การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันกลุ่มอาการ Cushing's

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม

• แบบสำรวจคุณภาพชีวิตสำหรับเจ้าของสุนัขที่เป็นและไม่เป็นโรค Cushing's
• อาการของกลุ่มอาการ Cushing's
• กลุ่มอาการ Cushing's: คำอธิบาย
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ชี้นำไปยังกลุ่มอาการ Cushing's
• กลุ่มอาการ Cushing's: การจำแนกประเภท
• การรักษา Cushing's แบบต่อมใต้สมอง
• Pituitary Macroadenoma ในกลุ่มอาการ Cushing's
• การรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไตในกลุ่มอาการ Cushing's

เมื่อมีเหตุผลที่จะสงสัยโรค Cushing's จากประวัติ การตรวจร่างกาย และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้น จำเป็นต้องทำการตรวจเฉพาะเพื่อยืนยัน มีทางเลือกหลายอย่าง

การตรวจโรค Cushing's ในสุนัข

การทดสอบ Low Dose Dexamethasone Suppression (LDDS) ปกติใช้เวลาแปดชั่วโมงในโรงพยาบาล Dexamethasone เป็นฮอร์โมนชนิด cortisone ที่ใช้รักษาหลายภาวะ เมื่อให้ dexamethasone ต่อมใต้สมองของสุนัขจะรับรู้ว่ามีสเตียรอยด์และหยุดส่งสัญญาณกระตุ้นไปยังต่อมหมวกไต ในสัตว์ปกติ จะเห็นระดับ cortisol ในเลือดลดลงหลังจากให้ dexamethasone ขนาดต่ำทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาแปดชั่วโมง

หากเป็นโรค Cushing's แบบเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือเนื้องอกต่อมหมวกไต ต่อมใต้สมองจะไม่ตอบสนองต่อ dexamethasone และยังคงผลิตสัญญาณกระตุ้น ดังนั้นจะไม่เห็น cortisol ลดลงเมื่อสิ้นสุดแปดชั่วโมง

การทดสอบนี้ถือว่าแม่นยำที่สุดในการยืนยันโรค Cushing's สุนัขที่เป็นโรค Cushing's ประมาณ 90% จะทดสอบเป็นบวก

การทดสอบ ACTH Stim ใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงในโรงพยาบาล แนวคิดหลักของโรค Cushing's คือการผลิต cortisol มากเกินไป ต่อมหมวกไตของผู้ป่วย Cushing's จึงมีฮอร์โมน cortisol สะสมในปริมาณมาก การให้ ACTH (adrenocorticotrophic hormone) จะทดสอบว่ามีการปลดปล่อย cortisol ปกติหรือมากเกินไป

การทดสอบนี้มีความจำเพาะมากกว่าการทดสอบ LDDS หมายความว่าสุนัขที่ทดสอบเป็นบวกชัดเจนมีโรค Cushing's แน่ (false positive หายาก) แต่ไม่ไวมากนัก การทดสอบนี้ใช้ในการติดตามผลการรักษาโรค Cushing's

อัตราส่วน Cortisol/Creatinine ในปัสสาวะ นี่เป็นการตรวจคัดกรองโรค Cushing's ผลบวกไม่ยืนยันโรค แต่ผลลบสามารถตัดโรคได้

การตรวจโรค Cushing's ในแมว

การทดสอบ Low Dose Dexamethasone Suppression ทำคล้ายกับในสุนัข แต่ขนาด dexamethasone ที่ต้องใช้ในแมวสูงกว่ามาก เนื่องจากแมวดื้อต่อผลของสเตียรอยด์มากกว่า

อัตราส่วน Cortisol/Creatinine ในปัสสาวะ เจ้าของควรนำตัวอย่างปัสสาวะที่เก็บตอนเช้าในสามวันติดต่อกัน การเก็บที่บ้านจะขจัดการรบกวนจากความเครียดจากการไปพบสัตวแพทย์

การเก็บปัสสาวะแมวที่บ้านง่ายกว่าที่คิด แมวถูกกักในห้องตอนกลางคืน และตอนเช้าปล่อยให้เข้าถึงกล่องทราย วิธีที่ง่ายที่สุดในการเก็บปัสสาวะคือวางแผ่นเซลโลเฟนบนกล่อง แมวจะย่นมันบ้างจากการขุด แต่ต้องการเพียงเล็กน้อยที่จับบนผิวเซลโลเฟน ใช้กระบอกฉีดยาดูดตัวอย่างและเก็บเพื่อส่งไปคลินิกสัตวแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการวินิจฉัยโรค Cushing's เป็นเรื่องสำคัญ แต่สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือการรักษาที่สำเร็จนั้นเกี่ยวกับการควบคุมอาการ หากอาการไม่รุนแรงพอที่จะต้องควบคุม ควรเลื่อนการรักษาออกไป หลังจากระบุว่าสัตว์เลี้ยงเป็นโรค Cushing's แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องระบุประเภท (เนื้องอกต่อมหมวกไต vs เนื้องอกต่อมใต้สมอง) ทางเลือกการรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับประเภทของโรค Cushing's

หมายเหตุการใช้งาน

นี่เป็นข้อมูลอ้างอิงและสำหรับการถอดความ ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับโดยตรง