โรคเตตราโลจีออฟฟัลโลต์ (Tetralogy of Fallot) ในสุนัขและแมว

โรคเตตราโลจีออฟฟัลโลต์ (Tetralogy of Fallot หรือ ToF) เป็นโรคหัวใจที่พบได้น้อยซึ่งสุนัขและแมวสามารถเกิดมาพร้อมกับภาวะนี้ได้ มีลักษณะเฉพาะเพราะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติเชิงโครงสร้างของหัวใจสี่ประการ ชื่อที่ไม่ธรรมดานี้มาจากคำภาษากรีก "tetra" ที่แปลว่า "สี่" และจาก Etienne-Louis-Arthur Fallot แพทย์ชาวฝรั่งเศสที่อธิบายภาวะนี้เป็นคนแรก

จริง ๆ แล้วมีความผิดปกติที่แท้จริงเพียงสามประการในภาวะนี้: ภาวะลิ้นหัวใจพัลโมนิกตีบ (pulmonic stenosis) คือการตีบของหลอดเลือดแดงปอด ภาวะผนังกั้นห้องล่างมีรูรั่ว (ventricular septal defect) คือรูระหว่างห้องล่างทั้งสอง และหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) เลื่อนไปทางขวา "ความผิดปกติที่สี่" คือผนังห้องล่างขวาหนาตัวขึ้นเพื่อตอบสนองต่อแรงต้านสูงในการไหลของเลือดออกไปยังหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่

เนื่องจากภาวะลิ้นหัวใจพัลโมนิกตีบ เส้นทางที่มีแรงต้านน้อยที่สุดสำหรับเลือดที่จะไหลจากหัวใจฝั่งขวาคือเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ โดยมีเลือดเพียงบางส่วนไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอดและปอดเพื่อรับออกซิเจน ซึ่งหมายความว่าในกรณีส่วนใหญ่ เลือดที่ไม่มีออกซิเจนจากหัวใจฝั่งขวาจะผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนจากหัวใจฝั่งซ้ายแล้วไหลออกไปยังร่างกาย ส่งผลให้ความเข้มข้นของออกซิเจนที่ส่งไปยังร่างกายลดลง ด้วยเหตุนี้ สัตว์ส่วนใหญ่ที่เป็น ToF จะมีเหงือกและเยื่อเมือกเป็นสีเขียวคล้ำ (cyanotic)

การขาดออกซิเจนในเลือดที่ไปถึงร่างกายเมื่อเวลาผ่านไป จะส่งผลให้ร่างกายผลิตเม็ดเลือดแดงมากขึ้น (polycythemia) ทำให้เลือดข้นเกินไปและไหลเวียนเชื่องช้า ซึ่งอาจนำไปสู่อาการชัก

โดยทั่วไป สุนัขและแมวจะหายใจลำบากเมื่อออกแรง

การวินิจฉัย

ภาวะนี้มักถูกวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังเกิดไม่นาน สัตว์ที่ได้รับผลกระทบมักเป็นตัวที่เล็กที่สุดในครอก เหนื่อยง่าย และอาจมีเหงือกและลิ้นเป็นสีม่วงคล้ำ (เรียกว่า cyanosis) ขณะเคลื่อนไหว เนื่องจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ ในการพาไปพบสัตวแพทย์ครั้งแรก หัวใจของสัตว์เลี้ยงอาจฟังได้ผิดปกติ สัตวแพทย์อาจอธิบายเสียงนี้ว่าเป็นเสียงฟู่ช่วงบีบตัว (systolic murmur) ที่เกิดจากการไหลของเลือดผิดปกติที่ลิ้นหัวใจพัลโมนิก การวินิจฉัยจะยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography) การตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiogram หรือ ECG) สามารถให้หลักฐานเพิ่มเติมของความผิดปกติของหัวใจ

การรักษา

กรณี ToF ส่วนใหญ่มีความรุนแรงและส่งผลให้เกิดอาการทางคลินิกในสุนัขหรือแมวภายในไม่กี่ปีแรกของชีวิต วิธีเดียวที่จะแก้ไขภาวะนี้ได้อย่างสมบูรณ์คือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่วิธีนี้แทบจะไม่ค่อยทำ สำหรับสัตว์เลี้ยงที่มีอาการน้อยหรือไม่มีอาการ ยาเช่น propranolol สามารถช่วยจัดการภาวะนี้ได้ โดยทั่วไปแล้ว สุนัขหรือแมวที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการรักษาด้วยการเจาะเลือดเป็นประจำ (phlebotomy หรือ "blood letting" การเอาเลือดออก) เพื่อลดผลกระทบของภาวะเลือดข้น (polycythemia)

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของหัวใจและสัตว์เลี้ยงตอบสนองต่อการรักษาดีเพียงใด อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคมักอยู่ในเกณฑ์ระวังถึงไม่ดี เพราะความผิดปกติของหัวใจไม่สามารถกลับคืนได้โดยไม่ผ่าตัด ยาและการดูแลแบบประคับประคองสามารถช่วยจัดการอาการได้ อย่างไรก็ตาม เจ้าของควรเฝ้าดูสัตว์เลี้ยงอย่างใกล้ชิดสำหรับสัญญาณของการทรุดลง เช่น อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น ไม่ทนต่อการออกกำลังกาย หรือการเปลี่ยนสีของเหงือก หากพบอาการเหล่านี้ ควรพาไปพบสัตวแพทย์ทันที น่าเสียดายที่สุนัขหรือแมวส่วนใหญ่ที่เป็น ToF เสียชีวิตค่อนข้างเร็ว (ภายในสองถึงห้าปี)

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยไม่ดัดแปลง