โรค Histoplasmosis ในสุนัขและแมว

Histoplasmosis เป็นการติดเชื้อราในสัตว์และคน เกิดจาก Histoplasma capsulatum เชื้อราอาศัยอยู่ในสิ่งแวดล้อม เจริญเติบโตได้ดีที่สุดในสารอินทรีย์ที่อุ่น ชื้น และอุดมด้วยไนโตรเจน แหล่งที่พบบ่อย ได้แก่ มูลนกและค้างคาวบนพื้นดิน ในคน โรคนี้บางครั้งเรียกว่า Cave disease เพราะคนติดเชื้อหลังจากเดินป่าในถ้ำที่มีมูลค้างคาวจำนวนมาก

ในสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อส่วนใหญ่มีรายงานรอบ ๆ หุบเขาแม่น้ำ Ohio, Mississippi และ Missouri

การติดเชื้อ

สัตว์และคนติดเชื้อหลังจากสูดดมเชื้อรา แมวมีแนวโน้มที่จะเปราะบางต่อการติดเชื้อมากกว่าสุนัข เมื่อเชื้อรา Histoplasma ถูกสูดเข้าไป จะขยายพันธุ์ในปอดเป็นหลัก แล้วแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่น ตา ทางเดินอาหาร (GI tract) ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้าม และไขกระดูก บางครั้งกระดูก ข้อ และระบบประสาทก็ได้รับผลกระทบ

ระบบภูมิคุ้มกันของแมวและสุนัขต่อสู้กับเชื้อรา Histoplasma เมื่อเข้าสู่ร่างกาย สัตว์ที่มีสุขภาพดีอาจต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีพอที่จะไม่แสดงอาการใด ๆ และกำจัด histoplasmosis ได้สมบูรณ์ สัตว์ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจพัฒนาโรคที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต แม้แต่สัตว์ที่ได้รับการรักษาสำเร็จก็อาจกลับเป็นซ้ำ (relapse) ได้

อาการและสัญญาณของ Histoplasmosis

อาการทางคลินิกมักรวมถึงเบื่ออาหาร มีไข้ น้ำหนักลด และ/หรือเหนื่อยล้า ในสุนัข อาการทางเดินอาหารพบบ่อย โดยเฉพาะท้องเสียและเบ่งอุจจาระ ปัญหาการหายใจ หายใจเร็ว ไอ และน้ำมูกไหลอาจพบในแมวและสุนัขเมื่อปอดได้รับผลกระทบ ตาบอดหรือมองไม่ชัด หรี่ตา และตาบวม (conjunctivitis) เป็นอาการที่พบบ่อยเมื่อตาเกี่ยวข้อง อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับระบบอวัยวะที่โรคแพร่ไป เช่น เหงือกซีด ผิวหนังและตาเหลือง (icterus) แผลที่ผิวหนังหรือบาดแผลที่มีสารคัดหลั่งซึม ก้อนบวมใต้ผิวหนัง

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดโดยสัตวแพทย์ จะทำการตรวจเลือด เช่น serum biochemistry test และ complete blood count (CBC) เพื่อประเมินสุขภาพอวัยวะภายในและดูว่าระบบภูมิคุ้มกันจัดการกับโรคอย่างไร ผลที่พบบ่อยในการตรวจเคมีเลือดรวมถึง hypoalbuminemia หรือระดับ albumin ต่ำ ผล CBC รวมถึงภาวะโลหิตจาง (anemia) และ thrombocytopenia ซึ่งเป็นระดับเกล็ดเลือดต่ำ

การตรวจที่ยืนยัน histoplasmosis รวมถึง cytology หรือ histopathology เพื่อดูเชื้อราในเนื้อเยื่อและ/หรือของเหลว การตรวจแอนติเจนและ/หรือแอนติบอดีในเลือดก็ทำกันบ่อย การตรวจอื่น ๆ ที่อาจจำเป็น ได้แก่ เอกซเรย์เพื่อประเมินความเสียหายต่อปอด และอัลตราซาวด์เพื่อดูความเสียหายต่ออวัยวะภายในในช่องท้อง

การรักษา

การรักษาการติดเชื้อ Histoplasma มีค่าใช้จ่ายสูงและใช้เวลานาน สัตว์เลี้ยงหลายตัวต้องรักษานานกว่า 6 เดือน ยาที่ใช้ทั่วไปคือยาต้านเชื้อรา (antifungals) มักเป็น itraconazole, fluconazole หรือ amphotericin B ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียง เช่น อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องเสีย หรือปัญหาไต สัตว์เลี้ยงต้องตรวจสุขภาพและตรวจเลือดบ่อย ๆ

การรักษาตามอาการรวมถึงให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำสำหรับภาวะขาดน้ำ ยาปฏิชีวนะหากมีการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ และออกซิเจนบำบัดสำหรับปัญหาการหายใจ สัตว์เลี้ยงที่ป่วยหนักที่เบื่ออาหารอาจต้องช่วยด้วยสายป้อนอาหาร (feeding tube)

หลังจากรักษาเสร็จ ต้องตรวจสุขภาพและตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อยังหายอยู่ หากกลับเป็นซ้ำ ต้องเริ่มยาต้านเชื้อราอีกครั้ง

การพยากรณ์โรค

Histoplasmosis เป็นโรคอันตราย สัตว์เลี้ยงที่ติดเชื้อแต่ไม่แสดงอาการมีแนวโน้มที่จะกำจัดการติดเชื้อได้เอง อย่างไรก็ตาม สัตว์เลี้ยงที่ป่วยส่วนใหญ่จะตายหากไม่ได้รับการรักษา สัตว์เลี้ยงที่ป่วยหลายตัวที่ได้รับการรักษามีโอกาสดีขึ้นพอสมควร ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น แมวและสุนัขที่มีเฉพาะปอดที่ได้รับผลกระทบมักดีขึ้นด้วยการรักษา ในขณะที่สัตว์ที่มีอวัยวะอื่นเกี่ยวข้องอาจไม่รอดจากการรักษา

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ