การติดตามการควบคุมน้ำตาลในสุนัขและแมว

การติดตามมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดขนาดอินซูลิน (insulin) ที่เหมาะสมสำหรับสัตว์เลี้ยง การติดตามส่วนใหญ่สามารถทำได้ที่บ้าน และสามารถประหยัดค่าใช้จ่ายได้มาก อย่างไรก็ตาม การตรวจบางอย่างจำเป็นต้องทำที่คลินิกสัตวแพทย์ การตรวจแต่ละชนิดเสริมซึ่งกันและกัน ดังนั้นคาดว่าคุณจะต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการติดตามอย่างแข็งขัน

หากคุณจะติดตามระดับน้ำตาลที่บ้าน อย่าลืมถามสัตวแพทย์ว่าระดับน้ำตาลต่ำสุดที่ควรงดให้อินซูลินสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณคือเท่าไร หากน้ำตาลเริ่มต้นต่ำ มันจะยิ่งต่ำลง (และอาจต่ำเกินไป) หากให้อินซูลินเพิ่ม

การติดตามที่บ้าน

มีสามวิธีในการมีส่วนร่วม:

• เทคโนโลยีการติดตามแบบต่อเนื่อง (continuous monitoring)

• เครื่องวัดน้ำตาล (glucometer)

• แถบตรวจปัสสาวะ (urine dipstick)

คุณอาจใช้ทั้งสามวิธี และอย่าลืมความสำคัญของการสังเกตว่าสัตว์เลี้ยงรู้สึกอย่างไรโดยทั่วไป กระหายน้ำมากเกินไปหรือไม่? เบื่ออาหารมากเกินไปหรือไม่? รักษาน้ำหนักที่ดีได้หรือไม่?

การติดตามแบบต่อเนื่อง: อุปกรณ์ FreeStyle Libre

อุปกรณ์ FreeStyle Libre เป็นระบบติดตามน้ำตาลสำหรับมนุษย์ที่สามารถปรับใช้กับสุนัขและแมวได้ง่าย สำหรับสัตว์เลี้ยง จะโกนขนบริเวณหนึ่ง มักเป็นไหล่หรือข้างลำตัว และฝังเซ็นเซอร์น้ำตาลทรงกลมเพื่อให้เซ็นเซอร์ติดตามระดับน้ำตาลในเนื้อเยื่อ มีสแกนเนอร์ให้ (หรือใช้โทรศัพท์มือถือ) ซึ่งสามารถสื่อสารไร้สายกับเซ็นเซอร์ได้ ด้วยวิธีนี้ สามารถตรวจน้ำตาลได้โดยเพียงสแกนสัตว์เลี้ยง ไม่ต้องเก็บเลือด เซ็นเซอร์ต้องเปลี่ยนทุกสองสัปดาห์ (โดยทั่วไปทำที่คลินิกเพราะต้องโกนขน) ชุดอุปกรณ์และเซ็นเซอร์สามารถซื้อได้จากร้านขายยาสำหรับมนุษย์ทั่วไป สัตวแพทย์ต้องสั่งจ่ายระบบนี้ให้คุณ

เมื่อสแกนข้อมูลแล้ว จะแสดงบนเว็บไซต์ LibreView และสัตวแพทย์สามารถตรวจสอบรูปแบบระดับน้ำตาลตลอดทั้งวันจากคอมพิวเตอร์เครื่องใดก็ได้

ข้อดีของวิธีนี้:

• สัตว์เลี้ยงไม่ต้องไปคลินิกเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำตาล การไปหาหมอทำให้เครียดและอาจเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาล เมื่อได้ข้อมูลที่บ้าน จะได้บันทึกที่แม่นยำกว่า

• ไม่ต้องเก็บเลือด อุปกรณ์อ่านระดับน้ำตาลใต้ผิวหนัง (subcutaneous) (ซึ่งในทางเทคนิคล่าช้ากว่าระดับน้ำตาลในเลือด 15 นาที แต่แทบไม่มีผลในทางปฏิบัติ)

• คุณและสัตวแพทย์สามารถดูข้อมูลหลายวันติดต่อกันได้ในครั้งเดียว คุณจะต้องแจ้งเวลาที่ให้อินซูลินและเวลาที่ให้อาหาร ซึ่งสามารถเพิ่มในพอร์ทัลคอมพิวเตอร์ได้

ข้อเสียของวิธีนี้:

• สัตว์เลี้ยงหลายตัวไม่ทนต่ออุปกรณ์และดึงออกเร็วที่สุด อาจต้องใช้เสื้อสเวตเตอร์หรือเสื้อยืดเพื่อปกป้องอุปกรณ์ แม้ว่าอุปกรณ์สามารถใช้ได้นาน 14 วัน แต่หายากที่สัตว์เลี้ยงจะใส่อุปกรณ์ครบ 14 วัน อุปกรณ์ที่หลุดไม่สามารถฝังใหม่ได้

• อุปกรณ์ผลิตสำหรับมนุษย์และมนุษย์ไม่มีช่องว่างใต้ผิวหนังมากเท่าสัตว์ เป็นไปได้ที่เข็มเซ็นเซอร์จะสั้นเกินไปที่จะอ่านค่าได้แม่นยำ

• อุปกรณ์เพียงเครื่องเดียวเท่านั้นที่จับคู่กับเซ็นเซอร์ได้ ใช้โทรศัพท์หรือเครื่องอ่านได้ แต่ไม่ใช่ทั้งสอง ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีอุปกรณ์และสแกนเป็นประจำ

• การฝังอาจล้มเหลวและต้องซื้ออุปกรณ์ใหม่ (ควรมีอะไหล่สำรองเสมอ)

เจ้าของสัตว์เลี้ยงบางคนชอบให้สัตว์เลี้ยงใส่ Libre ตลอดเวลาเพื่อตรวจน้ำตาลได้ทุกเมื่อ และบางคนใช้เฉพาะเมื่อต้องการกราฟน้ำตาล (หลังเปลี่ยนขนาดอินซูลินหรือหลังสถานะผู้ป่วยเปลี่ยน)

เครื่องติดตามแบบต่อเนื่องนี้ได้เปลี่ยนวิธีการติดตามโรคเบาหวาน (diabetes mellitus) และแนะนำให้ใช้อย่างยิ่ง

เครื่องวัดน้ำตาลและเข็มเจาะ

ในรูปแบบการติดตามที่เป็นแบบดั้งเดิมกว่า สามารถใช้เครื่องวัดน้ำตาล (glucometer) เพื่อติดตามระดับน้ำตาลของสัตว์เลี้ยงที่บ้าน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเลือดเล็กน้อยด้วยอุปกรณ์เจาะ (lancet) เป็นประจำ ไม่ใช่ทุกเจ้าของที่ทำได้ และไม่ใช่ทุกสัตว์เลี้ยงที่ยอมรับกระบวนการนี้ แต่คนจำนวนมากและสัตว์เลี้ยงจำนวนมากทำได้โดยไม่มีปัญหา

ในอดีต ใช้เครื่องวัดน้ำตาลสำหรับมนุษย์เพื่อติดตามน้ำตาลในเลือดของสุนัขและแมว ปัญหาคือความแม่นยำที่ค่าสูงไม่น่าเชื่อถือ แนวโน้มเห็นได้ง่ายแต่การวัดที่แม่นยำกว่าไม่สามารถทำได้ ปัจจุบันมีเครื่องวัดน้ำตาลสำหรับสัตว์หลายรุ่นในท้องตลาด และเราแนะนำให้ซื้อเครื่องเหล่านี้เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด (เครื่อง Alphatrak มักใช้กัน แต่มีรุ่นอื่นอีกมาก)

เครื่องวัดจะมาเป็นชุดอุปกรณ์และมีลิงก์ไปยังวิดีโอสอนจากผู้ผลิตพร้อมคู่มือเป็นลายลักษณ์อักษร/ภาพประกอบ คำแนะนำการเก็บเลือดรวมอยู่ด้วย สอดแถบทดสอบเข้าเครื่องวัดและแตะหยดเลือดลงบนแถบ ค่าน้ำตาลจะแสดงในไม่กี่วินาที

การเก็บเลือด: ดูวิธีทำ

คลิกที่นี่เพื่อดูวิดีโอการเก็บตัวอย่างเลือดที่เหมาะสมจากแมว (จัดทำโดย Dr. Margie Wilson)

เครื่องวัดน้ำตาลส่วนใหญ่มาเป็นชุดที่รวมแผ่นดิสก์คำแนะนำ เครื่องวัด สารละลายควบคุมหรือวิธีสอบเทียบ เข็มเจาะสำหรับเก็บเลือดสัตว์เลี้ยง และแถบทดสอบน้ำตาล โดยสรุป ประกอบแถบทดสอบในเครื่องวัดและเปิดเครื่อง เจาะหูสัตว์เลี้ยงหรือบริเวณอื่น และแตะแถบกับหยดเลือดที่ซึมออกมา เครื่องวัดจะทำส่วนที่เหลือ

การทำกราฟน้ำตาล (Glucose Curve) ที่บ้าน

• ตรวจน้ำตาลก่อนให้อาหารและก่อนให้อินซูลิน นี่อาจเป็นค่าน้ำตาลที่สำคัญที่สุดของกราฟ

• จดเวลาของแต่ละค่าน้ำตาล เวลาให้อาหารแต่ละมื้อ และเวลาที่ให้อินซูลิน

• ตรวจน้ำตาลทุก 2 ชั่วโมงจนถึงเวลาให้อินซูลินครั้งถัดไป

• เมื่อสิ้นสุดกราฟ ส่งข้อมูลให้สัตวแพทย์เพื่อปรับขนาดอินซูลิน

ข้อดีของวิธีนี้:

• ไม่ต้องใช้อุปกรณ์ฝังที่ใช้ได้เพียง 2 สัปดาห์ คุณสามารถหยิบเครื่องวัดและเข็มเจาะได้ทุกเมื่อเพื่อวัดน้ำตาลของสัตว์เลี้ยง สามารถตรวจเฉพาะจุดหรือทำกราฟเต็มรูปแบบ

ข้อเสียของวิธีนี้:

• ต้องเก็บเลือดเพื่ออ่านค่า ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป

• ต้องเติมแถบทดสอบเป็นระยะ

• เครื่องวัดต้องบำรุงรักษาและสอบเทียบเป็นระยะ

• ต้องจดบันทึกระดับน้ำตาลด้วยตัวเอง มีแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์:

สามารถดาวน์โหลดสมุดบันทึกการติดตาม (PDF) ได้ที่นี่

การตรวจปัสสาวะหาคีโตน (Ketones)

คีโตนคืออะไร?

ทุกคนรู้ว่าอาหารให้เชื้อเพลิงแก่ร่างกาย เนื้อเยื่อส่วนใหญ่สามารถเผาผลาญไขมันสะสมได้ แม้ว่าสมอง (และเนื้อเยื่ออื่นอีกเล็กน้อย) ไม่สามารถใช้ไขมันและต้องเผาผลาญน้ำตาล ในชีวิตปกติ มีน้ำตาลเพียงพอสำหรับเลี้ยงสมองและไขมันเพียงพอสำหรับส่วนอื่นของร่างกาย แต่ในภาวะอดอาหาร ปัญหาเริ่มขึ้น: น้ำตาลสะสมหมดลงและเผาผลาญไขมันอย่างรวดเร็วและสิ้นหวัง

คีโตน (ketones) เป็นผลพลอยได้จากการเผาผลาญไขมันอย่างหนัก สมองสามารถใช้คีโตนทดแทนน้ำตาลได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่ดี ปัญหาคือการผลิตคีโตนอย่างหนักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลง pH ของร่างกาย ทำให้เลือดเป็นกรดและเกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นอันตราย

เมื่อเบาหวานมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหรือปัญหาอื่น อาจเกิดภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน (ketoacidosis) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงมากที่อาจนำไปสู่การนอนโรงพยาบาลที่มีค่าใช้จ่ายสูงและถึงแก่ชีวิตได้ การติดตามปัสสาวะของสัตว์เลี้ยงเพื่อหาคีโตนจึงเป็นประโยชน์

การตรวจคีโตนในปัสสาวะ

Ketostix เป็นแถบตรวจปัสสาวะที่บ่งชี้การมีคีโตนในปัสสาวะ ต้องการปัสสาวะเพียงหยดเดียว จุ่มแถบในปัสสาวะและดูการเปลี่ยนสี มีแผนภูมิสีอยู่บนขวดแถบทดสอบ ไม่จำเป็นต้องทำทุกวันหากสัตว์เลี้ยงดูสบายดี แต่เมื่อทำให้บันทึกผลในสมุดบันทึก

แถบตรวจคีโตนในปัสสาวะหาซื้อได้ที่ร้านขายยาส่วนใหญ่และสามารถใช้ติดตามที่บ้าน การพบคีโตนในปัสสาวะสามวันติดต่อกันขึ้นไปควรไปพบสัตวแพทย์

การพบคีโตนเป็นครั้งคราวไม่ใช่สิ่งที่น่าตกใจในสัตว์เลี้ยงเบาหวาน แต่หากพบคีโตนในปัสสาวะสามวันติดต่อกัน หรือหากสัตว์เลี้ยงที่มีคีโตนดูไม่สบาย (เบื่ออาหาร อาเจียน ฯลฯ) ควรพาไปพบสัตวแพทย์ทันที ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจกำลังเกิดภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวาน (diabetic ketoacidosis) และต้องการการรักษาอย่างจริงจัง

การเก็บปัสสาวะสัตว์เลี้ยง

การใช้ Ketostix ง่ายพอ แต่จะต้องมีตัวอย่างปัสสาวะ สำหรับสุนัข ทำเป็นงานสองคนดีที่สุด

สุนัขตัวผู้

สามารถเก็บปัสสาวะสุนัขตัวผู้ระหว่างเดินเล่นโดยใช้ถ้วย เดินสุนัขและเมื่อยกขาปัสสาวะ คนที่สองรองรับปัสสาวะด้วยถ้วย สามารถทำคนเดียวได้ด้วยการฝึก อาจดัดไม้แขวนเสื้อโลหะให้ถือถ้วยกระดาษข้างหนึ่งและมีด้ามยาวอีกข้างหนึ่ง หรือลงทุนซื้อ "ที่คีบหยิบ" เพื่อถือถ้วย อุปกรณ์เก็บปัสสาวะ (โดยพื้นฐานคือช้อนใหญ่บนด้ามยืดได้) มีจำหน่าย

สุนัขตัวเมีย

สุนัขตัวเมียยากกว่าเล็กน้อย อาจต้องมีคนที่สองสอดจานกระดาษเล็กใต้สุนัขขณะปัสสาวะ ควรมีคนที่สองจัดการจานและใช้แถบทดสอบเพื่อให้คนถือสายจูงไม่ต้องทำงานทั้งหมดพร้อมกัน หากมีคนเดียว อาจใช้ "ที่คีบหยิบ" หรืออุปกรณ์เก็บปัสสาวะ

แมว

สำหรับแมว สามารถวางแผ่นเซลโลเฟนบนกล่องทรายและจะจับปัสสาวะได้บ้างแม้แมวจะขุดในกล่อง ต้องการปัสสาวะเพียงหยดเดียวสำหรับการทดสอบ ดังนั้นแม้เซลโลเฟนจะยับ ก็หวังว่าจะจับหยดได้ อีกทางเลือกคือใส่ทรายน้อยมากในกล่อง แมวจะยังเข้าใจว่าต้องทำอะไร แต่ปัสสาวะจะไม่ถูกดูดซับหมด

ไม่จำเป็นหรือไม่พึงประสงค์ที่จะติดตามน้ำตาลในปัสสาวะด้วยแถบตรวจ เนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะเป็นตัวแทนของปัสสาวะที่ผลิตหลายชั่วโมง ทำให้การตีความน้ำตาลในปัสสาวะเป็นเรื่องท้าทาย ในอดีต แนะนำให้ติดตามน้ำตาลในปัสสาวะ และไม่มีอะไรผิดกับการเก็บข้อมูลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม มันอาจสร้างความสับสนในการถอดรหัสและควรถือเป็นทางเลือก

การติดตามที่โรงพยาบาล

เมื่อครอบคลุมการติดตามที่บ้านแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการตรวจบางอย่างจำเป็นต้องทำที่คลินิก สัตวแพทย์จะต้องตรวจสอบว่าสัตว์เลี้ยงเป็นอย่างไร จะชั่งน้ำหนัก ตรวจสุขภาพช่องปาก เพราะสัตว์เลี้ยงเบาหวานต้องการฟันที่สะอาดเป็นพิเศษเพื่อลดการแพร่กระจายของแบคทีเรียไปยังอวัยวะอื่น

คาดว่าจะมีการตรวจต่อไปนี้:

• แผงเลือดพื้นฐานเพื่อดูว่าอวัยวะอื่นเป็นอย่างไร

• การตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อ เพราะสัตว์เลี้ยงเบาหวานมีแนวโน้มสูงที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

• ระดับ fructosamine ที่ตรวจค่าเฉลี่ยน้ำตาลในเลือดในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา

• กราฟน้ำตาลหากไม่สามารถทำจากบ้านได้

การตรวจปัสสาวะและเพาะเชื้อปัสสาวะ

แทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่น้ำตาลจะรั่วเข้าปัสสาวะของสัตว์เลี้ยง อาจแม้แต่ช่วงสั้นๆ ทุกวัน น้ำตาลในปัสสาวะกระตุ้นแบคทีเรียอย่างมาก และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพบบ่อยในสัตว์เลี้ยงเบาหวาน มักแยกอาการที่บ้านได้ยาก ดังนั้นการเพาะเชื้อปัสสาวะเป็นระยะจึงเป็นแนวปฏิบัติที่ดีในการตัดการติดเชื้อแอบแฝง

ระดับ Fructosamine

การวัด fructosamine เป็นวิธีที่เป็นประโยชน์ในการติดตามการควบคุมน้ำตาล และหากด้วยเหตุผลใดก็ตามไม่สามารถทำกราฟน้ำตาลได้ นี่จะเป็นทางเลือกที่ดีรองลงมา ความผันผวนของน้ำตาลในเลือดทิ้งร่องรอยเมตาบอลิซึมที่อยู่ได้หนึ่งถึงสองสัปดาห์ การวัด fructosamine ให้ความรู้สึกถึงค่าเฉลี่ยน้ำตาลในเลือดในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา การควบคุมจะถูกระบุเป็น "ดีเยี่ยม" "ดี" "พอใช้" "แย่" หรือ "ภาวะน้ำตาลต่ำเป็นเวลานาน" แน่นอนว่าเนื่องจาก fructosamine ดูค่าเฉลี่ย มันจะไม่แยกแยะการควบคุมที่ดีเยี่ยมจากการแกว่งอย่างกว้างจากสูงมากไปต่ำมาก ถึงอย่างนั้น แม้มีข้อจำกัดนี้ fructosamine ก็ดีที่จะรวมในการตรวจติดตามเป็นระยะ

กราฟน้ำตาลในโรงพยาบาลสัตว์

หากสัตว์เลี้ยงไม่ยอมรับอุปกรณ์ FreeStyle Libre และไม่ยอมให้เก็บเลือดที่บ้าน อาจต้องทำกราฟน้ำตาลที่โรงพยาบาล กราฟจำเป็นเมื่อมีการเปลี่ยนขนาดอินซูลินหรือสถานะของสัตว์เลี้ยงเปลี่ยน สัตว์เลี้ยงจะต้องอยู่โรงพยาบาลทั้งวัน

• สอบถามว่าควรให้อาหารสัตว์เลี้ยงที่บ้านก่อนหรือไม่ สัตว์เลี้ยงบางตัวไม่กินอาหารตามปกติในโรงพยาบาล ซึ่งอาจเปลี่ยนกราฟ แต่สัตวแพทย์บางคนต้องการให้นำอาหารมาและทิ้งไว้กับสัตว์เลี้ยง อย่าลืมนำอินซูลินและเข็มฉีดยาของสัตว์เลี้ยงมาด้วย เพราะอาจต้องสาธิตเทคนิคการฉีด

• เจ้าหน้าที่จะวัดระดับน้ำตาลก่อนให้อินซูลิน

• หลังจากเก็บเลือดแล้ว จะสังเกตวิธีที่คุณดูดและฉีดอินซูลินเพื่อยืนยันว่าทำถูกต้อง

• สัตว์เลี้ยงจะถูกทิ้งไว้กับอาหารตลอดทั้งวัน และเจ้าหน้าที่จะตรวจน้ำตาลทุก 2 ชั่วโมง

• รับสัตว์เลี้ยงกลับและรับคำแนะนำขนาดยาใหม่ตอนท้ายวัน

อย่าลืมว่าตัวเลขไม่สำคัญเท่าว่าสัตว์เลี้ยงเป็นอย่างไร เราต้องการให้สัตว์เลี้ยงมีชีวิตที่มีความสุขที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ปราศจากการกระหายน้ำมากเกินไป เบื่ออาหารมากเกินไป โรคแทรกซ้อน ฯลฯ โรคเบาหวานต้องการการมีส่วนร่วมจากบ้านและการสื่อสารที่ดีกับสัตวแพทย์เพื่อให้การควบคุมเป็นไปได้

หมายเหตุการใช้งาน

นี่เป็นข้อมูลอ้างอิงและสำหรับการถอดความ ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับโดยตรง