ภาวะปัสสาวะมาก/ดื่มน้ำมาก (Polyuria/Polydipsia) ในสุนัขและแมว

Polyuria และ polydipsia เป็นสองด้านของภาวะเดียวกัน ภาวะปัสสาวะมาก (polyuria หรือ PU) หมายถึงร่างกายสร้างปัสสาวะมากกว่าปกติ ซึ่งทำให้เกิดภาวะดื่มน้ำมาก (polydipsia หรือ PD) หมายความว่าสุนัขหรือแมวของคุณกระหายน้ำเป็นพิเศษเพราะพยายามรักษาสมดุลน้ำ สิ่งที่ออกต้องถูกทดแทนด้วยสิ่งที่เข้า แต่สิ่งที่เข้าก็ต้องออกเช่นกัน แม้บางครั้งน้ำที่ดื่มเข้าไปจะออกทางการหอบ โดยเฉพาะในสุนัข

ปริมาณน้ำที่สัตว์เลี้ยงดื่มเป็นประจำอาจแตกต่างกันในแต่ละวัน แต่เมื่อมีรูปแบบของการดื่มและขับถ่ายมากกว่าปกติ PU/PD เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้หรือน่าจะเป็น การหาสาเหตุต้องให้สัตวแพทย์ดูรูปแบบของสัตว์เลี้ยงและทำการทดสอบ

PU/PD เกิดขึ้นอย่างไร?

ต้องใช้ระบบร่างกายหลายระบบเพื่อควบคุมการดื่มน้ำและการผลิตปัสสาวะ ระบบเหล่านี้รวมถึงศูนย์กระหาย (thirst center) ไต ต่อมใต้สมอง (pituitary gland) และ hypothalamus ซึ่งเป็นบริเวณด้านหน้าของสมอง การเปลี่ยนแปลงปริมาตรเลือด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นน้ำ จะเพิ่มหรือลดความกระหาย

การขาดน้ำไม่ใช่สาเหตุเดียวของ PU/PD ความดันโลหิตต่ำ (hypotension) ไข้ ความเจ็บปวด และยาบางชนิดก็ทำให้สัตว์เลี้ยงกระหายน้ำมากขึ้น ภาวะเหล่านี้ทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ (anti-diuretic hormone หรือ ADH) จากต่อมใต้สมอง ADH สำคัญในการรักษาสมดุลน้ำ ADH จับกับตัวรับในไตเพื่อรักษาน้ำในร่างกาย เมื่อปกติ การจับจะช่วยให้ปริมาตรเลือดและความดันโลหิตเป็นปกติ หากไตเป็นโรคหรือเสียหาย จะสูญเสียน้ำมากเกินไป

สาเหตุ

การหาสาเหตุของ PU/PD บางครั้งตรงไปตรงมาและบางครั้งค่อนข้างยาก การหลั่ง ADH ลดลง ไตไม่ตอบสนองต่อ ADH หรือการเปลี่ยนแปลงในไตสามารถทำให้เกิด PU/PD ไตจะปล่อยน้ำ (ปัสสาวะ) มากขึ้น ทำให้กระหายและสุนัขหรือแมวจะดื่มมากขึ้น

มีหลายภาวะที่ทำให้เกิดปัญหานี้ในสุนัขและแมว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในสุนัขคือ โรคไตเรื้อรัง (chronic kidney disease) ภาวะฮอร์โมนต่อมหมวกไตเกิน (hyperadrenocorticism หรือ Cushing's disease) และเบาหวาน (diabetes mellitus) ในแมว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดรวมถึงโรคไตเรื้อรังและเบาหวานเช่นกัน แต่ยังรวมถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) อย่างไรก็ตาม ยังมีสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้

ยาที่อาจทำให้เกิด PU/PD ได้แก่ glucocorticoids, phenobarbital และยาขับปัสสาวะ (diuretics) เกลือก็เป็นปัจจัยเสริม

การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัย PU/PD สัตวแพทย์จะเริ่มด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ซักประวัติ และมักจะทำการตรวจห้องปฏิบัติการ รวมถึงการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (complete blood count) แผงเคมีในเลือด (serum biochemistry panel) การตรวจปัสสาวะ (urinalysis) และเพาะเชื้อปัสสาวะ (urine culture) ข้อมูลประวัติที่คุณให้อาจช่วยสัตวแพทย์ค้นหาสาเหตุของ PU/PD

การตรวจปัสสาวะช่วยแสดงว่าไตทำงานถูกต้องหรือไม่ ไตทำให้ปัสสาวะเข้มข้นโดยรักษาน้ำในร่างกาย สัตวแพทย์จะวัดความเข้มข้นของปัสสาวะที่เรียกว่า specific gravity (ค่าถ่วงจำเพาะ) การวัดนี้อาจแสดงว่าอะไรเป็นสาเหตุของ PU/PD ความเข้มข้นของปัสสาวะหรือ USG เป็นการทดสอบทดแทนสำหรับปริมาตรปัสสาวะ การวัดปริมาณปัสสาวะรายวันในสัตว์เลี้ยงทำได้ยาก ในขณะที่การวัด USG ทำได้ง่าย ปัสสาวะปริมาณมากพบเมื่อสัตว์มีความเข้มข้นของปัสสาวะต่ำ

การตรวจเลือดอื่น ๆ ที่อาจช่วยระบุสาเหตุของ PU/PD รวมถึงการวัด bile acids ก่อนและหลังกิน การตรวจ Addison's disease หรือ Cushing's disease ไทรอยด์ และระดับน้ำตาลในเลือด (glucose) รวมทั้งการตรวจโรคติดเชื้อเช่น Leptospirosis

หากสัตวแพทย์สงสัยโรคหายากที่เรียกว่า diabetes insipidus ซึ่งทำให้ร่างกายสร้างปัสสาวะมากเกินไป อาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม Diabetes insipidus ไม่เกี่ยวข้องกับ diabetes mellitus ซึ่งเป็นปัญหาเกี่ยวกับน้ำตาลในเลือดเท่านั้น

อัลตราซาวนด์และเอกซเรย์มีประโยชน์เมื่อมองหามะเร็ง pyometra (มดลูกอักเสบเป็นหนอง) หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไต (adrenal glands)

PU/PD มีสาเหตุหลายอย่าง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดค่อนข้างง่ายในการวินิจฉัย แต่เตรียมพร้อมสำหรับการตรวจที่ครอบคลุมมากขึ้นหากไม่พบสาเหตุทั่วไป โชคดีที่สาเหตุหลายอย่างสามารถจัดการได้สำเร็จ

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ