กรวยไตอักเสบ (Pyelonephritis) ในสุนัขและแมว

เรียกอีกชื่อว่า pyelitis หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน (upper urinary tract infection) pyelonephritis คือการอักเสบของไต โดยเฉพาะส่วน parenchyma และ renal pelvis (กรวยไต)

Pyelonephritis เป็นภาวะที่พบบ่อยซึ่งมักไม่แสดงอาการ จึงมักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าอาการจะรุนแรง อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะตรวจเนื้อเยื่อไตหลังสัตว์เลี้ยงเสียชีวิต ความถี่ของ pyelonephritis เพิ่มขึ้นตามอายุ

เกิดจากการรุกรานของแบคทีเรีย จุลินทรีย์ที่รุกรานไตอาจทำให้เกิดรอยโรคเฉพาะที่หรือแพร่กระจายซึ่งทำลายเนื้อเยื่อไตเพียงพอที่จะทำให้เกิดไตวาย

การติดเชื้อไตอาจมาจากกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อไต (ureters) ผ่านกระแสเลือด หรือรุกรานผ่านอวัยวะอื่น การติดเชื้อผ่านกระเพาะปัสสาวะ/ท่อไตเป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุด เส้นทางผ่านกระแสเลือดอาจเกิดจาก bacterial endocarditis, diskospondylitis ฝี (abscesses) และโรคฟัน ปัสสาวะคั่ง (urinary stasis) ทางเดินปัสสาวะอุดตัน นิ่วในไต (kidney stones) การบาดเจ็บ และภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อ pyelonephritis

การวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัยรวมถึงการตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ (urinalysis) การตรวจตะกอนปัสสาวะ (urine sedimentation) เอกซเรย์และอัลตราซาวนด์ของไต เพาะเชื้อปัสสาวะ (urine culture) และการตรวจไตเฉพาะทางอื่น ๆ

การรักษา

การรักษาต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (antibiotics) ระยะยาว เลือกยาปฏิชีวนะจากการทดสอบความไว (sensitivity testing) อาจจำเป็นเพียง 4-6 สัปดาห์ แต่สัตว์เลี้ยงบางตัวอาจต้องใช้ตลอดชีวิต เนื่องจากโรคนี้หายยาก จึงต้องตรวจบ่อยเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษายังได้ผล

การติดตามผลและการพยากรณ์โรค

ตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อปัสสาวะ 5-7 วันหลังเริ่มยาปฏิชีวนะ และอีกครั้งหนึ่งสัปดาห์หลังหยุดยา เพาะเชื้อปัสสาวะอีกครั้งที่ 1, 3 และ 6 เดือนหลังเสร็จสิ้นเพื่อติดตามการกลับเป็นซ้ำหรือการติดเชื้อใหม่ ค่าถ่วงจำเพาะ (specific gravity) ของปัสสาวะถูกติดตามบ่อย ๆ ตลอดการรักษา โดยเฉพาะหากความสามารถในการเพิ่มความเข้มข้นของปัสสาวะลดลงในตอนแรก ค่าถ่วงจำเพาะลดลงหลังหยุดยาปฏิชีวนะอาจบ่งชี้ว่ากลับเป็นซ้ำ

การพยากรณ์โรคสำหรับ pyelonephritis แตกต่างกัน โดยรวมถือว่าพอใช้ถึงดี การติดเชื้อที่เกี่ยวกับ renal medulla กำจัดได้ยากกว่า จึงมีพยากรณ์โรคแย่กว่า ผู้ป่วยที่มีโรคต่อมไร้ท่อเป็นปัจจัยเสี่ยง ความผิดปกติทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง (เช่น nephroliths, neoplasia) หรือโรคไตลุกลาม มีพยากรณ์โรคแย่กว่า

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ