การรักษาไทรอยด์ด้วยรังสีบำบัดสำหรับแมว (Thyroid Treatment Using Radiotherapy for Cats)

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม

• ทางเลือกในการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว

• ยาสำหรับภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว

• อาการ สัญญาณ และการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว

• การรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับภาวะไทรอยด์เป็นพิษในแมว

• การรักษาด้วยอาหารสำหรับไทรอยด์ในแมว

การตรวจภาพด้วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์และการรักษาด้วยรังสีบำบัด

การรักษานี้ถือว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (feline hyperthyroidism) ในแมว

แมวของคุณจะได้รับการฉีดไอโอดีนกัมมันตรังสี (radioactive iodine หรือ iodine 131) และต้องอยู่ในสถานพยาบาลจนกว่าระดับรังสีจะลดลงเพียงพอที่จะอนุญาตให้แมวกลับบ้านได้ (ปกติสามถึงสี่วัน) การรักษาไม่รุกราน และแมวส่วนใหญ่ทนต่อการแยกจากบ้านช่วงสั้น ๆ ได้โดยไม่เครียดมาก

หลังจากออกจากสถานพยาบาล จะมีช่วงเวลาหนึ่ง ปกติประมาณหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง ที่แมวต้องถูกกักขัง ใช้ทรายแมวแบบทิ้งลงชักโครกได้ (flushable cat litter) และจำกัดการสัมผัสกับมนุษย์ เนื่องจากยังปล่อยรังสีในระดับต่ำอยู่ หลังจากช่วงนี้ แมวจะกลับสู่ปกติโดยไม่มีข้อจำกัด และสิ่งที่เหลือให้ทำคือกลับมาตรวจเลือดติดตามในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า การฉีดไอโอดีนกัมมันตรังสีจะฉีดใต้ผิวหนังคล้ายกับวัคซีน และแมวพักฟื้นเหมือนฝากเลี้ยงจนกว่าระดับรังสีจะลดลง

การรักษานี้ได้ผลเพราะไอโอดีน (ไม่ว่าจะเป็นกัมมันตรังสีหรือไม่) จะเกาะติดกับเนื้อเยื่อไทรอยด์ ไอโอดีนกัมมันตรังสีปล่อยอิเล็กตรอนความเร็วสูงที่ทำลายเนื้อเยื่อไทรอยด์จากภายใน ทำลายเนื้องอกไทรอยด์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ อิเล็กตรอนทะลุผ่านได้เพียงเศษเสี้ยวของนิ้ว ซึ่งหมายความว่าเฉพาะเนื้อเยื่อไทรอยด์เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ และส่วนอื่นของร่างกายแมวไม่ได้รับผลกระทบ มนุษย์ที่เป็นภาวะไทรอยด์เป็นพิษก็ได้รับการฉายรังสีในลักษณะเดียวกันและไม่ต้องถูกกักขังหลังจากนั้น แต่เนื่องจากในกรณีนี้ผู้ป่วยเป็นแมว คณะกรรมการกำกับดูแลนิวเคลียร์ (Nuclear Regulatory Commission) กำหนดให้ต้องกักขังตามที่อธิบายข้างต้น โอกาสเกิดผลข้างเคียงจากการรักษานี้ต่ำมาก และทำให้แมวเครียดน้อย

การสแกน Pertechnetate ในสถานพยาบาลส่วนใหญ่ (แต่ไม่ทั้งหมด) การรักษาจะเริ่มด้วยการสแกนทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่เรียกว่า pertechnetate scan ค่าใช้จ่ายของการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีจะถูกลงมากหากข้ามการสแกน อย่างไรก็ตาม หากคุณเลือกสถานพยาบาลที่ข้ามการสแกน คุณควรทราบข้อมูลที่สูญเสียไปเพื่อตัดสินใจอย่างมีข้อมูล

การสแกน pertechnetate แสดงตำแหน่งและขนาดของต่อมไทรอยด์ของแมวและยืนยันภาวะไทรอยด์เป็นพิษ การสแกนยังระบุว่าต่อมข้างเดียวหรือทั้งสองข้างมีปัญหา และให้ข้อมูลที่จำเป็นในการคำนวณขนาดยา iodine 131 ที่จะใช้ในการรักษา ประโยชน์เพิ่มเติมของการสแกนคือสามารถระบุแมว 3-5 เปอร์เซ็นต์ที่มีเนื้องอกร้าย (malignant tumor) และตรวจจับบริเวณที่เนื้องอกแพร่กระจาย หากข้ามการสแกน คุณมีแนวโน้มที่จะพลาดโรคร้าย แต่ที่สำคัญกว่านั้น การให้ขนาดยา iodine 131 จะไม่ได้อิงตามมวลไทรอยด์ของแมวแต่ละตัว แต่จะอิงตามน้ำหนักตัวแมวแทน ซึ่งอาจนำไปสู่การให้ยาน้อยเกินไปในแมวบางตัว (ต้องรักษาซ้ำ) และการให้ยามากเกินไปในแมวบางตัว (ทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ต่ำ (hypothyroid) ต้องรักษา หรือแย่กว่านั้น ทำให้การทำงานของไตที่อยู่ขอบเขตเข้าสู่ภาวะไตวาย) การสแกนมีประโยชน์ แต่จะเพิ่มค่าใช้จ่ายของการรักษา เราแนะนำให้ปรึกษากับสัตวแพทย์เพื่อตัดสินใจถึงประโยชน์สำหรับคุณและแมวของคุณ

หากการสแกนพบการกระจายตัวของเนื้อเยื่อไทรอยด์ที่ผิดปกติซึ่งเป็นลักษณะของมะเร็ง (malignancy) จะใช้โปรโตคอล iodine 131 ที่แตกต่างออกไป

ข้อดีของวิธีการรักษานี้

• การรักษาเป็นเหตุการณ์ครั้งเดียว (มีเพียง 2-4 เปอร์เซ็นต์ของแมวที่ต้องรักษาครั้งที่สอง) และไม่ต้องการการรักษาต่อเนื่อง

• โรคไม่ได้แค่ถูกควบคุม แต่ถูกรักษาหาย!

• ไม่ต้องใช้ยาสลบ เนื่องจากการรักษาเป็นเพียงการฉีดตามด้วยการพักฟื้น 3-7 วัน ซึ่งไม่เครียดมาก โดยเฉพาะเมื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นแมวอายุมากที่อาจมีโรคหัวใจ

• หากแมวเป็นหนึ่งในแมว 3-5 เปอร์เซ็นต์ที่โชคร้ายที่เนื้องอกไทรอยด์เป็นมะเร็ง การสแกน pertechnetate เริ่มต้นมีแนวโน้มที่จะตรวจพบสิ่งนี้

ข้อเสียของวิธีการรักษานี้

• เจ้าของและสัตว์เลี้ยงต้องแยกจากกันระหว่างการกักตัว

• โดยทั่วไป สถานพยาบาลกำหนดให้แมวต้องถูกกักขังในบ้านหรือมีการสัมผัสกับเจ้าของอย่างจำกัดเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังออกจากสถานพยาบาล เด็กและหญิงตั้งครรภ์ไม่สามารถสัมผัสแมวได้เป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการรักษา หากไม่สะดวกที่จะจัดการที่บ้าน อาจฝากแมวไว้ที่สถานพยาบาลรังสีจนกว่าช่วงนี้จะผ่านไป แต่จะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

• สถานพยาบาลที่มีความสามารถในการรักษาด้วยรังสีอาจไม่ได้อยู่ในทำเลที่สะดวก

• นี่เป็นการรักษาที่ค่อนข้างมีราคาแพง และค่าใช้จ่ายของสถานพยาบาลไม่รวมการตรวจวินิจฉัยก่อนและหลังการรักษากับสัตวแพทย์ประจำของคุณ

• ต้องใช้ทรายแมวแบบทิ้งลงชักโครกได้ (flushable cat litter) เป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการรักษา

• โดยทั่วไปแนะนำให้ตรวจเลือดติดตามหลังการรักษา (ปกติหนึ่งและสามเดือนหลังการรักษา)

• มีโอกาส (น้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์) ที่แมวจะเกิดภาวะไทรอยด์ต่ำ (hypothyroid) หลังการรักษา ต้องเสริมฮอร์โมนไทรอยด์ทางปากทุกวัน

• รังสีบำบัดอาจไม่เหมาะสำหรับแมวที่มีการทำงานของไตไม่ดี

หากไม่ได้ตรวจสอบการทำงานของไตอย่างทั่วถึงก่อนการรักษานี้ ภาวะไตวายที่ซ่อนอยู่ (latent kidney failure) อาจถูกเปิดเผยอย่างไม่สามารถกลับคืนได้จากการรักษานี้ สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการคัดกรองผู้ป่วยที่อาจเป็นโรคไตก่อนแนะนำรังสีบำบัด ผู้ที่อาจมีภาวะไตไม่เพียงพอ (kidney insufficiency) ควรได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อควบคุมระดับไทรอยด์ หากการทำงานของไตเริ่มเสื่อมลงระหว่างการรักษานี้ ให้หยุดยา และต้องประเมินความจำเป็นในการรักษาโรคไทรอยด์ใหม่ หากการทำงานของไตยังคงเสถียรระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ (anti-thyroid medications) สามารถดำเนินการรักษาแบบถาวรมากขึ้น (เช่น รังสีบำบัด) ได้

สถานพยาบาลรังสีบำบัด

คลินิกสัตวแพทย์ทั่วไปไม่ได้ให้บริการนี้ สัตวแพทย์ของคุณจะส่งต่อคุณไปยังสถานพยาบาลที่เหมาะสม

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ