ยาสำหรับภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว (Methimazole)

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม

• ทางเลือกการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมวและสุนัข

• อาการ สัญญาณ และการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว

• การผ่าตัดรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว

• การรักษาด้วยอาหารบำบัดสำหรับไทรอยด์ในแมว

• การรักษาไทรอยด์ด้วยรังสีบำบัดสำหรับแมว

Methimazole มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าต่างๆ ขึ้นอยู่กับที่ตั้ง เป็นยาที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดในการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว ยานี้แทนที่ยาเก่า propylthiouracil หรือ PTU แทบจะสมบูรณ์ เนื่องจาก methimazole มีประสิทธิภาพโดยไม่มีผลข้างเคียงเท่า ในสหราชอาณาจักรและออสเตรเลีย บางครั้งใช้ carbimazole เนื่องจาก carbimazole ถูกแปลงเป็น methimazole ในร่างกาย ข้อมูลสำหรับ methimazole จึงใช้ได้กับ carbimazole ด้วย

ยาเหล่านี้ยับยั้งการผลิต T4 และ T3 ฮอร์โมนไทรอยด์ที่อยู่ในร่างกายแล้วเมื่อเริ่มยายังคงทำงานอยู่ จึงใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่ผลตรวจเลือดไทรอยด์จะแสดงผลของการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของ methimazole และการติดตามที่แนะนำ ก้อนไทรอยด์ที่คลำได้ในคอแมวจะไม่เล็กลงจากการรักษาและอาจโตขึ้น

การจัดการ Methimazole อย่างปลอดภัย

Methimazole ในทุกรูปแบบเป็นอันตรายต่อมนุษย์ เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัส แนะนำให้สวมถุงมือเมื่อจัดการและให้ยานี้ อย่าบดหรือหักเม็ดยา ล้างมือด้วยสบู่และน้ำหลังจัดการยา

แนะนำให้สวมถุงมือเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับอุจจาระ ปัสสาวะ อาเจียน หรือทรายแมวของแมวที่รักษาด้วย methimazole ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือวัยเจริญพันธุ์ควรหลีกเลี่ยงการจัดการยานี้

ข้อดีของการใช้ Methimazole

• ราคาไม่แพงเมื่อเทียบกับรังสีบำบัดหรือการผ่าตัด อย่างน้อยในระยะสั้น Methimazole มีประสิทธิภาพเท่ากับรังสีบำบัดหรือการผ่าตัดตราบใดที่ใช้อย่างถูกต้อง

• Methimazole ควบคุมภาวะไทรอยด์ของสัตว์เลี้ยง หากการตรวจแสดงปัญหาการทำงานของไต สามารถหยุดยาและพลิกกลับผลได้

• ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล

• ผลข้างเคียงค่อนข้างไม่บ่อย

• หากลืมให้ยาเป็นครั้งคราว ก็ไม่เป็นอันตราย

• หากไม่พบผลข้างเคียงหลังจากสามเดือนแรกของการรักษา โอกาสเกิดผลข้างเคียงหลังจากนั้นจะลดลงอย่างมาก

ข้อเสียของการใช้ Methimazole

• ต้องให้ยาอย่างน้อยวันละครั้ง (มักวันละสองครั้ง) แมวบางตัวไม่ยอมกินยาเม็ดอย่างสม่ำเสมอ และการให้ยาในอาหารแมวมักจะไม่สม่ำเสมอ

• Methimazole มีจำหน่ายเป็นเม็ดยาขนาดเล็กและเมื่อไม่นานมานี้เป็นน้ำรสชาติ ร้านผสมยาสามารถทำเป็นขนมเคี้ยวหรือน้ำในรสชาติต่างๆ สามารถทำเป็นเจลทาที่ผิวหนังด้านในของหูแมว (ดูด้านล่าง)

• แมวประมาณ 15% จะมีผลข้างเคียงบางอย่าง ผลข้างเคียงทั่วไปคือซึม เบื่ออาหาร และอาเจียน จะหยุดยาจนอาการหาย แล้วเริ่มยาใหม่ในขนาดที่ต่ำกว่าและค่อยๆ เพิ่ม

• อาการคันที่ใบหน้าเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า เนื่องจากหมายความว่าแมวทนต่อ methimazole ไม่ได้ เกิดขึ้นน้อยกว่า 4% ของแมว

• โรคตับที่อาจเป็นอันตราย เกิดในแมวจำนวนน้อยมาก (น้อยกว่า 2%)

• การเปลี่ยนแปลงของไขกระดูก (bone marrow) เกิดน้อยกว่า 4% ของแมว

• ภาวะไทรอยด์เป็นพิษเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปยังไต เมื่อระดับ T4 ลดลงจากการรักษาสำเร็จ ค่าการทำงานของไตอาจเพิ่มขึ้น สำคัญที่ต้องจำว่าการรักษาไทรอยด์ไม่ได้ทำให้เกิดโรคไตเรื้อรัง (chronic kidney disease) โรคไตมีอยู่ก่อนการรักษาและถูก "ซ่อน" โดยการไหลเวียนเลือดที่เพิ่มขึ้น

• ควรระมัดระวังในการเริ่ม methimazole หากโรคไตของแมวอยู่ในระยะลุกลามเมื่อวินิจฉัยภาวะไทรอยด์เป็นพิษ

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดในสามเดือนแรกของการรักษาด้วย methimazole

Radioactive iodine (I131) เป็นมาตรฐานทองคำ (gold standard) ของการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว I131 ทำลายก้อนไทรอยด์ ขณะที่ methimazole เพียงควบคุมการหลั่ง T4 เมื่อแมวใช้ methimazole ก้อนยังคงโตต่อไป หากแมวมีอายุยืนพอ ก้อนจะดื้อต่อ methimazole และไม่สามารถควบคุมภาวะไทรอยด์เป็นพิษได้ นอกจากนี้ เมื่อเวลาผ่านไปก้อนอาจกลายเป็นมะเร็ง (carcinoma) I131 ยังแทนที่ความจำเป็นในการป้อนยาวันละสองครั้งด้วย methimazole

ควรตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อตรวจระดับ T4 รูปแบบเม็ดเลือดขาว การทำงานของไต และเอนไซม์ตับ การติดตาม T4 สำคัญไม่เพียงเพื่อให้แน่ใจว่าควบคุมภาวะไทรอยด์เป็นพิษได้เพียงพอ แต่ยังป้องกันภาวะไทรอยด์ต่ำ (hypothyroidism) โดยไม่ตั้งใจ (ซึ่งก็เร่งการดำเนินของโรคไตเช่นกัน)

Methimazole ชนิดทาผ่านผิวหนัง (Transdermal Methimazole)

แมวหลายตัวยังไม่ได้รับการรักษาโรคที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมนี้ เนื่องจากเจ้าของไม่สามารถให้ยาได้ รูปแบบอื่นสำหรับการให้ methimazole ได้ปรากฏขึ้น: เจลทาผ่านผิวหนังที่ทาบนผิวหนังไร้ขนของหูด้านใน

ข้อดีของการรักษาผ่านผิวหนัง

• ไม่ต้องดิ้นรนกับแมวในการป้อนยา

• ลดศักยภาพของผลข้างเคียงทางลำไส้

ข้อเสียของการรักษาผ่านผิวหนัง

• อาจใช้เวลานานกว่าในการบรรลุระดับไทรอยด์ปกติ (ในการศึกษาหนึ่ง 82% ของแมวที่ใช้ methimazole ชนิดรับประทานถูกควบคุมหลังสี่สัปดาห์ แต่เพียง 67% ของแมวที่ใช้ชนิดทาผิวหนังถูกควบคุม)

• ต้องผลิตจากร้านผสมยา (compounding pharmacy)

• ต้องสวมถุงมือในการทาผลิตภัณฑ์

หมายเหตุการใช้งาน

นี่เป็นข้อมูลอ้างอิงและสำหรับการถอดความ ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับโดยตรง