely hypertensive การจำแนกขั้นสุดท้ายจะสะท้อนสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด (เช่น "Stage 3, non-proteinuria, normotensive") การทดสอบและติดตามผลเพิ่มเติมจะถูกกำหนดตามพารามิเตอร์จริง สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะย่อยเหล่านี้ ดูบทความเรื่อง glomerular disease และ hypertension

ระยะที่ I ส่วนใหญ่สำหรับสัตว์เลี้ยงที่ทราบว่ามีโรคไตจากผลอัลตราซาวด์ผิดปกติหรือค่า SDMA ที่สูงขึ้นเล็กน้อย เราจะตรวจความดันโลหิตและระดับโปรตีนในปัสสาวะ และคัดกรองการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หากพบความผิดปกติ มักจะตรวจติดตามทุกไตรมาสเพื่อดูสัญญาณของการดำเนินโรค

ระยะที่ 2 คือจุดที่มักแนะนำให้เปลี่ยนอาหารเป็นอาหารสำหรับไต (renal diet) โดยมีแนวคิดว่ายิ่งเริ่มเร็วเท่าไหร่ สัตว์เลี้ยงก็จะยอมรับได้มากขึ้น การคัดกรองประเภทเดียวกันกับระยะที่ I จะถูกดำเนินการ เพียงแต่ตอนนี้เราต้องเริ่มเฝ้าระวังระดับฟอสฟอรัสไม่ให้สูงเกิน 4.6 mg/dl นอกจากนี้ ระดับโพแทสเซียมอาจเริ่มลดลงโดยเฉพาะในแมว ปัจจัยทั้งสองนี้ได้รับการช่วยเหลือจากการใช้อาหารสนับสนุนไต แต่หากไม่เพียงพอ อาจจำเป็นต้องใช้ยา

ในระยะที่ 3 ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการบางอย่าง เช่น เบื่ออาหารหรือคลื่นไส้เป็นครั้งคราว นอกเหนือจากการทดสอบของระยะที่ I และ 2 ในระยะที่ 3 เราจะเริ่มให้ความสนใจกับจำนวนเม็ดเลือดแดงและ pH ของเลือด นี่เป็นเวลาที่ดีในการพิจารณาใช้ calcitriol (การเสริมวิตามิน D ชนิดออกฤทธิ์) หากจะทำเช่นนั้น

ในระยะที่ 4 ผู้ป่วยเกือบจะมีอาการอย่างแน่นอน และสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยกินแคลอรี่เพียงพอเพื่อรักษาน้ำหนักที่ดี ข้อกังวลที่คล้ายกันกับสามระยะแรกยังคงมีอยู่ แต่ระดับฟอสฟอรัส 4.6 mg/dl อาจไม่สมจริงในจุดนี้ และเป้าหมายที่ดีกว่าคือ 6.0 mg/dl การสนับสนุนด้วยสารน้ำที่บ้านเป็นความคิดที่ดี ซึ่งอาจหมายถึงการเติมน้ำในอาหาร การให้สารน้ำใต้ผิวหนัง (subcutaneous fluids) หรือแม้แต่การนอนโรงพยาบาลและให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อลดค่าลง

ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตจนกว่าค่า creatinine จะเกิน 5.0 mg/dl ไปมาก ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่สัตว์เลี้ยงป่วยจะมาพบสัตวแพทย์ด้วยค่า creatinine 10 mg/dl หรือสูงกว่า ณ จุดนี้ จำเป็นต้องมีการรักษาที่เข้มข้นกว่าเพื่อทำให้ผู้ป่วยคงที่ และเป้าหมายจะเป็นการปรับปรุงความผิดปกติให้อยู่ในระดับที่ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ยอมรับได้และสบายที่บ้าน การเปลี่ยนแปลงไปสู่วิถีชีวิตใหม่จะต้องใช้เวลา (เช่น ต้องฟื้นฟูความอยากอาหารและความสบาย แต่การเปลี่ยนไปใช้อาหารสนับสนุนไตอาจเป็นสิ่งที่ต้องทำเมื่อมีความคงที่มากขึ้น)

หมายเหตุเกี่ยวกับ Pyelonephritis

Pyelonephritis เป็นอีกชื่อหนึ่งของการอักเสบของไตและมักหมายถึงการติดเชื้อที่ไต ผู้ป่วยจะติดเชื้อที่ไตเมื่อการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะไม่ได้รับการสังเกตหรือรักษาไม่ครบถ้วนนานพอ และแบคทีเรียไปถึงไตผ่าน ureters ที่ซึ่งพวกมันตั้งรกรากและก่อให้เกิดความเสียหายและความเจ็บปวด ภาวะไตวายรูปแบบนี้มีศักยภาพมากที่สุดในการย้อนกลับหรือย้อนกลับบางส่วน ดังนั้นจึงสำคัญที่จะเพาะเชื้อปัสสาวะแต่เนิ่น ๆ การตรวจปัสสาวะมักไม่สามารถตรวจพบการติดเชื้อในสถานการณ์นี้ได้ เนื่องจากผู้ป่วยดื่มน้ำมากจนตัวบ่งชี้ที่มองเห็นได้ของการติดเชื้อถูกเจือจางและหาไม่พบ การติดเชื้อยังจะผลิตโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก ดังนั้นผู้ป่วยจะถูกจัดระยะย่อยไม่ถูกต้องหากไม่ได้ตัดการติดเชื้อออก

หมายเหตุพิเศษเกี่ยวกับนิ่วในท่อไต (Ureteral Stones)

ท่อไต (ureter) คือท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ และปัสสาวะควรไหลผ่านอย่างต่อเนื่อง มักเกิดขึ้นในวัยชรา (รวมถึงความไม่สมดุลของแคลเซียม/ฟอสฟอรัส) จะมีการสะสมแร่ธาตุในไต ซึ่งอาจเป็นปัญหาหรือไม่ขึ้นอยู่กับขนาดและปริมาณของแร่ธาตุที่สะสม แต่บางครั้งแร่ธาตุที่สะสมจะหลุดออกมาและไปอุดตันในท่อไต ซึ่งอาจอุดตันท่อไตอย่างสมบูรณ์และการคั่งสามารถทำลายไตได้ หรืออาจอุดตันบางส่วน ทำให้เกิดการอุดตันแล้วคลายเมื่อมันเลื่อนลงท่อไตและ (หวังว่า) ลงไปในกระเพาะปัสสาวะที่จะไม่ก่อปัญหา การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของ creatinine อาจเป็นเบาะแสว่าสิ่งนี้เกิดขึ้น และหากดำเนินการอย่างรวดเร็ว การแทรกแซงอาจเป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้ จึงแนะนำให้ทำการถ่ายภาพไตบางประเภทแต่เนิ่น ๆ ในระหว่างการดำเนินโรคไตและเป็นระยะ ๆ หลังจากนั้น

สรุปคือ มีการรักษาหลากหลายเมื่อผู้ป่วยมีการทำงานของไตที่ไม่เพียงพอ และจำเป็นต้องมีการติดตามมากเพื่อควบคุมทุกแง่มุม ผู้ป่วยแต่ละรายจะมีระยะที่แตกต่างกันและมีปัญหาที่แตกต่างกันที่ต้องรับมือ บางรายอาจต้องการเพียงการเปลี่ยนอาหาร และบางรายอาจต้องการการให้สารน้ำที่บ้านอย่างต่อเนื่องหรือนอนโรงพยาบาล การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง สัตวแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าสัตว์เลี้ยงของคุณต้องการอะไรและจะเฝ้าดูการทดสอบทางห้องปฏิบัติการหลายรายการเพื่อควบคุมภาวะของสัตว์เลี้ยง

สรุป:

ในทางปฏิบัติ คำว่า chronic kidney disease, chronic renal failure, renal insufficiency, chronic kidney failure และ kidney insufficiency ล้วนหมายความเหมือนกัน
งานของไตมีมากกว่าแค่ผลิตปัสสาวะและกำจัดสารพิษ นอกจากนี้ ไตยังจัดการเรื่องความชุ่มชื้น ความดันโลหิต การผลิตเม็ดเลือดแดง สมดุล pH ในเลือด สมดุลแคลเซียมและฟอสฟอรัส และอื่น ๆ
เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ไตอาจเสียหายได้ เมื่อไม่มีเนื้อเยื่อไตที่ทำงานได้เพียงพอเพื่อรักษาการทำงานปกติ จะเรียกว่า "ภาวะไตวาย" (renal failure) ไตที่เป็นโรคมาเป็นเวลานาน ไม่ว่าจะทำงานได้หรือไม่ก็ตาม จะเรียกว่ามี "โรคไตเรื้อรัง" (chronic kidney disease)
ความชุ่มชื้นของร่างกายขึ้นอยู่กับทั้งน้ำที่ดื่มเข้าไปและน้ำที่ถูกกำจัดออก ในช่วงที่ขาดน้ำ เพื่อรักษาสมดุลนี้ ไตจะกำจัดสารพิษโดยใช้น้ำน้อยที่สุดเท่าที่จำเป็น
หากมีน้ำมากเกินไป ไตต้องกำจัดน้ำส่วนเกินเพื่อป้องกันการเจือจางของกระแสเลือด
ไตที่กำลังเสื่อมไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นได้ และผู้ป่วยต้องดื่มน้ำมากเกินไปเพื่อให้ได้น้ำเพียงพอที่จะกำจัดของเสียพิษในแต่ละวัน การดื่มน้ำมากเกินไปของสัตว์เลี้ยงอาจเป็นสัญญาณเตือนแต่เนิ่น ๆ ของโรคไต
หากมีการไหลเวียนเลือดผ่านไตไม่เพียงพอหรือมีเซลล์ไตที่ทำงานได้ไม่เพียงพอที่จะรับมือกับปริมาณของเสีย สารพิษจะสะสม
หากกังวลเกี่ยวกับโรคไตที่อาจเกิดขึ้นและระดับสารพิษ สัตวแพทย์จะสั่งตรวจปัสสาวะและเลือดสำหรับสัตว์เลี้ยง ตัวบ่งชี้ในปัสสาวะและเลือดจะแสดงการมีอยู่และความรุนแรงของปัญหาไต
ระดับของโรคไตถูกจำแนกเป็น "ระยะ" ได้แก่ ระยะ I (ก่อนไตวาย), ระยะ II (ไตวายเล็กน้อย), ระยะ III (ไตวายปานกลาง), ระยะ IV (ไตวายรุนแรง) ความรุนแรงของโรคจะกำหนดการรักษา
การรักษาอาจเป็นการผสมผสานของการให้สารน้ำ การเปลี่ยนอาหาร ยา และอาจรวมถึงการเสริมวิตามิน การตรวจร่างกายและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่องจะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเมื่อสัตว์เลี้ยงถูกติดตามเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของภาวะ
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ

โรคไตเรื้อรังในสุนัขและแมว: จุดเริ่มต้นที่ควรรู้

หมายเหตุการใช้งาน

กราฟแนวคิด

บทความที่เกี่ยวข้อง