การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะ) ในสุนัขและแมว (Urinary Tract (Bladder) Infection in Dogs and Cats)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกสัตว์เล็ก แต่เจ้าของสัตว์เลี้ยงหลายคนยังสับสนเกี่ยวกับแนวทางทางการแพทย์ คำถามที่พบบ่อยบางข้อได้แก่:

• การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะติดต่อได้หรือไม่?

• ทำไมต้องใช้ยาปฏิชีวนะจนครบหากสัตว์เลี้ยงดูดีขึ้นแล้วหลังจากยาไม่กี่โดส?

• อะไรคือความแตกต่างระหว่างการตรวจปัสสาวะ (urinalysis) กับการเพาะเชื้อปัสสาวะ (urine culture)? ทำไมต้องทำทั้งสองอย่าง?

• อะไรคือความแตกต่างระหว่าง UTI กับกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic cystitis)?

ทางเดินปัสสาวะประกอบด้วยไต ท่อไต (ureters ซึ่งเป็นท่อที่พาปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะเพื่อเก็บสะสม) กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก (prostate) ของสุนัขตัวผู้ (ซึ่งล้อมรอบคอกระเพาะปัสสาวะ) และท่อปัสสาวะ (urethra) ที่พาปัสสาวะออกนอกร่างกาย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับส่วนใดก็ได้เหล่านี้ แม้ว่าโดยทั่วไปเมื่อพูดถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือ UTI สิ่งที่หมายถึงจริง ๆ คือ "การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ" (bladder infection) เนื่องจากการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะจำกัดอยู่เฉพาะในกระเพาะปัสสาวะ จึงไม่ค่อยมีอาการติดเชื้อในระบบอื่น: ไม่มีไข้ ไม่เบื่ออาหาร และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในผลเลือด (หากการติดเชื้อลุกลามขึ้นไปถึงไต เราอาจพบอาการอื่นและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการเปลี่ยนแปลง แม้ว่าการติดเชื้อที่ไตในทางเทคนิคจะเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วยเช่นกัน แต่เรามักใช้คำว่า pyelonephritis เพื่ออธิบายการติดเชื้อที่ไต)

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือคำว่า UTI มักถูกใช้อย่างผิดพลาดเพื่ออ้างถึง feline idiopathic cystitis ซึ่งเป็นภาวะอักเสบที่พบบ่อยของกระเพาะปัสสาวะในแมววัยผู้ใหญ่ตอนต้น มันไม่ใช่การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ: มีลักษณะอย่างไรและมาจากไหน?

ไตผลิตปัสสาวะทุกขณะของวัน ปัสสาวะถูกเคลื่อนย้ายลงท่อไตและเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะเป็นถุงกล้ามเนื้อขนาดเล็กที่เก็บสะสมปัสสาวะจนกว่าร่างกายจะพร้อมกำจัดมันออก กระเพาะปัสสาวะต้องสามารถขยายตัวเพื่อรับปัสสาวะ หดตัวเพื่อระบาย และตอบสนองต่อการควบคุมโดยสมัครใจ

กระเพาะปัสสาวะเป็นพื้นที่ปลอดเชื้อ (sterile) ของร่างกาย ซึ่งหมายความว่าปกติแล้วแบคทีเรียไม่อาศัยอยู่ที่นั่น เมื่อแบคทีเรีย (หรือจุลินทรีย์อื่น ๆ) เข้าไปและตั้งรกรากเจริญเติบโตในกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อจะเกิดขึ้นและอาจมีอาการ กุญแจสำคัญคือการตั้งรกรากเจริญเติบโต เนื่องจากบางครั้งแบคทีเรียเพียงแค่ผ่านไปโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ และหายไปอย่างเงียบ ๆ อาจเป็นเรื่องยากที่จะเห็นแบคทีเรียในตัวอย่างปัสสาวะและตัดสินว่าเป็นปัญหาหรือไม่ เกณฑ์สำคัญในการตัดสินว่ามีการติดเชื้อจริงหรือไม่คือสัตว์เลี้ยงมีอาการหรือไม่ คนที่มีการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะมักรายงานอาการแสบขัดขณะปัสสาวะ อาการบางอย่างต่อไปนี้ที่พบในสัตว์เลี้ยงคือ:

• ดื่มน้ำมากเกินไป (แม้จะมีข้อถกเถียงเกี่ยวกับเรื่องนี้)

• ปัสสาวะครั้งละน้อย

• ปัสสาวะบ่อยและหลายจุด

• ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ตามเวลาปกติ / มีอาการคล้ายกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (incontinence)

• ปัสสาวะมีเลือด (แม้ว่าการติดเชื้อจะต้องเกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ชนิดพิเศษ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ หรือรุนแรงเป็นพิเศษจึงจะทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า)

การไม่มีอาการที่ชัดเจนไม่ได้หมายความว่าไม่จำเป็นต้องรักษา สัตว์บางตัวไม่ได้ถูกสังเกตอย่างใกล้ชิดพอที่ผู้ดูแลจะสังเกตอาการได้ ผู้ป่วยบางรายอายุมาก มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจากยาหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ หรือมีปัจจัยแทรกซ้อน เช่น ประวัตินิ่วในกระเพาะปัสสาวะ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ อาจเป็นการดีที่สุดที่จะใช้แนวทางเชิงรุกและไม่รอให้มีอาการชัดเจน

บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกที่ปัสสาวะถูกขับออกมาเต็มไปด้วยแบคทีเรีย การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียจากทางเดินส่วนล่างไต่ขึ้นไปในกระเพาะปัสสาวะ เอาชนะกลไกป้องกันตามธรรมชาติของระบบ (การไหลไปข้างหน้าของปัสสาวะ เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ สารเคมีในปัสสาวะที่ไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโต ฯลฯ) การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะไม่ติดต่อ

• การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะพบได้ค่อนข้างน้อยในแมวอายุต่ำกว่า 10 ปี

• การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะพบได้ค่อนข้างน้อยในสุนัขตัวผู้ที่ทำหมันแล้ว

การตรวจหาการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ

มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถทำได้กับตัวอย่างปัสสาวะ และผู้คนอาจสับสนว่าการทดสอบแต่ละอย่างให้ข้อมูลอะไร

การตรวจปัสสาวะ (Urinalysis) เป็นส่วนสำคัญของฐานข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เป็นเครื่องมือคัดกรองที่สำคัญเพื่อตรวจสอบว่าสงสัยการติดเชื้อหรือไม่ การตรวจปัสสาวะจะตรวจสอบคุณสมบัติทางเคมีของตัวอย่างปัสสาวะ เช่น ค่า pH ค่าถ่วงจำเพาะ (specific gravity ซึ่งเป็นการวัดความเข้มข้น) และปริมาณโปรตีนหรือสารชีวเคมีอื่น ๆ นอกจากนี้ยังรวมถึงการตรวจตะกอนปัสสาวะ (urine sediment) ด้วยสายตาเพื่อมองหาผลึก เซลล์ หรือแบคทีเรีย การทดสอบนี้มักทำก่อนการเพาะเชื้อหรือให้แพทย์ทราบว่าควรทำการเพาะเชื้อ สัญญาณที่บ่งชี้ว่าควรเพาะเชื้อตัวอย่างปัสสาวะจากผลการตรวจปัสสาวะ ได้แก่:

• เม็ดเลือดขาว (white blood cells) มากเกินไป (เม็ดเลือดขาวต่อสู้กับการติดเชื้อและไม่ควรอยู่ในตัวอย่างปัสสาวะปกติ ยกเว้นเป็นครั้งคราว)

• พบแบคทีเรียเมื่อตรวจตะกอนด้วยกล้องจุลทรรศน์ (คุณอาจคิดว่าการพบแบคทีเรียเพียงอย่างเดียวจะยืนยันการติดเชื้อ แต่ตามที่กล่าวไว้ บางครั้งแบคทีเรียผ่านปัสสาวะไปโดยไม่ได้หยุดและตั้งรกรากเป็นการติดเชื้อ ต้องพิจารณาเกณฑ์อื่น ๆ เช่น อาการอักเสบและเม็ดเลือดขาวร่วมด้วย)

• โปรตีนในปัสสาวะมากเกินไป (ปกติโปรตีนจะถูกรักษาไว้โดยทางเดินปัสสาวะ) โปรตีนในปัสสาวะบ่งชี้ถึงการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะหรือการสูญเสียโปรตีนจากไต ต้องตัดการติดเชื้อออกก่อนที่จะพิจารณาโรคไตที่ร้ายแรงกว่า

• ปัสสาวะเจือจาง เมื่อผู้ป่วยดื่มน้ำมากเกินไป ปัสสาวะจะเจือจางและไม่สามารถตรวจพบแบคทีเรียหรือเม็ดเลือดขาวได้ จึงต้องทำการเพาะเชื้อเพื่อตรวจสอบว่ามีจุลินทรีย์หรือไม่ นอกจากนี้ การดื่มน้ำมากเกินไปเป็นอาการที่พบบ่อยของการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะและควรติดตาม

• หากผู้ป่วยมีอาการที่ชี้นำว่าเป็นการติดเชื้อ ไม่จำเป็นต้องตรวจปัสสาวะก่อนการเพาะเชื้อ สามารถเริ่มการทดสอบทั้งสองอย่างพร้อมกันได้

การเพาะเชื้อปัสสาวะ (Urine Culture) และความไว (Sensitivity)

นี่คือการทดสอบเดียวที่สามารถยืนยันและระบุแบคทีเรียในปัสสาวะได้ ในการทดสอบนี้ ปัสสาวะจะถูกปั่นเหวี่ยงด้วยอุปกรณ์พิเศษเพื่อแยกของเหลวออกจากของแข็ง

ในการทดสอบนี้ ตัวอย่างปัสสาวะเล็กน้อยจะถูกย้ายไปยังภาชนะเฉพาะทางและบ่มเพาะเพื่อให้แบคทีเรียเจริญเติบโต เหมือนกับการปลูกเมล็ดพันธุ์ในดินแล้วดูว่าพืชชนิดใดงอกขึ้นมา หากมี

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียบนจานเพาะเชื้อยืนยันว่ามีแบคทีเรียในปัสสาวะ นอกจากนี้ เมื่อโคโลนีของแบคทีเรียเจริญเติบโตแล้ว สามารถระบุชนิดของแบคทีเรีย นับจำนวนโคโลนี และทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ (antibiotic sensitivity) การทราบความเข้มข้นของแบคทีเรียในตัวอย่างช่วยตรวจสอบว่าแบคทีเรียที่เพาะได้อาจเป็นสิ่งปนเปื้อนจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือเป็นแบคทีเรียชั่วคราวที่ไม่ได้ตั้งรกรากในกระเพาะปัสสาวะจริง ในทำนองเดียวกัน การทราบสปีชีส์ของแบคทีเรียก็ช่วยตรวจสอบว่าแบคทีเรียที่เพาะได้เป็นชนิดที่ทราบว่าก่อโรคหรือมีแนวโน้มเป็นผู้สังเกตการณ์ที่ไม่เป็นอันตราย โปรไฟล์ยาปฏิชีวนะบอกเราว่ายาปฏิชีวนะตัวใดจะใช้ได้ผลกับการติดเชื้อ ท้ายที่สุดแล้ว ไม่มีประโยชน์ที่จะสั่งยาปฏิชีวนะที่ผิด เห็นได้ชัดว่าการเพาะเชื้อเป็นการทดสอบที่มีคุณค่าเมื่อสงสัยการติดเชื้อ แนวทางปฏิบัติปัจจุบันแนะนำให้เลือกยาปฏิชีวนะตามผลเพาะเชื้อเมื่อเป็นไปได้

ผลเพาะเชื้อปัสสาวะต้องใช้เวลาอย่างน้อยสองสามวัน เนื่องจากแบคทีเรียต้องใช้เวลานานขนาดนี้ในการเจริญเติบโต

การเก็บตัวอย่าง

มีสี่วิธีในการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ: เก็บจากพื้นโต๊ะ (table top) เก็บแบบอิสระ (free catch) สายสวน (catheter) และ cystocentesis ตัวอย่างจากพื้นโต๊ะคือการเก็บจากโต๊ะตรวจหรือพื้นผิวอื่นที่ผู้ป่วยปัสสาวะทิ้งไว้ ตัวอย่างนี้มีแนวโน้มปนเปื้อนแบคทีเรียจากสิ่งแวดล้อมและ/หรือแบคทีเรียจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง นี่คือวิธีเก็บปัสสาวะที่พึงประสงค์น้อยที่สุด แต่บางครั้งเป็นทางเลือกเดียว หากมีแบคทีเรียเจริญเติบโต จำนวนและสปีชีส์ของมันให้เบาะแสสำคัญว่าเป็นการติดเชื้อหรือการปนเปื้อน

ตัวอย่างแบบเก็บอิสระ (free catch) ได้มาโดยการรับปัสสาวะขณะถูกขับออกกลางอากาศ ตัวอย่างอาจปนเปื้อนแบคทีเรียจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง แต่จะไม่ปนเปื้อนจากพื้นหรือพื้นผิวสิ่งแวดล้อมอื่น

วิธีสายสวน (catheter) คือการสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและดูดตัวอย่างออกมา วิธีนี้ไม่สะดวกสบายที่สุดสำหรับผู้ป่วย แม้ว่าขั้นตอนจะค่อนข้างรวดเร็ว อาจมีการนำแบคทีเรียเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจพร้อมกับสายสวน ซึ่งเป็นข้อเสีย แม้ว่าโชคดีที่เรื่องนี้เกิดขึ้นได้น้อย (สมมติว่าสายสวนใช้เพื่อเก็บตัวอย่างปัสสาวะเท่านั้นและไม่ได้คาไว้เพื่อเก็บปัสสาวะระยะยาว) ตัวอย่างที่ได้ไม่น่าจะปนเปื้อนและควรเป็นตัวแทนของปัสสาวะเมื่อออกจากกระเพาะปัสสาวะ

วิธีเก็บตัวอย่างที่ดีที่สุดคือ cystocentesis: เข็มเจาะตรงเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้ จะได้ตัวอย่างที่ไม่ปนเปื้อนจากกระเพาะปัสสาวะโดยตรง บางครั้งเลือดเล็กน้อยอาจเข้ามาในตัวอย่างระหว่างการแทงเข็ม แต่สำหรับวัตถุประสงค์ของการเพาะเชื้อ ตัวอย่างถือว่าบริสุทธิ์

การรักษาสำหรับการติดเชื้อแบบไม่ซับซ้อน (sporadic)

International Society for Companion Animal Infectious Disease (ISCAID) กำหนดแนวทางในการจำแนกประเภท UTI และวิธีการรักษา ประเภท UTI ที่ง่ายที่สุดเรียกว่าการติดเชื้อแบบ sporadic ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมี UTI น้อยกว่าสามครั้งในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา UTI ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจปัสสาวะและประวัติผู้ป่วย ตัวอย่างจะถูกเพาะเชื้อเพื่อให้ได้รายการยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ และผู้ป่วยจะได้รับการรักษา อาการควรดีขึ้นอย่างชัดเจนภายใน 48 ชั่วโมงหลังเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะที่ถูกต้อง

ระยะเวลาการรักษาที่ควรจะเป็นยังเป็นที่ถกเถียง ระยะเวลาตามธรรมเนียมคือ 10-14 วันของยาปฏิชีวนะ ในความพยายามที่จะลดการดื้อยาปฏิชีวนะของแบคทีเรียทั่วโลก ได้มีการศึกษาประสิทธิภาพของระยะเวลาที่สั้นลง ISCAID แนะนำในปัจจุบันให้ใช้ระยะสั้นลง เช่น สามถึงห้าวัน สัตวแพทย์ของคุณอาจเลือกกลยุทธ์ใดกลยุทธ์หนึ่ง

อาจแนะนำให้ตรวจปัสสาวะหรือเพาะเชื้อหลังการรักษาเพื่อยืนยันว่าการติดเชื้อหายแล้ว อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำคัญที่สุดในการสรุปการรักษาคือผู้ป่วยยังมีอาการอยู่หรือไม่

การรักษาการติดเชื้อซ้ำ

การติดเชื้อซ้ำ (recurrent infection) ถูกกำหนดเป็น UTI มากกว่าสามครั้งในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา หรือสองครั้งขึ้นไปในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา นิยามนี้เป็นสถานการณ์ที่ซับซ้อนกว่า ผลเพาะเชื้อมีความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากจะช่วยตรวจสอบว่า UTI ไม่ได้หายจากการรักษาก่อนหน้า หรือเป็นการติดเชื้อใหม่ทั้งหมด การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะเพื่อมองหาปัจจัยแทรกซ้อน เช่น นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ติ่งเนื้อ (polyps) การลุกลามของไต หรือสถานการณ์อื่นที่ป้องกันการหาย นอกจากนี้ การเพาะเชื้อหลังการรักษาจะมีความสำคัญมากขึ้น

ต่อไปนี้คือปัจจัยบางอย่างที่ควรสำรวจเมื่อการติดเชื้อยังคงเกิดขึ้นต่อเนื่อง:

การติดเชื้อที่ไต (Pyelonephritis)

หากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยไม่ดี การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะอาจลุกลามขึ้นไปถึงไต ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของไต

ปัจจุบันไม่มีการทดสอบที่ดีในการตรวจสอบว่าไตมีการติดเชื้อหรือไม่ อย่างไรก็ตาม อาจมีเบาะแสจากผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะร่วมกับไข้ เม็ดเลือดขาวสูง ปวดบริเวณไต) อัลตราซาวนด์ช่วยได้ และมีการตรวจทางรังสีวิทยาเฉพาะทางที่ช่วยได้เช่นกัน เห็นได้ชัดว่าการลุกลามของไตเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่า ตามธรรมเนียม ยาปฏิชีวนะจะถูกให้เป็นเวลานาน (สี่ถึงหกสัปดาห์) ISCAID ได้แก้ไขให้เป็นไปตามแนวทางปัจจุบันของมนุษย์คือการรักษา 14 วัน สัตวแพทย์ของคุณอาจเลือกแนวทางใดแนวทางหนึ่งหรือระหว่างนั้น

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (Bladder Stones)

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ และการติดเชื้อสามารถทำให้เกิดนิ่ว

Urachal Diverticulum ในชีวิตตัวอ่อน (embryonic life) ปัสสาวะถูกนำออกจากร่างกายผ่านสายสะดือ (umbilical cord) โครงสร้างที่เรียกว่า urachus ออกจากด้านบนของกระเพาะปัสสาวะและเข้าสู่สายสะดือเพื่อให้ปัสสาวะถูกถ่ายเทเข้าสู่กระแสเลือดของแม่เพื่อให้ไตของแม่กำจัด หลังคลอด urachus จะเสื่อมสลาย แต่บางครั้งอาจมีส่วนที่ยื่นออกมาเล็ก ๆ คล้ายหัวนมที่ด้านบนของกระเพาะปัสสาวะ ส่วนนี้สามารถปกป้องการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งในกรณีนี้การเพาะเชื้อติดตามจะพบจุลินทรีย์ชนิดเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า จนกว่า urachal diverticulum จะถูกผ่าตัดออก

เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ (Bladder Tumors)

เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการติดเชื้อ มักสร้างอาการคล้ายกับการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่รุนแรง สัญญาณที่บ่งชี้ให้มองหาเนื้องอกคือการติดเชื้อและ/หรืออาการไม่หายไปด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ปัสสาวะมีเลือด และไม่มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะจากเอกซเรย์ เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดคือ transitional cell carcinoma (บทความเกี่ยวกับเรื่องนี้มีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจจับเนื้องอกนี้ มักจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์เพื่อดูภายในกระเพาะปัสสาวะ)

ต่อมลูกหมากอักเสบ (Prostatitis)

ต่อมลูกหมาก (prostate gland) ตั้งอยู่ที่คอกระเพาะปัสสาวะ และเนื่องจากลักษณะของต่อม การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะแพร่กระจายไปยังต่อมลูกหมากได้ง่าย ซึ่งซอกหลืบต่าง ๆ จะปกป้องการติดเชื้อเป็นพิเศษ แทบเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดการติดเชื้อออกจากต่อมลูกหมากโดยไม่ทำหมัน ฝี (abscesses) ขนาดเล็กภายในต่อมลูกหมากอาจต้องเจาะระบายด้วยการนำทางอัลตราซาวนด์ มียาปฏิชีวนะบางชนิดเท่านั้นที่สามารถแทรกซึมเข้าต่อมลูกหมากเพื่อเข้าถึงการติดเชื้อ ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียอาจเป็นสถานการณ์ที่ซับซ้อน

Vaginal Stricture

บางครั้งเมื่อการติดเชื้อดูเหมือนไม่สามารถกำจัดได้ สาเหตุคือ vaginal stricture (ช่องคลอดตีบ) Vaginal stricture คือส่วนที่แคบลงเล็กน้อยในช่องคลอดที่สร้างขอบให้แบคทีเรียเข้าไปตั้งรกราก หาก UTI ของสุนัขเพศเมียดูเหมือนดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ผลเพาะเชื้อบ่งชี้ว่าควรใช้ได้ผล การตรวจช่องคลอดอาจจำเป็น Stricture โดยทั่วไปสามารถถูกขยายได้ด้วยนิ้วของสัตวแพทย์ แม้ว่าสุนัขบางตัวอาจเจ็บปวดจากขั้นตอนนี้และอาจต้องใช้ยาสงบประสาท

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นเรื่องตรงไปตรงมาและต้องการเพียงยาปฏิชีวนะระยะสั้นเพื่อการรักษา

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ