โรคไตเรื้อรังในสุนัขและแมว: จุดเริ่มต้นที่ควรรู้

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม

• Fluid Therapy in Pets

• Renal Failure Dietary Therapy

• Kidney Dialysis: Is it for your Pet?

• Kidney Transplants for Cats and Dogs

• Kidney Failure (Chronic) Links

• Calcium Phosphorus Balance in Dogs and Cats

• Renal Anemia, or Inadequate Red Blood Cells

• Glomerulonephritis in Dogs and Cats

• High Blood Pressure in our Pets

ดูสรุปบทความด้านล่าง

หมายเหตุ: ในทางปฏิบัติ คำว่า chronic kidney disease, chronic renal failure, renal insufficiency, chronic kidney failure และ kidney insufficiency ล้วนหมายความเหมือนกัน เพื่อความเรียบง่ายในบทความนี้ จะใช้คำว่าภาวะไตวาย (kidney failure) เพื่อสะท้อนคำเหล่านี้ทั้งหมด

ไตเป็นอวัยวะที่น่าทึ่ง มันถูกออกแบบมาให้ทำงานได้มากกว่าแค่ผลิตปัสสาวะและกำจัดสารพิษ มันยังจัดการเรื่องความชุ่มชื้น ความดันโลหิต การผลิตเม็ดเลือดแดง สมดุล pH ในเลือด สมดุลแคลเซียมและฟอสฟอรัส และอื่น ๆ อีกมาก ไตประกอบด้วยหน่วยกรองนับล้านหน่วยที่เรียกว่า "nephrons" และเราเกิดมาพร้อมกับ nephrons มากกว่าที่จำเป็นมากสำหรับการรักษาสุขภาพ อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาและอายุผ่านไป nephrons จะเสียหายจากการสึกหรอของการดำเนินชีวิตและตายไป เราต้องการ nephrons เพียงพอเพื่อเติมเต็มประมาณ 1/3 ของไตข้างเดียวเพื่อรักษาการทำงานของไตปกติ และเราเริ่มต้นด้วยไตสองข้างเต็มไปด้วย nephrons ที่ทำงานได้ แต่อาจถึงเวลาที่เราไม่มีเพียงพออีกต่อไป

เมื่อเราไม่มีเนื้อเยื่อไตที่ทำงานได้เพียงพอเพื่อรักษาการทำงานปกติ เราจะเรียกว่ามี "ภาวะไตทำงานไม่เพียงพอ" (renal insufficiency) โดย "renal" เป็นคำทางการแพทย์ที่หมายถึงไต ไตที่ทำงานไม่เพียงพอต้องการความช่วยเหลือเพื่อทำงานให้สำเร็จ และไตที่เป็นโรคมาเป็นเวลานาน ไม่ว่าจะทำงานได้หรือไม่ก็ตาม จะถูกเรียกว่ามี "โรคไตเรื้อรัง" (chronic kidney disease) ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจะถูกแบ่งตามระยะ (stage) ของภาวะไตทำงานไม่เพียงพอที่กำลังเผชิญอยู่และอาการที่มี การรักษามุ่งเน้นที่การป้องกันการดำเนินโรคของการทำงานที่ไม่เพียงพอในระยะแรก ๆ และการรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีในระยะท้าย ๆ

ในอดีต เราใช้คำว่า "chronic kidney failure" แทน "renal insufficiency" แต่คำนี้ฟังดูรุนแรงเกินไปและทำให้นึกภาพของการเจ็บป่วยต่อเนื่อง การนอนโรงพยาบาลที่มีค่าใช้จ่ายสูง และความสิ้นหวัง ทั้งที่การจัดการอาจง่ายเพียงแค่การเปลี่ยนอาหารขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบโรค การตรวจพบแต่เนิ่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญยิ่ง ดังนั้นมาทบทวนว่าไตทำอะไรและอาจต้องการความช่วยเหลือตรงไหน

ไตทำอะไร / ไตที่ทำงานไม่เพียงพอทำอะไรไม่ได้

อันดับแรก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไตปกติทำอะไร การทำงานของไตไปไกลกว่าแค่การผลิตปัสสาวะ ไตประกอบด้วยหน่วยประมวลผลนับล้านหน่วยที่เรียกว่า nephrons หน่วยเล็ก ๆ เหล่านี้มีหน้าที่แยกสารเคมีที่คุณต้องการเก็บไว้ในร่างกายออกจากสารเคมีที่ต้องกำจัด สารเคมีที่ต้องกำจัดจะถูกละลายในน้ำและกลายเป็นของเหลวที่เราเรียกว่าปัสสาวะ ดังนั้นนี่คือสิ่งที่ไตทำเพื่อคุณและสัตว์เลี้ยงของคุณ สิ่งที่ไตทำไม่ได้เมื่อทำงานไม่เพียงพอ และพารามิเตอร์บางอย่างที่สัตวแพทย์จะต้องการติดตาม

การอนุรักษ์น้ำ

ความชุ่มชื้นของร่างกายขึ้นอยู่กับทั้งน้ำที่ดื่มเข้าไปและน้ำที่ถูกกำจัดออก ในช่วงที่ขาดน้ำ ไตต้องตอบสนองด้วยการอนุรักษ์น้ำ ซึ่งหมายความว่าสารทั้งหมดที่ร่างกายต้องกำจัดยังคงต้องถูกกำจัด แต่ไตต้องทำโดยใช้น้ำน้อยที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ในทำนองเดียวกัน หากดื่มน้ำมากเกินไป ไตต้องกำจัดน้ำส่วนเกินออกอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการเจือจางของกระแสเลือด สัตว์เลี้ยงที่มีการทำงานของไตไม่เพียงพอจะไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นได้และจะต้องดื่มน้ำเพิ่มเพื่อประมวลผลของเสียเคมีของร่างกาย ด้วยเหตุนี้ การดื่มน้ำมากเกินไปจึงเป็นสัญญาณเตือนแต่เนิ่น ๆ ที่สำคัญและควรได้รับการตรวจสอบเสมอ

เมื่อเราวิเคราะห์ตัวอย่างปัสสาวะ หนึ่งในพารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดคือค่าความถ่วงจำเพาะ (specific gravity) ซึ่งเป็นการวัดว่าตัวอย่างปัสสาวะเข้มข้นแค่ไหน น้ำมีค่าความถ่วงจำเพาะ 1.000 ตัวอย่างปัสสาวะเจือจางมีค่าความถ่วงจำเพาะน้อยกว่า 1.020 (มักน้อยกว่า 1.010) ตัวอย่างปัสสาวะเข้มข้นมีค่าความถ่วงจำเพาะมากกว่า 1.030 หรือ 1.040 ไตที่กำลังเสื่อมตามนิยามแล้วไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นได้ และผู้ป่วยต้องดื่มน้ำมากเกินไปเพื่อให้ได้น้ำเพียงพอที่จะกำจัดของเสียพิษในแต่ละวัน

การกำจัดสารพิษ

ไตกำจัดของเสียจากเมตาบอลิซึมให้เรา หากมีการไหลเวียนเลือดผ่านไตไม่เพียงพอหรือมี nephrons ที่ทำงานได้ไม่เพียงพอที่จะรับมือกับปริมาณของเสีย สารพิษจะสะสม เมื่อสารพิษสะสมและเกินช่วงปกติ จะเกิดภาวะที่เรียกว่า azotemia หากสารพิษสะสมถึงระดับที่ผู้ป่วยรู้สึกป่วยจริง ๆ พวกเขาจะมีภาวะที่เรียกว่า uremia หากเราสามารถรักษาผู้ป่วยที่มี azotemia ให้ต่ำกว่าระดับ uremia ได้ พวกเขาจะรู้สึกค่อนข้างปกติและมีคุณภาพชีวิตที่ดี

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของ uremia คือ creatinine ซึ่งเป็นผลพลอยได้จากการสลายกล้ามเนื้อและมีอยู่ในกระแสเลือดเสมอในปริมาณเล็กน้อย ไตกำจัดมันอย่างต่อเนื่องเว้นแต่จะมีปัญหาการทำงานของไต พารามิเตอร์ใหม่ที่เรียกว่า SDMA (symmetrical dimethylarginine) จะผิดปกติเร็วกว่า creatinine มากและกำลังถูกติดตามมากขึ้น เราสามารถจัดระยะโรคไตของผู้ป่วยตามระดับ creatinine และ SDMA ในเลือดได้ (ดูส่วนการจัดระยะด้านล่าง) ตัวบ่งชี้อีกตัวคือ BUN ซึ่งย่อมาจาก blood urea nitrogen พารามิเตอร์นี้คล้ายกับ creatinine แต่ได้รับอิทธิพลจากโปรตีนในอาหารเช่นกัน ตัวบ่งชี้ทั้งสามนี้เป็นศูนย์กลางในการกำหนดความรุนแรงของปัญหาไต

สมดุลแคลเซียม/ฟอสฟอรัส

สมดุลระหว่างแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดมีความสำคัญมาก หากมีสารใดสารหนึ่งมากเกินไปจะนำไปสู่การเกิดผลึกในเนื้อเยื่อร่างกายและกระดูกจนอาจกลายเป็นนิ่มเหมือนยางได้ ไตมีบทบาทสำคัญในสมดุลนี้ และเมื่อการทำงานของไตสูญเสียไป ระดับฟอสฟอรัสจะเริ่มสูงขึ้น การรักษาภาวะไตทำงานไม่เพียงพอต้องมีการติดตามระดับฟอสฟอรัสและใช้อาหารและยาเพื่อรักษาระดับฟอสฟอรัสให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสม

สมดุลโซเดียม/โพแทสเซียม

ไตมีบทบาทสำคัญในการควบคุมสมดุลอิเล็กโทรไลต์เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การอนุรักษ์โพแทสเซียมเป็นแง่มุมที่สำคัญ ไตที่ทำงานไม่เพียงพอจะสูญเสียความสามารถในการอนุรักษ์โพแทสเซียมและระดับโพแทสเซียมจะเริ่มลดลง นำไปสู่ความอ่อนแรง โดยทั่วไปมักจำเป็นต้องเสริมโพแทสเซียมในการรักษาภาวะไตวาย

การควบคุมความดันโลหิต

ตัวรับรู้ความดันโลหิตในไตช่วยควบคุมความดันโลหิตในร่างกาย เมื่อสิ่งเหล่านี้ถูกทำลาย อาจเกิดความดันโลหิตสูง (hypertension) ซึ่งสามารถทำลายไตได้มากขึ้น ความดันโลหิตมักถูกวัดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

การอนุรักษ์โปรตีน

มีโปรตีนสำคัญมากมายที่หมุนเวียนในกระแสเลือดและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไม่สูญเสียไปในปัสสาวะ nephron มีระบบการกรองที่เก็บโปรตีนไว้ในขณะที่กำจัดของเสียที่เป็นอันตราย หากระบบการกรองนี้เสียหาย (โรคโกลเมอรูลัส/glomerular disease) จะเกิดภาวะไตวายที่รุนแรงกว่า การคัดกรองความเสียหายนี้เป็นแง่มุมสำคัญของการจัดระยะภาวะไตวาย และการทดสอบที่เรียกว่า urine protein:creatinine ratio มักรวมอยู่ในชุดการทดสอบเพื่อประเมินภาวะนี้

การผลิตเม็ดเลือดแดง

ไตผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า erythropoietin ฮอร์โมนนี้บอกไขกระดูกให้ผลิตเม็ดเลือดแดงเพิ่ม ในกรณีที่ขาดฮอร์โมนนี้ จะเกิดภาวะโลหิตจางที่ไม่ตอบสนอง (non-responsive anemia) ซึ่งอาจรุนแรงจนต้องให้เลือด สามารถให้ erythropoietin โดยการฉีดเพื่อรักษาปัญหานี้ แต่มีข้อจำกัดบางประการซึ่งจะกล่าวถึงในบทความถัดไป ค่า hematocrit และ packed cell volume (PCV) เป็นการวัดปริมาตรเม็ดเลือดแดงที่มักถูกติดตามในผู้ป่วยโรคไต

สมดุล pH

กระบวนการเมตาบอลิซึมต้องการช่วง pH ที่แคบเพื่อความมีประสิทธิภาพ ไตยังควบคุมสมดุลนี้ด้วย และหากไม่สามารถทำได้ การแทรกแซง ซึ่งมักอยู่ในรูปแบบของการให้สารน้ำ (fluid therapy) จะจำเป็น

นั่นเป็นงานจำนวนมากสำหรับไตคู่หนึ่งที่ต้องจัดการ! ในโรคไตเรื้อรัง/ภาวะไตทำงานไม่เพียงพอ มีโอกาสที่งานอย่างน้อยหนึ่งอย่างจะดำเนินไปไม่ราบรื่น อาจมีหรือไม่มีอาการเมื่อตรวจพบโรค แต่เป้าหมายคือการชะลอการดำเนินโรคไปถึงจุดที่อาการพัฒนาขึ้น หากมีอาการแล้ว เป้าหมายจะกลายเป็นการควบคุมอาการและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดี

เมื่อตรวจพบโรคไตแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการจัดระยะและประเมินแง่มุมอื่น ๆ ของรายการการทำงานข้างต้นที่อาจยังไม่ครอบคลุม โดยทั่วไปสัตว์ต้องการอาหารพิเศษและอาจต้องใช้ยาขึ้นอยู่กับอาการ กรณีที่รุนแรงมากจะต้องนอนโรงพยาบาล ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ และอาจต้องช่วยให้อาหารเพื่อไปถึงจุดที่สามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติมากขึ้นที่บ้าน ดังที่กล่าวมา การคัดกรองแต่เนิ่น ๆ มีความสำคัญเป็นพิเศษเพราะการชะลอการดำเนินโรคง่ายกว่าการพยายามย้อนกลับมาก

การจัดระยะโรคไต (STAGING KIDNEY DISEASE)

โรคไตถูกตรวจพบผ่านการตรวจคัดกรองสุขภาพของสัตว์ที่ดูแข็งแรง หรือระหว่างการประเมินอาการป่วย ดังที่กล่าวมา สิ่งที่เราทำให้ผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค International Renal Interest Society (IRIS) ได้กำหนดระบบการจัดระยะตามระดับ creatinine และ SDMA ที่พบจากการตรวจเลือด (ดูส่วนการกำจัดสารพิษข้างต้น) ผู้ป่วยในระยะที่ 1 หรือ 2 แทบไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรค และผู้ป่วยในระยะที่ 3 หรือ 4 มักมีอาการที่ต้องควบคุม

ตารางด้านล่างจัดระยะสุนัขและแมวตามระดับ Creatinine และ SDMA เมื่อผู้ป่วยได้รับการจัดระยะแล้ว จะเริ่มการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับ "การจัดระยะย่อย" (sub-staging)

ตารางที่ 1: ค่า Creatinine สำหรับแต่ละระยะ IRIS แสดงในหน่วย US, International และ SDMA

หน่วย

ระยะที่ I

(ก่อนไตวาย)

ระยะที่ II

(ไตวายเล็กน้อย)

ระยะที่ III

(ไตวายปานกลาง)

ระยะที่ IV

(ไตวายรุนแรง)

สุนัข

mg/dl μmol/l SDMA μ g/dl

<1.4 <125 <18 mcg/dl

<1.4-2.8 <125-250 <18-35 mcg/dl

<2.9-5.0 <251-440 <36-54 mcg/dl

5.0 >440 >54 mcg/dl

แมว

mg/dl μmol/l SDMA μ g/dl

<1.6 <140 <18 mcg/dl

<1.6-2.8 <140-250 <18-25 mcg/dl

<2.9-5.0 <251-440 <26-38 mcg/dl

5.0 >440 >38 mcg/dl

การจัดระยะย่อยของโรคไตเกี่ยวข้องกับการคัดกรองการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะและการวัดความดันโลหิต จะทำ urine protein:creatinine ratio จากตัวอย่างปัสสาวะ และจำแนกปริมาณโปรตีนเป็น non-proteinuric, borderline proteinuric หรือ proteinuric จะตรวจวัดความดันโลหิตและจำแนกผู้ป่วยเป็น normotensive (ปกติ), borderline hypertensive, hypertensive หรือ severely hypertensive การจำแนกขั้นสุดท้ายจะสะท้อนสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด (เช่น "Stage 3, non-proteinuria, normotensive") การทดสอบและติดตามผลเพิ่มเติมจะถูกกำหนดตามพารามิเตอร์จริง สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะย่อยเหล่านี้ ดูบทความเรื่อง glomerular disease และ hypertension

ระยะที่ I ส่วนใหญ่สำหรับสัตว์เลี้ยงที่ทราบว่ามีโรคไตจากผลอัลตราซาวด์ผิดปกติหรือค่า SDMA ที่สูงขึ้นเล็กน้อย เราจะตรวจความดันโลหิตและระดับโปรตีนในปัสสาวะ และคัดกรองการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หากพบความผิดปกติ มักจะตรวจติดตามทุกไตรมาสเพื่อดูสัญญาณของการดำเนินโรค

ระยะที่ 2 คือจุดที่มักแนะนำให้เปลี่ยนอาหารเป็นอาหารสำหรับไต (renal diet) โดยมีแนวคิดว่ายิ่งเริ่มเร็วเท่าไหร่ สัตว์เลี้ยงก็จะยอมรับได้มากขึ้น การคัดกรองประเภทเดียวกันกับระยะที่ I จะถูกดำเนินการ เพียงแต่ตอนนี้เราต้องเริ่มเฝ้าระวังระดับฟอสฟอรัสไม่ให้สูงเกิน 4.6 mg/dl นอกจากนี้ ระดับโพแทสเซียมอาจเริ่มลดลงโดยเฉพาะในแมว ปัจจัยทั้งสองนี้ได้รับการช่วยเหลือจากการใช้อาหารสนับสนุนไต แต่หากไม่เพียงพอ อาจจำเป็นต้องใช้ยา

ในระยะที่ 3 ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการบางอย่าง เช่น เบื่ออาหารหรือคลื่นไส้เป็นครั้งคราว นอกเหนือจากการทดสอบของระยะที่ I และ 2 ในระยะที่ 3 เราจะเริ่มให้ความสนใจกับจำนวนเม็ดเลือดแดงและ pH ของเลือด นี่เป็นเวลาที่ดีในการพิจารณาใช้ calcitriol (การเสริมวิตามิน D ชนิดออกฤทธิ์) หากจะทำเช่นนั้น

ในระยะที่ 4 ผู้ป่วยเกือบจะมีอาการอย่างแน่นอน และสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยกินแคลอรี่เพียงพอเพื่อรักษาน้ำหนักที่ดี ข้อกังวลที่คล้ายกันกับสามระยะแรกยังคงมีอยู่ แต่ระดับฟอสฟอรัส 4.6 mg/dl อาจไม่สมจริงในจุดนี้ และเป้าหมายที่ดีกว่าคือ 6.0 mg/dl การสนับสนุนด้วยสารน้ำที่บ้านเป็นความคิดที่ดี ซึ่งอาจหมายถึงการเติมน้ำในอาหาร การให้สารน้ำใต้ผิวหนัง (subcutaneous fluids) หรือแม้แต่การนอนโรงพยาบาลและให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อลดค่าลง

ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตจนกว่าค่า creatinine จะเกิน 5.0 mg/dl ไปมาก ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่สัตว์เลี้ยงป่วยจะมาพบสัตวแพทย์ด้วยค่า creatinine 10 mg/dl หรือสูงกว่า ณ จุดนี้ จำเป็นต้องมีการรักษาที่เข้มข้นกว่าเพื่อทำให้ผู้ป่วยคงที่ และเป้าหมายจะเป็นการปรับปรุงความผิดปกติให้อยู่ในระดับที่ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ยอมรับได้และสบายที่บ้าน การเปลี่ยนแปลงไปสู่วิถีชีวิตใหม่จะต้องใช้เวลา (เช่น ต้องฟื้นฟูความอยากอาหารและความสบาย แต่การเปลี่ยนไปใช้อาหารสนับสนุนไตอาจเป็นสิ่งที่ต้องทำเมื่อมีความคงที่มากขึ้น)

หมายเหตุเกี่ยวกับ Pyelonephritis

Pyelonephritis เป็นอีกชื่อหนึ่งของการอักเสบของไตและมักหมายถึงการติดเชื้อที่ไต ผู้ป่วยจะติดเชื้อที่ไตเมื่อการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะไม่ได้รับการสังเกตหรือรักษาไม่ครบถ้วนนานพอ และแบคทีเรียไปถึงไตผ่าน ureters ที่ซึ่งพวกมันตั้งรกรากและก่อให้เกิดความเสียหายและความเจ็บปวด ภาวะไตวายรูปแบบนี้มีศักยภาพมากที่สุดในการย้อนกลับหรือย้อนกลับบางส่วน ดังนั้นจึงสำคัญที่จะเพาะเชื้อปัสสาวะแต่เนิ่น ๆ การตรวจปัสสาวะมักไม่สามารถตรวจพบการติดเชื้อในสถานการณ์นี้ได้ เนื่องจากผู้ป่วยดื่มน้ำมากจนตัวบ่งชี้ที่มองเห็นได้ของการติดเชื้อถูกเจือจางและหาไม่พบ การติดเชื้อยังจะผลิตโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก ดังนั้นผู้ป่วยจะถูกจัดระยะย่อยไม่ถูกต้องหากไม่ได้ตัดการติดเชื้อออก

หมายเหตุพิเศษเกี่ยวกับนิ่วในท่อไต (Ureteral Stones)

ท่อไต (ureter) คือท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ และปัสสาวะควรไหลผ่านอย่างต่อเนื่อง มักเกิดขึ้นในวัยชรา (รวมถึงความไม่สมดุลของแคลเซียม/ฟอสฟอรัส) จะมีการสะสมแร่ธาตุในไต ซึ่งอาจเป็นปัญหาหรือไม่ขึ้นอยู่กับขนาดและปริมาณของแร่ธาตุที่สะสม แต่บางครั้งแร่ธาตุที่สะสมจะหลุดออกมาและไปอุดตันในท่อไต ซึ่งอาจอุดตันท่อไตอย่างสมบูรณ์และการคั่งสามารถทำลายไตได้ หรืออาจอุดตันบางส่วน ทำให้เกิดการอุดตันแล้วคลายเมื่อมันเลื่อนลงท่อไตและ (หวังว่า) ลงไปในกระเพาะปัสสาวะที่จะไม่ก่อปัญหา การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของ creatinine อาจเป็นเบาะแสว่าสิ่งนี้เกิดขึ้น และหากดำเนินการอย่างรวดเร็ว การแทรกแซงอาจเป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้ จึงแนะนำให้ทำการถ่ายภาพไตบางประเภทแต่เนิ่น ๆ ในระหว่างการดำเนินโรคไตและเป็นระยะ ๆ หลังจากนั้น

สรุปคือ มีการรักษาหลากหลายเมื่อผู้ป่วยมีการทำงานของไตที่ไม่เพียงพอ และจำเป็นต้องมีการติดตามมากเพื่อควบคุมทุกแง่มุม ผู้ป่วยแต่ละรายจะมีระยะที่แตกต่างกันและมีปัญหาที่แตกต่างกันที่ต้องรับมือ บางรายอาจต้องการเพียงการเปลี่ยนอาหาร และบางรายอาจต้องการการให้สารน้ำที่บ้านอย่างต่อเนื่องหรือนอนโรงพยาบาล การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง สัตวแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าสัตว์เลี้ยงของคุณต้องการอะไรและจะเฝ้าดูการทดสอบทางห้องปฏิบัติการหลายรายการเพื่อควบคุมภาวะของสัตว์เลี้ยง

สรุป:

• ในทางปฏิบัติ คำว่า chronic kidney disease, chronic renal failure, renal insufficiency, chronic kidney failure และ kidney insufficiency ล้วนหมายความเหมือนกัน

• งานของไตมีมากกว่าแค่ผลิตปัสสาวะและกำจัดสารพิษ นอกจากนี้ ไตยังจัดการเรื่องความชุ่มชื้น ความดันโลหิต การผลิตเม็ดเลือดแดง สมดุล pH ในเลือด สมดุลแคลเซียมและฟอสฟอรัส และอื่น ๆ

• เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์ไตอาจเสียหายได้ เมื่อไม่มีเนื้อเยื่อไตที่ทำงานได้เพียงพอเพื่อรักษาการทำงานปกติ จะเรียกว่า "ภาวะไตวาย" (renal failure) ไตที่เป็นโรคมาเป็นเวลานาน ไม่ว่าจะทำงานได้หรือไม่ก็ตาม จะเรียกว่ามี "โรคไตเรื้อรัง" (chronic kidney disease)

• ความชุ่มชื้นของร่างกายขึ้นอยู่กับทั้งน้ำที่ดื่มเข้าไปและน้ำที่ถูกกำจัดออก ในช่วงที่ขาดน้ำ เพื่อรักษาสมดุลนี้ ไตจะกำจัดสารพิษโดยใช้น้ำน้อยที่สุดเท่าที่จำเป็น

• หากมีน้ำมากเกินไป ไตต้องกำจัดน้ำส่วนเกินเพื่อป้องกันการเจือจางของกระแสเลือด

• ไตที่กำลังเสื่อมไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นได้ และผู้ป่วยต้องดื่มน้ำมากเกินไปเพื่อให้ได้น้ำเพียงพอที่จะกำจัดของเสียพิษในแต่ละวัน การดื่มน้ำมากเกินไปของสัตว์เลี้ยงอาจเป็นสัญญาณเตือนแต่เนิ่น ๆ ของโรคไต

• หากมีการไหลเวียนเลือดผ่านไตไม่เพียงพอหรือมีเซลล์ไตที่ทำงานได้ไม่เพียงพอที่จะรับมือกับปริมาณของเสีย สารพิษจะสะสม

• หากกังวลเกี่ยวกับโรคไตที่อาจเกิดขึ้นและระดับสารพิษ สัตวแพทย์จะสั่งตรวจปัสสาวะและเลือดสำหรับสัตว์เลี้ยง ตัวบ่งชี้ในปัสสาวะและเลือดจะแสดงการมีอยู่และความรุนแรงของปัญหาไต

• ระดับของโรคไตถูกจำแนกเป็น "ระยะ" ได้แก่ ระยะ I (ก่อนไตวาย), ระยะ II (ไตวายเล็กน้อย), ระยะ III (ไตวายปานกลาง), ระยะ IV (ไตวายรุนแรง) ความรุนแรงของโรคจะกำหนดการรักษา

• การรักษาอาจเป็นการผสมผสานของการให้สารน้ำ การเปลี่ยนอาหาร ยา และอาจรวมถึงการเสริมวิตามิน การตรวจร่างกายและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่องจะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเมื่อสัตว์เลี้ยงถูกติดตามเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของภาวะ

• การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง

©2024 Veterinary Information Network ® , Inc.

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ