ภาวะไขมันพอกตับในแมว (Hepatic Lipidosis in Cats)

ภาวะไขมันพอกตับ (hepatic lipidosis) เป็นโรคตับที่คุกคามชีวิตซึ่งเกิดขึ้นในแมวและบางครั้งในสุนัข เรียกอีกอย่างว่าโรคไขมันพอกตับ (fatty liver disease) หรือกลุ่มอาการไขมันพอกตับ (fatty liver syndrome) และเป็นโรคตับที่พบบ่อยที่สุดในแมวในอเมริกาเหนือ เกิดจากการสะสมของไขมัน (lipid) ภายในเซลล์ตับ (hepatocytes) การสะสมนี้ขัดขวางการทำงานของเซลล์ตับ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะตับวาย (liver failure)

อะไรเป็นสาเหตุของภาวะไขมันพอกตับ?

เมื่อแมวหยุดกินอาหารไประยะหนึ่งไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม ไขมันสะสมจะถูกสลายเป็นกรดไขมัน (fatty acids) กรดไขมันเหล่านี้ถูกใช้เป็นพลังงานแทนกลูโคส (glucose) ที่ปกติได้จากอาหาร ระดับกรดไขมันสูงในเลือดจะนำไปสู่การสะสมของไขมัน โดยเฉพาะ triglycerides ในเซลล์ตับ เร็วกว่าที่เซลล์จะสามารถกำจัดออกได้ เมื่อเทียบกับเซลล์ตับปกติ เซลล์ตับที่เต็มไปด้วยไขมันจะทำงานได้ไม่ดี เซลล์อาจบวมจนกดโครงสร้างที่สำคัญของตับ เช่น ท่อน้ำดี (bile ducts) ซึ่งอาจทำให้การไหลของน้ำดีช้าลงหรือหยุด (ภาวะที่เรียกว่า cholestasis)

แทบทุกอย่างที่ทำให้แมวหยุดกินอาหารสามารถทำให้เกิดภาวะไขมันพอกตับได้ โดยปกติภายใน 2 วันถึง 1 สัปดาห์ พบบ่อยเป็นพิเศษในแมวอ้วนที่หยุดกินอาหารกะทันหัน โรคทางเดินอาหาร (gastrointestinal/GI disease) เป็นสาเหตุที่พบบ่อย ซึ่งรวมถึงปัญหาทางเดินอาหารต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการอาเจียน ปวดท้อง และ/หรืออุจจาระร่วง เช่น โรคลำไส้อักเสบ (inflammatory bowel disease) ตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis) และโรคถุงน้ำดี (cholangitis) ก็เป็นสาเหตุที่นำไปสู่ภาวะไขมันพอกตับได้บ่อยเช่นกัน สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ เบาหวาน (diabetes) โรคตับ (เช่น hepatotoxicity) ภาวะอดอาหาร และมะเร็ง ในแมวประมาณ 30% สาเหตุของการสะสมไขมันในเซลล์ตับอย่างรุนแรงยังคงเป็นปริศนา ในกรณีดังกล่าวเรียกว่า idiopathic hepatic lipidosis

ภาวะไขมันพอกตับมีลักษณะอย่างไร?

การสูญเสียน้ำหนักกะทันหันและรุนแรงเป็นอาการที่พบบ่อย โดยแมวบางตัวสูญเสียน้ำหนักตัวถึงครึ่งหนึ่งในระยะเวลาสั้น อาจพบอาการเบื่ออาหารหรือไม่กินอาหารเลย อ่อนแรง อาเจียน อุจจาระร่วง ถ่ายยาก หรือท้องผูก และ/หรือผิวหนัง ตาขาว และเหงือกมีสีเหลือง

สัตวแพทย์จะตรวจเลือด เช่น ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (complete blood count/CBC) และค่าเคมีในเลือด (biochemistry profile) เพื่อตรวจเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวว่ามีภาวะโลหิตจาง (anemia) และสัญญาณของการอักเสบหรือไม่ การตรวจเหล่านี้จะประเมินตับและตรวจสอบว่ามีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือไม่ การตรวจเหล่านี้สามารถช่วยจำกัดสาเหตุของภาวะไขมันพอกตับได้ อาจจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อเข้าใจความรุนแรงของโรคและระบุสาเหตุหลักให้ชัดเจนยิ่งขึ้น การตรวจ bile acids จะช่วยให้สัตวแพทย์เข้าใจว่าตับทำงานได้ดีเพียงใด อัลตราซาวด์ช่องท้อง (abdominal ultrasound) ให้ภาพของอวัยวะในช่องท้อง เช่น ตับ ถุงน้ำดี ลำไส้ และตับอ่อน ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องเก็บชิ้นเนื้อ (biopsy) เพื่อวินิจฉัยด้วย

การรักษา

แมวที่มีภาวะไขมันพอกตับเกือบทั้งหมดต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แมวขาดน้ำได้ง่ายและมักต้องการสารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV fluids) และอิเล็กโทรไลต์ปริมาณมาก อาจใช้เวลาหลายวันในการแก้ไขภาวะขาดน้ำในแมว

โรคปฐมภูมิที่เป็นสาเหตุของปัญหาก็ต้องได้รับการจัดการและรักษาด้วย แต่วิธีการและระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับโรคนั้น ๆ

เพื่อให้แมวที่ไม่กินอาหารได้รับโภชนาการที่ต้องการ แม้ว่าจะไม่รู้สึกอยากกิน สายยางให้อาหาร (feeding tube) สามารถใส่ด้วยการผ่าตัดและทำให้ชีวิตของทุกคนง่ายขึ้น สามารถทำได้ทั้งที่คอด้วยสายยางทางหลอดอาหาร (esophagostomy tube) หรือที่ท้องด้วยสายยางทางกระเพาะ (gastrostomy tube) แม้ว่าสายยางให้อาหารอาจฟังดูน่ากลัว แต่ขั้นตอนการใส่ไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายมากนัก และการได้รับโภชนาการเพียงพอสำหรับแมวป่วยจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมาก

การรักษาอื่น ๆ ได้แก่ ยากระตุ้นความอยากอาหาร (เช่น mirtazapine, cyproheptadine) ยาแก้คลื่นไส้ (เช่น metoclopramide, Cerenia(R)) ยาปกป้องตับ (เช่น SAMe, Denamarin(R)) และ/หรือยาแก้ท้องเสีย (เช่น probiotics, metronidazole) การรักษาเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาและความรุนแรงของอาการ

ข่าวดีคือแมวส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นตั้งแต่เนิ่น ๆ ของกระบวนการโรคมักจะฟื้นตัวได้ดี น่าเสียดายที่บางครั้งโรคปฐมภูมิที่ทำให้เกิดภาวะไขมันพอกตับอาจรักษาได้ยาก เช่น ตับอ่อนอักเสบรุนแรง ในสถานการณ์เหล่านั้น โอกาสในการฟื้นตัวจะต่ำกว่ามาก สัตวแพทย์จะสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของแมวของคุณตามโรคที่ดำเนินอยู่ อาการ และสัญญาณต่าง ๆ

หากคุณสงสัยว่าแมวของคุณเกิดภาวะไขมันพอกตับ โทรหาคลินิกสัตวแพทย์โดยเร็วที่สุด จำไว้ว่ายิ่งเริ่มรักษาเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีเท่านั้น

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ