กระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่ทราบสาเหตุในแมว (Idiopathic Cystitis in Cats)

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม

• โรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในแมว

• ทางเดินปัสสาวะอุดตันในแมว

• การขับถ่ายไม่เหมาะสม (การทำสกปรกในบ้าน) ในแมว

(เรียกอีกชื่อว่า Pandora Syndrome และเดิมรู้จักในชื่อ FUS)

คำศัพท์ (FLUTD, UTI, FUS, FIC) ก่อนการอภิปรายเกี่ยวกับ Feline Idiopathic Cystitis

เป็นเวลานานที่ตัวย่อเหล่านี้ถูกใช้แทนกัน แต่ไม่ควรเป็นเช่นนั้นเพราะอ้างถึงภาวะที่แตกต่างกัน เริ่มจากโรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในแมว (feline lower urinary tract disease หรือ FLUTD) กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ (urethra) เป็นทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เมื่อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเป็นโรคจากสาเหตุใดก็ตาม อาการจะเหมือนกัน

• ปัสสาวะมีเลือด

• เบ่งปัสสาวะ (อาจเข้าใจผิดว่าเบ่งถ่ายอุจจาระ)

• ปัสสาวะในที่ผิดปกติ

• ทางเดินปัสสาวะอุดตัน (เกือบเฉพาะแมวตัวผู้ และเป็นภาวะฉุกเฉิน)

• เลียช่องเปิดปัสสาวะ (มักเกิดจากความเจ็บปวด)

อาการข้างต้นอาจเกิดจากสาเหตุใดก็ได้: เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ UTI (การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งพบได้น้อยในแมว) นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (bladder stone) ฯลฯ โดยพื้นฐาน แหล่งการอักเสบใดก็ตามในกระเพาะปัสสาวะจะสร้าง FLUTD คำว่า FUS ซึ่งย่อมาจาก feline urinary syndrome เพื่ออธิบาย FLUTD ไม่ค่อยใช้แล้ว แต่คุณอาจเคยได้ยิน Feline lower urinary tract disease เป็นคำที่ถูกต้องกว่า

Feline Idiopathic Cystitis (FIC) คืออะไร?

Feline idiopathic cystitis (ตัวย่อ FIC) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ FLUTD ในแมวอายุน้อย FIC คืออะไร? ปรากฏว่าเป็นข้อบกพร่องในวิธีที่แมวจัดการกับความเครียด การเปรียบเทียบง่าย ๆ คือคนที่ปวดท้องซ้ำ ๆ จากความเครียด เหมือนที่คนมี "กระเพาะเครียด" แมวก็มี "กระเพาะปัสสาวะเครียด" ได้ คือกระเพาะปัสสาวะอักเสบซ้ำ ๆ จากความเครียด ไม่ใช่ทุกตัวจะไวต่อ FIC แมวบางตัวเพียงแค่มีระบบประสาทที่ทำให้มีปัญหาในการจัดการกับความเครียด

กระเพาะปัสสาวะบุด้วยไกลโคโปรตีน (glycoproteins) ที่เรียกว่า PSGAGs วัสดุนี้ทำหน้าที่เป็นฉนวนป้องกันเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะจากปัสสาวะที่บรรจุอยู่ ปัสสาวะอาจมี pH ที่แตกต่างกันมากและอาจมีผลึกที่ขัดถู รวมทั้งสารพิษและสารระคายเคืองต่าง ๆ ที่ไตกำจัดออกจากกระแสเลือดและเพิ่มความเข้มข้น สารที่ไม่น่าพอใจทั้งหมดเหล่านี้อยู่ในปัสสาวะ จึงเป็นเรื่องดีที่มีชั้นฉนวนปกป้องเนื้อเยื่อจริงของกระเพาะปัสสาวะ

หากเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเป็นหย่อม ๆ เนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะจะสัมผัสกับปัสสาวะโดยตรงและเกิดการอักเสบ ชั้น PSGAG ของกระเพาะปัสสาวะจะเป็นหย่อมเมื่อแมวประสบความวิตกกังวล เป็นเวลาหลายทศวรรษที่การจัดการ FIC มุ่งเน้นการลดผลึกในปัสสาวะ เปลี่ยน pH ของปัสสาวะ และปรับปรุงชั้น PSGAG ของกระเพาะปัสสาวะ สิ่งที่ดูเหมือนจะได้ผลที่สุดคือการจัดการกับความเครียดที่เป็นต้นเหตุ แต่แม้แต่สิ่งนี้ก็เป็นมาตรการป้องกัน การจัดการกับตอนที่เป็น FIC เฉียบพลันเป็นอีกเรื่องหนึ่ง

ตอนที่เป็น FIC เฉียบพลัน: การวินิจฉัยและการรักษา

เมื่อแมววัยผู้ใหญ่ตอนต้นมีอาการ FLUTD จะมีความพยายามในการตัดสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงกว่าออก เช่น นิ่วในกระเพาะปัสสาวะและการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ ภาวะเหล่านี้มีวิธีการเฉพาะและสามารถยืนยันหรือตัดออกได้จากการทดสอบ ไม่มีการทดสอบสำหรับ FIC การวินิจฉัย FIC อาศัยผลลบของการทดสอบสำหรับภาวะอื่นที่นิยามได้ชัดกว่าและภาพทางคลินิกของผู้ป่วย (แมววัยผู้ใหญ่ตอนต้น ความเครียดในประวัติเร็ว ๆ นี้ อุปนิสัยวิตกกังวล ประวัติอาการคล้ายกันในอดีต ฯลฯ) แมววัยผู้ใหญ่ตอนต้นที่มีอาการ FLUTD ส่วนใหญ่เชื่อว่าเป็น FIC

ตอนที่เป็น FIC มักกินเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ แม้จะมีการวิจัยหลายทศวรรษเกี่ยวกับภาวะนี้ ไม่มีการรักษาที่สามารถย่นระยะเวลาของตอนที่เป็น สิ่งที่ทำได้คือจัดการกับความเจ็บปวดและความไม่สบายของปัสสาวะจนกว่าตอนจะผ่านไป

ยาคลายกล้ามเนื้อเรียบ (Anti-Spasmodics) และยาสงบประสาท (Tranquilizers)

FIC ส่วนใหญ่ส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะ แต่อาจทำให้ท่อปัสสาวะ (urethra) หดเกร็ง (spasm) เนื่องจากการอักเสบ ยาบางชนิดเช่น phenoxybenzamine หรือ prazosin เคยใช้เพื่อคลายกล้ามเนื้อในท่อปัสสาวะ แต่งานวิจัยล่าสุดชี้ว่าอาจไม่ได้ผลดีเท่าที่เคยคิด

Acepromazine อาจช่วยคลายกล้ามเนื้อเหล่านี้และลดความวิตกกังวลเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น อีกทางเลือกหนึ่งคือใช้ยาเช่น alprazolam ซึ่งช่วยคลายกล้ามเนื้อต่าง ๆ ในท่อปัสสาวะ สัตวแพทย์สามารถแนะนำทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณ

ยาแก้ปวด (Analgesics/Pain Medications) ยาเหล่านี้อาจเป็นยาแก้ปวดเพียงอย่างเดียว เช่น butorphanol หรือ buprenorphine หรืออาจรวมยาที่ลดสัญญาณประสาทหรือมีคุณสมบัติสงบประสาท เช่น gabapentin หรือ acepromazine ในบางกรณี acepromazine หรือ gabapentin รวมกับยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาปวดมากขึ้น

ตอนที่เป็น FIC ในอนาคตป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาตอนที่เป็นเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและร้ายแรงของ FIC คือทางเดินปัสสาวะอุดตัน

แมวตัวผู้ถูกอุดตัน: สถานการณ์ฉุกเฉิน

ท่อปัสสาวะ (urethra) ของแมวตัวผู้แคบมากและไม่สามารถรองรับส่วนผสมของผลึกปัสสาวะปกติและเมือก (mucus) ที่หลั่งเพิ่มขึ้นจากการอักเสบ ผลึกและเมือกรวมกันเป็นปลั๊กและสามารถอุดตันทางเดินปัสสาวะของแมวตัวผู้ หากปัสสาวะผ่านไม่ได้ สารพิษจะสะสมและอาจเสียชีวิตภายในไม่กี่วัน

หากแมวเกิดทางเดินปัสสาวะอุดตันเต็มหรือบางส่วนระหว่างตอนที่เป็น นี่คือภาวะฉุกเฉิน และต้องแก้ไขการอุดตันทันที หากสารพิษจากปัสสาวะสะสมจนเป็นอันตราย ต้องให้สารน้ำทางหลอดเลือด (intravenous fluid therapy) เพื่อย้อนกลับสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต นี่เป็นสถานการณ์ที่เกิดเกือบเฉพาะในแมวตัวผู้

ทำไมแมวบางตัวเท่านั้นที่เป็น FIC?

เรารู้ว่าแมวที่เป็นกลุ่มอาการนี้มีความไม่สมดุลเฉพาะในวิธีที่สมองควบคุมฮอร์โมนเครียด แมวเหล่านี้มีระบบประสาทที่แตกต่างในลักษณะที่ทำให้ไวต่อการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในโลกของพวกมันมากเกินไป วิตกกังวลมากเกินไป และไวต่อความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับครึ่งหลังของร่างกายมากเกินไป พวกมันแตกต่างจากแมวอื่น แต่ตราบใดที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่คาดเดาได้ อาหารเหมือนเดิม ตารางเวลาเหมือนเดิม มีอาหาร ที่พัก และห้องน้ำส่วนตัว ฯลฯ คุณอาจไม่เคยรู้ว่ามีแมวที่ไวในครอบครัว ตัวกระตุ้น FIC ที่พบบ่อย:

• ความเครียดของคนในบ้าน (สอบ ทะเลาะ เจ็บป่วย ฯลฯ)

• คนหรือสัตว์ย้ายเข้าหรือออก

• การก่อสร้างในบ้านหรือภายนอก

• สภาพอากาศเปลี่ยนหรือแผ่นดินไหว

• เฟอร์นิเจอร์ใหม่

• ย้ายบ้านใหม่

• เปลี่ยนยี่ห้ออาหารใหม่

• ตารางเวลาของคนไม่สม่ำเสมอ

แมว FIC ไวมาก และอาการทางปัสสาวะสามารถกำเริบจากเหตุการณ์ที่คนมักมองข้าม เจ้าของสัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่ตระหนักว่าแมวตัวนั้นมีบุคลิกค่อนข้างวิตกกังวลหรือไว

การป้องกันตอนที่เป็นในอนาคต

การเพิ่มคุณค่าสิ่งแวดล้อม (Environmental Enrichment) หลายคนประหลาดใจที่พบว่าการเพิ่มคุณค่าสิ่งแวดล้อมได้ผลในการป้องกันตอนที่เป็น FIC ในอนาคต คุณอาจคิดว่าแมวมีของเล่นเพียงพอและดูผ่อนคลาย แต่ความจริงคือสภาพแวดล้อมธรรมชาติของแมวที่อาศัยในป่าและล่า/กินหนูเป็นประจำตลอดวันนั้นแตกต่างมากจากการนั่งบนโซฟา กินอาหารแปรรูป และขับถ่ายในกล่องพลาสติกที่เต็มไปด้วยดิน แมวส่วนใหญ่ไม่มีปัญหากับวิถีชีวิตในบ้าน แต่แมว FIC เป็นพิเศษและมีความไวพิเศษ ความเครียดสามารถลดลงได้โดยให้ทางเลือกแก่แมวในแง่ของพื้นที่เล่น พักผ่อน กิน และขับถ่าย การให้ของเล่นเพิ่มเพียงอย่างเดียวไม่น่าจะเพียงพอ ส่วนใหญ่แมวตัวนั้นต้องการพื้นที่ส่วนตัวสำหรับ "เวลาส่วนตัว" (พื้นที่กิน พักผ่อน และ/หรือขับถ่ายแยก)

American Association of Feline Practitioners ได้เผยแพร่แนวทางสำหรับสภาพแวดล้อมที่เพิ่มคุณค่าสำหรับแมว สรุปคือ:

• แมวแต่ละตัวควรมีโอกาสเล่นกับเจ้าของหรือกับแมวตัวอื่นหากต้องการ

• แมวแต่ละตัวควรเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในบ้าน รวมถึงปีนป่ายหากต้องการ

• ควรมีเสาลับเล็บ

• ของเล่นควรหมุนเวียน/เปลี่ยนใหม่เป็นประจำ

• แมวแต่ละตัวควรเลือกพื้นที่ที่อุ่นและเย็นกว่าในบ้านได้

• ควรมีกระบะทราย (litter box) สำหรับแมวแต่ละตัว และควรมีเพิ่มอีกหนึ่ง กระบะทรายควรอยู่ในพื้นที่อากาศถ่ายเทดีและรักษาความสะอาด ควรล้างกระบะทุกสัปดาห์ด้วยสบู่ที่มีกลิ่นน้อย ทรายแมวแบบจับตัวเป็นก้อนไม่มีกลิ่นดูจะดีที่สุด หากบ้านมีมากกว่าหนึ่งชั้น ควรมีกระบะทรายในแต่ละชั้น

• กระบะทรายควรเป็นส่วนตัวพอที่สัตว์อื่นจะไม่รบกวนแมว และเครื่องใช้ไฟฟ้าที่ดังจะไม่ทำให้แมวตกใจระหว่างใช้กระบะทราย

• แมวแต่ละตัวควรมีชามอาหารและน้ำเป็นของตัวเอง สถานีอาหาร/น้ำควรปลอดภัยเพื่อไม่ให้สัตว์อื่น (เช่น สุนัข) มาทำให้แมวตกใจ ควรล้างชามทุกวัน

• ยี่ห้อ รสชาติ หรือรูปแบบอาหาร (แห้งเทียบกับกระป๋อง) ควรคงที่ค่อนข้าง หากเปลี่ยน ให้แมวเลือกระหว่างอาหารใหม่กับอาหารเก่าอย่างน้อยสักระยะก่อนเปลี่ยนทั้งหมด และอย่าเปลี่ยนบ่อยกว่าเดือนละครั้ง

อีกแหล่งข้อมูลที่ดีเยี่ยมคือ Indoor Pet Initiative สนับสนุนโดย Ohio State University

อาหารกระป๋องและสูตรสำหรับทางเดินปัสสาวะ

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่ FIC ถูกมองว่ามีสาเหตุจากอาหาร ที่จริงแล้วเมื่ออาหารแมวเชิงพาณิชย์ถูกปรับสูตรใหม่ในทศวรรษ 1980 เพื่อสร้าง pH ปัสสาวะที่เป็นกรดมากขึ้น อุบัติการณ์ของกระเพาะปัสสาวะอักเสบในแมวลดลงอย่างน่าทึ่ง ผลึกในปัสสาวะ (มักเป็น struvite) สำคัญในกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะอุดตันของแมวตัวผู้ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของ FIC การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พบประโยชน์จากการใช้อาหารสำหรับทางเดินปัสสาวะเพื่อป้องกันตอนที่เป็น FIC ในอนาคต

การศึกษาชี้ว่าอาหารสูตรทางเดินปัสสาวะแบบกระป๋องประสบความสำเร็จมากกว่าแบบแห้ง ปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นของอาหารกระป๋องมักได้รับเครดิตสำหรับเรื่องนี้ แต่ก็มีข้อเสนอว่ากลิ่น ภาพ เสียงในการนำเสนอ และปฏิสัมพันธ์กับเจ้าของที่เกี่ยวข้องกับการให้อาหารกระป๋องทำให้แตกต่าง อย่างไรก็ตาม การเพิ่มการดื่มน้ำมักถูกแนะนำเพื่อลดตอนที่เป็น FIC ในอนาคต

แมวบางตัวอาจได้ประโยชน์จากยาและ/หรืออาหารเสริมสำหรับความวิตกกังวล (ดูข้อมูลการขับถ่ายไม่เหมาะสม)

หากแมวของฉันไม่ดูวิตกกังวลล่ะ?

หากแมวของคุณไม่เข้ากับภาพหรือไม่มีความเครียดชัดเจนที่บ้าน จำไว้ว่าการวินิจฉัย FIC เป็นแบบตัดออก (exclusionary) หมายถึงการทดสอบอื่นให้ผลลบ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ข้ามการตรวจวินิจฉัย (การตรวจปัสสาวะ อัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ) FIC เป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในแมวอายุน้อยที่มีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง แต่ดีที่สุดที่จะไม่เดาจากสถิติแล้วพลาดการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะหรือนิ่ว

อีกครั้ง แมวตัวผู้ที่เป็น FIC สามารถเกิดการอุดตันที่คุกคามชีวิตซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉิน หากคุณมีแมวที่เบ่งในกระบะทราย ปัสสาวะในที่ผิดปกติ หรือแสดงอาการใด ๆ ที่กล่าวถึง ให้พาไปพบสัตวแพทย์ทันที

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ