ภาวะปอดบวมน้ำที่ไม่ได้เกิดจากหัวใจ (Non-Cardiogenic Pulmonary Edema) ในสุนัขและแมว

ในสัตว์เลี้ยงที่มีสุขภาพดี ออกซิเจนในปอดจะเดินทางจากถุงลม (air sacs) ไปยังช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อ (interstitium) ซึ่งเป็นช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลวระหว่างเนื้อเยื่อหรือหลอดเลือด และเข้าสู่หลอดเลือด

เซลล์เม็ดเลือดแดง (red blood cells) ในหลอดเลือดจะขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกาย เมื่อของเหลวรั่วเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อ (ซึ่งเป็นกระบวนการปกติที่สารอาหารถูกส่งออกจากกระแสเลือด) หลอดน้ำเหลือง (lymphatic vessels ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน) จะทำหน้าที่เหมือนเครื่องดูดซับเพื่อดูดซับของเหลวส่วนเกิน ป้องกันการสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อ หากกระบวนการนี้ถูกรบกวน (เนื่องจากโรคที่ทำให้มีของเหลวมากเกินไปเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อในปอด) จะเกิดภาวะปอดบวมน้ำ (pulmonary edema) การแลกเปลี่ยนก๊าซจะมีประสิทธิภาพน้อยลง ทำให้การนำออกซิเจนเข้าสู่เลือดและการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ทำได้ยาก

ภาวะปอดบวมน้ำทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (hypoxia/hypoxemia) ซึ่งเป็นภาวะที่ออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ และส่งผลให้เนื้อเยื่อที่ต้องการออกซิเจนได้รับไม่เพียงพอ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ หายใจลำบากเมื่อออกกำลังกายหรือขณะพักผ่อน หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะปอดบวมน้ำเกิดขึ้นเป็นผลจากโรคอื่น ๆ สามารถจำแนกได้ตามสาเหตุ: แบบเกิดจากหัวใจ (cardiogenic - เนื่องจากโรคหัวใจ หรือเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว congestive heart failure หรือ CHF) หรือแบบไม่ได้เกิดจากหัวใจ (non-cardiogenic - ไม่ได้เนื่องจากโรคหัวใจ)

ภาวะปอดบวมน้ำที่ไม่ได้เกิดจากหัวใจ (NCPE) เกิดจากความเสียหายโดยตรงต่อหลอดเลือดในปอดจากการอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) หรือการบาดเจ็บ จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของภาวะปอดบวมน้ำเพื่อกำหนดการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การวินิจฉัย

แนะนำให้ทำการตรวจวินิจฉัยทุกครั้งที่สัตว์เลี้ยงของคุณมีภาวะหายใจลำบากเพื่อแยกภาวะปอดบวมน้ำออก หายใจถี่พบได้บ่อยและมักแย่ลงเมื่อสัตว์เลี้ยงนอนราบ คุณอาจสังเกตเห็นว่าสัตว์เลี้ยงพยายามหายใจเร็วหรือหายใจลำบาก อาการอ่อนเพลียก็พบได้บ่อยเช่นกันแต่ไม่จำเพาะต่อภาวะปอดบวมน้ำ

ประวัติของสัตว์เลี้ยงและการตรวจร่างกายสามารถให้เบาะแสสำคัญเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะปอดบวมน้ำ สุนัขพันธุ์เล็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะปอดบวมน้ำจากหัวใจจะมีเสียงหัวใจผิดปกติ (heart murmur) ที่ดังซึ่งสัตวแพทย์ตรวจพบได้ ในสุนัขพันธุ์ใหญ่อาจยากกว่า แต่สุนัขพันธุ์ใหญ่หลายตัวจะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (arrhythmia) ที่ชัดเจน ประวัติความวิตกกังวลและความเครียดอย่างรุนแรง หรือหลักฐานของความเครียดเช่นการกัดสายไฟ สามารถช่วยให้สัตวแพทย์สงสัยภาวะปอดบวมน้ำที่ไม่ได้เกิดจากหัวใจ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ไม่สามารถระบุเหตุการณ์ที่ชัดเจนได้

สัตวแพทย์ของคุณจะถ่ายภาพรังสี (radiographs) ของทรวงอกเพื่อยืนยันการมีของเหลวในช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่อของปอด สัตวแพทย์สามารถใช้ตัวบ่งชี้ทางกายวิภาคหลายอย่างร่วมกันเพื่อแยกแยะภาวะปอดบวมน้ำจากหัวใจหรือไม่ได้เกิดจากหัวใจ หากภาพรังสีทรวงอกไม่สามารถระบุสาเหตุได้ อาจมีการเสนอหรือทำการตรวจภาพเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวด์ (ultrasonography) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (computed tomography หรือ CT) การวินิจฉัยภาวะปอดบวมน้ำที่ไม่ได้เกิดจากหัวใจมักเป็นการรวมตัวบ่งชี้การวินิจฉัยหลายอย่าง โดยส่วนใหญ่จะสรุปเมื่อภาพรังสีแสดงหลักฐานของของเหลวส่วนเกินในปอดร่วมกับการไม่พบโรคหัวใจรุนแรงที่ชัดเจน ในบางกรณีอาจเป็นการวินิจฉัยที่ยาก

การรักษา

การรักษาภาวะปอดบวมน้ำที่ไม่ได้เกิดจากหัวใจแตกต่างจากภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) การเสริมออกซิเจนสามารถให้เพื่อชดเชยการหายใจที่ไม่ดี โดยมักจะนำสัตว์เลี้ยงเข้าห้องออกซิเจน แต่ในกรณีที่รุนแรงมากอาจต้องวางยาสลบและใช้เครื่องช่วยหายใจ (mechanical ventilation) การให้สารน้ำ (fluid therapy) มักถูกพิจารณาเพื่อรักษาความชุ่มชื้น แต่ต้องติดตามเพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวเพิ่มเติมในปอด ต่างจากการรักษา CHF (ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ยาขับปัสสาวะ) ภาวะปอดบวมน้ำที่ไม่ได้เกิดจากหัวใจไม่ตอบสนองต่อยาขับปัสสาวะ (diuretics) การรักษาโรคต้นเหตุให้สำเร็จจะช่วยแก้ไขภาวะปอดบวมน้ำทุติยภูมิ นอกจากการรักษาแล้ว ควรให้สัตว์เลี้ยงพักผ่อนในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากความเครียดเพื่อป้องกันภาวะหายใจลำบากเพิ่มเติม

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคและการฟื้นตัวจะพิจารณาเป็นรายกรณี ด้วยการวินิจฉัยเร็ว การดูแลแบบประคับประคองและการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการหายใจลำบาก ให้พาไปพบสัตวแพทย์ทันที

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ