ภาวะไขมันพอกตับ (Hepatic Lipidosis / Fatty Liver Disease) ในแมว

เจ้าของแมวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขมันพอกตับ (fatty liver disease) หรือกำลังพิจารณาว่าอาจเป็นโรคนี้ สามารถใช้ข้อมูลเหล่านี้ได้

โดยสรุป ภาวะไขมันพอกตับ (lipidosis) เป็นสาเหตุหรือปัจจัยร่วมของภาวะตับวายเมื่อแมวที่เคยมีน้ำหนักเกินลดน้ำหนักเร็วเกินไป บ่อยครั้งเจ้าของไม่ทราบว่าสิ่งนี้เป็นอันตรายและรู้สึกพอใจที่เห็นแมวอ้วนผอมลง เมื่อถึงเวลาที่แมวหยุดกินอาหารจริง ๆ และป่วยชัดเจน โรคก็ดำเนินไปมากแล้วและต้องการการสนับสนุนที่เข้มข้นมากขึ้นเพื่อพยายามย้อนกลับภาวะนี้ ข่าวดีคือโรคนี้มีอัตราการฟื้นตัวที่ดี หากไม่ได้ดำเนินไปมากเกินไป

การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ทราบสาเหตุไม่ใช่เรื่องดี ควรพาแมวไปตรวจก่อนที่จะป่วยอย่างเห็นได้ชัด

แมวที่เป็นโรคไขมันพอกตับโดยเฉลี่ยจะอยู่ในวัยกลางคน เคยเป็นโรคอ้วนแต่สูญเสียน้ำหนักอย่างน้อย 25% ของน้ำหนักตัวเดิม เบื่ออาหาร และอาจมีอาการปัญหาทางเดินอาหารอย่างเห็นได้ชัด (38% จะมีอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือท้องผูก) แมวที่อ่อนแรงเป็นพิเศษอาจมีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (electrolyte) หรือขาดวิตามินจากโรคตับ

ในภาวะไขมันพอกตับ มักมีแนวโน้มเลือดออกซึ่งทำให้การเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อ (biopsy) มีความเสี่ยงค่อนข้างมาก หากอัลตราซาวด์ (ultrasound) บ่งชี้ว่าเป็นภาวะไขมันพอกตับ โดยทั่วไปจะปลอดภัยกว่าที่จะเก็บตัวอย่างด้วยเข็มดูด (needle aspirate) แทนการเก็บชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นการเก็บเนื้อเยื่อชิ้นใหญ่กว่า ตัวอย่างจากเข็มดูดที่แสดงการแทรกซึมของไขมันมักจะให้การวินิจฉัยได้ โดยเฉพาะเมื่ออัลตราซาวด์แสดงว่าตับทั้งหมดมีลักษณะเป็นไขมัน

แมวที่ตับวาย

แมวที่ตับวายจะมีอาการตัวเหลือง (jaundice) หมายความว่าเนื้อเยื่อจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง คลื่นไส้บ่อย ไม่ยอมกินอาหาร และโดยทั่วไปจะป่วยอย่างเห็นได้ชัด ภาวะตัวเหลือง (ทางคลินิกเรียกว่า icterus) มักไม่ถูกสังเกตโดยเจ้าของ แต่สามารถเห็นได้โดยการตรวจดูตาขาวอย่างระมัดระวังว่ามีสีเหลืองหรือไม่ บางครั้งสีเหลืองไม่ชัดเจนต่อตาเปล่า แต่ปัญหาจะถูกตรวจพบจากค่าบิลิรูบิน (bilirubin) ในเลือดสูง ซึ่งเป็นเม็ดสีเหลืองที่ปกติถูกควบคุมโดยตับ อีกทางหนึ่ง ปัสสาวะของแมวที่มีภาวะตัวเหลืองจะดูเป็นสีส้มสดหรือแม้แต่สีน้ำตาลเมื่อบิลิรูบินสะสม

หากบิลิรูบินไม่สูง โรคตับอาจถูกตรวจพบจากค่าเอนไซม์ในเลือดที่เรียกว่า alkaline phosphatase (ALP) ที่สูงขึ้น เอนไซม์นี้ไม่ควรสูงในแมวภายใต้สถานการณ์ปกติใด ๆ แม้ว่าจะมีหลายรูปแบบของเอนไซม์นี้และค่าที่สูงไม่ได้หมายความว่าเป็นโรคตับเสมอไป ค่า ALP ที่สูงบ่งชี้โรคตับและหากไม่มีคำอธิบายอื่นที่ชัดเจนสำหรับการเพิ่มขึ้นของ ALP จำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจการทำงานของตับด้วย "bile acids" และ/หรือการถ่ายภาพตับ เช่น อัลตราซาวด์

เอนไซม์ตับอื่น ๆ ที่มักตรวจติดตามในการตรวจเลือดประจำ ได้แก่ alanine aminotransferase (ALT) และ aspartate aminotransferase (AST) เอนไซม์เหล่านี้อาจสูงขึ้นได้ค่อนข้างง่ายและไม่สำคัญในการประเมินตับเท่ากับค่า ALP ที่สูง แต่หากสูงขึ้นอย่างมากอาจต้องตรวจตับเพิ่มเติม ในกรณีของภาวะไขมันพอกตับ ค่า ALP ที่สูงขึ้นมักจะสูงมากอย่างเห็นได้ชัด

โรคตับ กับ ตับวาย

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างการตรวจความเสียหายของตับ (เช่น เอนไซม์) กับการตรวจการทำงานของตับ (เช่น bile acids) เอนไซม์ ALT และ AST ปกติจะอยู่ภายในเซลล์ตับ เมื่อตรวจพบว่ามีอยู่อิสระในกระแสเลือด นั่นบ่งชี้ว่ามีเซลล์ตับตาย ตับสามารถมีความเสียหายโดยไม่มีการลดลงของการทำงานโดยรวม

การตรวจการทำงานของตับนั้นแตกต่างออกไป ในที่นี้ตับจะถูกขอให้ทำบางอย่างจริง ๆ (โดยทั่วไปคือประมวลผลสารเคมีชีวภาพในลักษณะที่ตรวจวัดได้) วิธีนี้ทำให้เราเห็นว่าตับต้องการการสนับสนุนจริงหรือไม่ และมีโอกาสดีที่จะได้การวินิจฉัยจากการเก็บชิ้นเนื้อหรือไม่ การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ เช่น การเก็บชิ้นเนื้อหรือการดูดด้วยเข็ม มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคตับ หากไม่มีตัวอย่างเนื้อเยื่อ สิ่งที่เราบอกได้คือตับวายหรือไม่ และการรักษาเฉพาะทางสำหรับโรคตับชนิดเฉพาะจะไม่สามารถทำได้ (แม้ว่าการสนับสนุนทั่วไปสำหรับตับที่วายอาจยังเป็นไปได้)

เส้นทางการวินิจฉัยโดยทั่วไปของภาวะนี้คือ:

• แมวป่วยอย่างชัดเจนและถูกพาไปพบสัตวแพทย์

• แมวอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงเม็ดสีเหลืองที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคตับ (70% ของแมวที่มีภาวะไขมันพอกตับมีอาการตัวเหลือง)

• การตรวจเลือดพื้นฐานแสดงค่า ALP สูงอย่างมาก

• Bile acids สูง (การตรวจ bile acids ไม่จำเป็นหากบิลิรูบินสูง)

• อัลตราซาวด์แสดงกระบวนการของโรคที่เกี่ยวข้องกับตับทั้งหมด

• การดูดด้วยเข็มหรือการเก็บชิ้นเนื้อแสดงภาวะไขมันพอกตับ

ไขมันพอกตับ (Hepatic Lipidosis)

ไขมันพอกตับสามารถเกิดขึ้นได้เร็วเพียงสองสัปดาห์เมื่อความอยากอาหารลดลง 50-75%

ภาวะที่เรียกว่าไขมันพอกตับเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของตับวายในแมว และมีต้นกำเนิดจากประวัติวิวัฒนาการตามธรรมชาติของแมว แมววิวัฒนาการมาเป็นนักล่าสัตว์ปีกและสัตว์ฟันแทะขนาดเล็ก กินอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อตลอดทั้งวัน สรีรวิทยาของพวกมันถูกออกแบบมาสำหรับอาหารที่เป็นเนื้อล้วนและด้วยสมมติฐานว่าแมวจะมีร่างกายผอมและไม่มีโอกาสสะสมไขมันจำนวนมาก

แน่นอนว่าทั้งหมดนี้เปลี่ยนไปเมื่อแมวถูกเลี้ยงเป็นสัตว์เลี้ยง แมวบ้านสมัยใหม่มีโอกาสที่จะน้ำหนักเกินได้ทุกเมื่อ และแม้ว่าสิ่งนี้อาจไม่เป็นผลร้ายแรงในชีวิตประจำวัน แต่หากแมวป่วยและหยุดกินอาหาร หรือหลงหายหรือถูกขังในที่ที่ไม่มีอาหาร ปัญหาร้ายแรงจะเกิดขึ้น

ไขมันสะสมจะถูกเคลื่อนย้าย ปกติในภาวะอดอาหาร ไขมันจะถูกย้ายจากแหล่งเก็บสำรองของร่างกายไปยังตับเพื่อแปรรูปเป็น lipoprotein แต่ตับของแมวไม่ได้วิวัฒนาการมาเพื่อจัดการกับไขมันที่ถูกเคลื่อนย้ายจำนวนมาก ตับจะถูกแทรกซึมด้วยไขมันและล้มเหลว สิ่งที่ทำให้ซับซ้อนยิ่งขึ้นคือความต้องการโปรตีนสูงในอาหารที่เป็นเอกลักษณ์ของแมว ภาวะขาดโปรตีน (protein malnutrition) จะเกิดขึ้นเร็วมากเมื่อแมวไม่กินอาหาร

ทำไมแมวถึงหยุดกินอาหารตั้งแต่แรก?

ในตอนแรก จะมีสาเหตุพื้นฐานของการลดลงของการกินอาหารที่นำแมวไปสู่ภาวะไขมันพอกตับ หากโชคดี สาเหตุพื้นฐานอาจหายไปแล้ว (เช่น แมวหลงหาย/อดอาหารและถูกพบแล้ว) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแม้ภาวะไขมันพอกตับมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี แต่ในกว่า 90% ของกรณี มีภาวะที่สองที่ต้องได้รับการดูแล ซึ่งอาจมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก

มหาวิทยาลัย Cornell ศึกษาแมว 157 ตัวที่มีภาวะไขมันพอกตับและดูว่าภาวะใดเป็นสาเหตุหลัก นี่คือสรุปของสิ่งที่พวกเขาพบ:

• 28% มีโรคลำไส้อักเสบ (inflammatory bowel disease)

• 20% มีโรคตับชนิดที่สอง (มักเป็น cholangiohepatitis)

• 14% เป็นมะเร็ง

• 11% มีตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis)

• 5% มีปัญหาทางสังคม (แมวตัวใหม่ บ้านใหม่ สัตว์เลี้ยงหรือคนที่คุกคามที่บ้าน)

• 4% มีโรคระบบทางเดินหายใจ

• 2% เป็นเบาหวาน (diabetes)

การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่อาจช่วยในการหาสาเหตุพื้นฐานคือค่า GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) ซึ่งมักไม่สูงในภาวะไขมันพอกตับ แต่จะสูงหากมีโรคตับเพิ่มเติมหรือในกรณีของตับอ่อนอักเสบ

การรักษา

หัวใจสำคัญของการรักษาภาวะไขมันพอกตับคือการสนับสนุนทางโภชนาการอย่างเข้มข้น อาหารสำหรับแมวที่มีภาวะไขมันพอกตับควรเป็นโปรตีนสูง/คาร์โบไฮเดรตต่ำ ตามอุดมคติ 35-45% ของพลังงานที่ใช้ได้ของอาหารควรเป็นโปรตีนเพื่อย้อนกลับสถานะเมตาบอลิซึมของโรค สูตรอาหารฟื้นฟูสำหรับแมวส่วนใหญ่จะตรงตามข้อกำหนดนี้ เช่นเดียวกับอาหารที่ทำขึ้นเพื่อจัดการเบาหวานในแมว สัตวแพทย์จะเลือกอาหารที่เหมาะสมตามวิธีการให้อาหารและองค์ประกอบทางโภชนาการ หากทำอย่างระมัดระวัง อัตราการฟื้นตัวจะเข้าใกล้ 90%

โดยทั่วไป เมื่อถึงเวลาที่แมวมีปัญหากับภาวะไขมันพอกตับ เจ้าของส่วนใหญ่ได้พยายามล่อใจด้วยอาหารโปรดต่าง ๆ แล้วไม่ได้ผล เมื่อถึงจุดที่ภาวะไขมันพอกตับเกิดขึ้นแล้ว แมวของคุณไม่ควรได้รับทางเลือกเรื่องการกิน มีหลายวิธีในการให้อาหาร

สายยางให้อาหารทางจมูก (Nasogastric Tube)

สายยางให้อาหารสามารถสอดผ่านจมูก ลงไปตามหลอดอาหาร และเย็บให้อยู่กับที่เพื่อให้อาหารเหลว การใส่สายยางชนิดนี้ไม่ต้องใช้ยาสลบ และใช้งานค่อนข้างง่าย ปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับสายยางชนิดนี้ เช่น สายยางอาจหลุดจากอุ้งเท้าที่ข่วน ทำให้ต้องใส่ใหม่ จำเป็นต้องใช้ปลอกคอกรวย (Elizabethan collar) เพื่อป้องกันสายยาง นอกจากนี้ ให้อาหารเหลวได้เท่านั้นเนื่องจากสายยางมีเส้นผ่าศูนย์กลางเล็ก สายยางอาจถูกดันกลับหลังจากพยายามอาเจียนทำให้เปิดไปทางปากแทนกระเพาะ ปัญหาเหล่านี้ทำให้สายยางทางจมูกเป็นที่นิยมน้อยที่สุดเมื่อใช้ระยะยาว อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งวิธีให้อาหารนี้จะใช้ในช่วงสองสามวันแรก เนื่องจากเป็นช่วงที่ความเสี่ยงเลือดออกสูงสุดและผู้ป่วยมีความเสถียรน้อยที่สุดสำหรับการดมยาสลบ สายยางชนิดอื่นสามารถใส่ได้เมื่อผู้ป่วยมีความเสถียรมากขึ้น

สายยางทางหลอดอาหาร (Esophagostomy) หรือทางคอหอย (Pharyngostomy Tube)

สายยางชนิดนี้ใส่ได้ง่ายด้วยยาสลบระยะสั้นและเย็บให้อยู่กับที่ สร้างสายยางให้อาหารที่ออกจากด้านข้างของคอ มีการใส่ผ้าพันหรือปลอกคอนุ่มเพื่อยึดสายยางให้อยู่ในตำแหน่งและป้องกันไม่ให้เกี่ยว แม้ว่าสายยางจะสบายพอที่จะไม่ต้องใช้ปลอกคอกรวย แมวสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสบาย และอาหารสามารถบดหรือปั่นได้เนื่องจากสายยางมีขนาดใหญ่กว่าสายยางทางจมูก สายยางต้องอยู่ในตำแหน่งอย่างน้อยสองสัปดาห์แต่สามารถอยู่ได้หลายเดือนหากจำเป็น สายยางไม่รบกวนการกินอาหารตามปกติเมื่อแมวกลับมามีความสนใจในอาหาร

สายยางกระเพาะอาหาร (Stomach Tube / PEG Tube)

สายยางทางกระเพาะ (gastrostomy tube) ใส่ภายใต้การดมยาสลบและยื่นออกจากด้านข้างของลำตัว สายยางเชื่อมต่อโดยตรงกับกระเพาะอาหารและสามารถให้อาหารบดได้เช่นกัน การใส่มีความรุกรานมากกว่าการใส่ทางหลอดอาหารเล็กน้อยและต้องใช้อุปกรณ์เฉพาะ แต่เป็นอีกวิธีหนึ่งในการให้อาหารแมวป่วย ผ้าพันจะปิดสายยางและแมวมักจะสบาย ไม่จำเป็นต้องใช้ปลอกคอกรวย

ต้องแน่ใจว่าอาหารที่ใช้ทำขึ้นสำหรับแมว อาหารเหลวสำหรับมนุษย์อาจขาดกรดอะมิโนเฉพาะบางชนิดที่แมวต้องการเพื่อการฟื้นตัว

อาหารสำหรับแมวที่มีภาวะไขมันพอกตับควรเป็นโปรตีนสูง/คาร์โบไฮเดรตต่ำ ตามอุดมคติ 35-45% ของพลังงานที่ใช้ได้ของอาหารควรเป็นโปรตีนเพื่อย้อนกลับสถานะเมตาบอลิซึมของโรค สูตรอาหารฟื้นฟูสำหรับแมวส่วนใหญ่จะตรงตามข้อกำหนดนี้ เช่นเดียวกับอาหารที่ทำขึ้นเพื่อจัดการเบาหวานในแมว สัตวแพทย์จะเลือกอาหารที่เหมาะสมตามวิธีการให้อาหารและองค์ประกอบทางโภชนาการ

การป้อนอาหาร (Assisted Feeding)

วิธีนี้โดยทั่วไปไม่แนะนำเนื่องจากอาจทำให้แมวไม่พอใจอย่างมากและสร้างความรังเกียจอาหาร (food aversion) ซึ่งแมวจะไม่ต้องการกินอาหารตามปกติแม้หลังฟื้นตัวแล้ว เนื่องจากความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับการถูกบังคับ ปรึกษาสัตวแพทย์หากมีคำถาม

กฎสำหรับการสนับสนุนทางโภชนาการโดยรวม

• ต้องทราบปริมาณอาหารที่ควรให้ต่อวัน

• วันแรก ควรให้เพียง 1/3 - 1/2 ของความต้องการแคลอรีต่อวัน

• วันที่สอง ควรให้ประมาณ 2/3 ของความต้องการแคลอรีเต็ม

• การให้อาหารช่วยเหลือควรคาดว่าจะต้องทำต่อเนื่องสี่ถึงหกสัปดาห์

• สายยางให้อาหารควรล้างด้วยน้ำอุ่นก่อนใช้และล้างอีกครั้งด้วยน้ำหลังใช้

• อาหารต้องอุ่นให้ได้อุณหภูมิที่สบาย อาหารที่เพิ่งออกจากตู้เย็นอาจทำให้อาเจียนได้

• อาหารควรให้ค่อนข้างช้า ๆ การขยายตัวของกระเพาะอย่างรวดเร็วอาจทำให้อาเจียนได้

• ก่อนให้ยาผ่านสายยาง กรุณาปรึกษาสัตวแพทย์ เนื่องจากยาบางชนิดอาจอุดตันสายยางและยาบางชนิดไม่เหมาะกับสายยางบางประเภท

• หากสายยางอุดตัน การล้างด้วยน้ำอุ่นมักจะช่วยเปิดสายยางได้

การสนับสนุนตับทั่วไป

มีการรักษาทั่วไปหลายอย่างที่ช่วยสนับสนุนตับซึ่งอาจถูกใช้

• Ursodiol - ช่วยการไหลของน้ำดีและช่วยป้องกันการดูดซึมผลิตภัณฑ์น้ำดีที่เป็นพิษจากทางเดินอาหาร

• SAMe - สารต้านอนุมูลอิสระ (antioxidant) นี้แสดงให้เห็นแนวโน้มในการสนับสนุนการทำงานของตับ

• L-Carnitine - อาหารเสริมที่ช่วยในการขนส่งไขมัน

• Taurine - กรดอะมิโนนี้ช่วยจับกรดน้ำดีชนิดที่เป็นพิษบางชนิดเพื่อกำจัดออกจากร่างกาย มักขาดในแมวที่ไม่ได้กินอาหารอย่างเหมาะสม และการเสริมระยะสั้น (7-10 วัน) เป็นความคิดที่ดีสำหรับแมวที่มีภาวะไขมันพอกตับ

• ยาปฏิชีวนะ (Antibiotics) - ควบคุมจำนวนแบคทีเรียที่เป็นอันตรายที่เจริญเติบโตมากเกินไปในลำไส้

• วิตามิน B-12 (cobalamin) - วิตามินนี้หมดลงได้ง่ายในโรคลำไส้เรื้อรัง ตามอุดมคติ ควรตรวจระดับวิตามินในเลือดก่อนการรักษา แต่บ่อยครั้งเนื่องจากมีราคาไม่แพงและปลอดภัยในการใช้ จะรวมการฉีดหรือการเสริมทางปากไว้ในการรักษา โดยทั่วไป แมวที่มีภาวะไขมันพอกตับจะขาดวิตามิน B ทุกชนิด และการเสริมทั่วไปในขนาดสองเท่าของปกติเป็นความคิดที่ดี

• วิตามิน K - แมวส่วนใหญ่ที่มีภาวะไขมันพอกตับจะมีความสามารถในการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ เนื่องจากตับไม่สามารถรีไซเคิลปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ขึ้นกับวิตามิน K

จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะไขมันพอกตับ และอาจเกิดจากปัญหาเลือดออก/แข็งตัวที่เกี่ยวข้องกับวิตามิน K ฟอสฟอรัสในเลือดไม่เพียงพอทำให้เม็ดเลือดแดงแตก หรือการตกตะกอนของฮีโมโกลบินผิดปกติในเม็ดเลือดแดง (Heinz body anemia) มีโอกาสประมาณหนึ่งในสี่ที่แมวที่มีภาวะไขมันพอกตับจะต้องได้รับการถ่ายเลือดก่อนออกจากโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนจากการให้อาหารใหม่ (Refeeding Injury)

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะอดอาหารมาระยะหนึ่งแล้วเริ่มกินอาหาร ปัญหาทางเมตาบอลิซึมที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงไม่กี่วันแรกเมื่อเมตาบอลิซึมเปลี่ยนแปลง เมื่อกินอาหาร ตับอ่อนจะปล่อยอินซูลิน (insulin) เพื่อพยายามเก็บแคลอรี น่าเสียดายที่อินซูลินยังพาโพแทสเซียม (potassium) ที่ไหลเวียนเข้าสู่เซลล์ด้วย และแมวที่มีภาวะไขมันพอกตับมักมีโพแทสเซียมต่ำอยู่แล้ว การลดลงอย่างกะทันหันของโพแทสเซียมอาจทำให้แมวอ่อนแรงมาก (ทำให้คอตก ซึม กักเก็บปัสสาวะ/ไม่สามารถปัสสาวะได้ตามปกติ กล้ามเนื้อหัวใจทำงานลดลง และอื่น ๆ) อินซูลินจะพาฟอสเฟต (phosphate) เข้าสู่เซลล์ในลักษณะเดียวกัน ทำให้กระแสเลือดขาด เม็ดเลือดแดงจะไม่มีฟอสเฟตเพียงพอที่จะรักษาโครงสร้างของตัวเอง ทำให้แตกและเกิดโลหิตจางรุนแรง

หากระดับฟอสเฟตในเลือดลดลงต่ำกว่า 2.2 mg/dl จะต้องเสริมทางหลอดเลือดดำ หลังจากระดับฟอสเฟตเริ่มสูงขึ้น จะให้เสริมฟอสเฟตทางปาก (มักใช้นมวัวที่ไม่มีแลคโตส) คาดว่าแมวของคุณจะต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลในช่วงสามวันแรกหลังเริ่มการสนับสนุนทางโภชนาการ และอาจนานกว่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนจากการให้อาหารใหม่สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยเริ่มต้นด้วยครึ่งหนึ่ง (หรือน้อยกว่า) ของปริมาณแคลอรีที่ต้องการ และค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนถึงความต้องการทางโภชนาการเต็มในช่วงไม่กี่วัน การมีระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำในเวลาที่วินิจฉัยภาวะไขมันพอกตับมีความสัมพันธ์กับโอกาสเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น

หากมีบทเรียนหนึ่งที่ควรเรียนรู้จากบทความนี้ คือ อัตราการรอดชีวิตและฟื้นตัวจากภาวะไขมันพอกตับเข้าใกล้ 90% ด้วยการสนับสนุนทางโภชนาการ หากไม่มีการสนับสนุนทางโภชนาการอย่างเข้มข้น แมวส่วนใหญ่จะเสียชีวิต

หลายคนลังเลที่จะใส่หรือทำงานกับสายยางให้อาหารและต้องการลองป้อนอาหารแมวที่บ้าน ไม่มีช่องว่างสำหรับการรักษาแบบลังเลเมื่อเป็นโรคนี้

แมวที่แสดงการลดลงของบิลิรูบินรวม 50% ภายใน 7 - 10 วัน มีโอกาสทางสถิติที่จะรอดชีวิต

จำไว้ว่าภาวะไขมันพอกตับโดยทั่วไปไม่ได้เกิดขึ้นเอง หากมีสาเหตุพื้นฐาน ต้องได้รับการจัดการด้วย

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ