โรคสมองจากตับในสุนัขและแมว (Hepatic Encephalopathy in Dogs and Cats)

Hepatic encephalopathy เป็นภาวะทางระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นในสัตว์เลี้ยง พบบ่อยกว่าในสุนัข ที่มีโรคตับอยู่แล้ว ภาวะทางระบบประสาทส่งผลต่อระบบประสาท ซึ่งรวมถึงสมอง เส้นประสาท และไขสันหลัง ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ตับปกติจะกรองสารบางชนิดที่เป็นพิษต่อระบบประสาทของร่างกาย เช่น แอมโมเนีย (ammonia) เมื่อตับทำงานไม่ถูกต้อง อาจนำไปสู่การสะสมของสารเหล่านี้ในกระแสเลือด โรคตับที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด hepatic encephalopathy คือ portosystemic shunt ซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดบางเส้นข้ามผ่านระบบกรองของตับ Hepatic lipidosis ซึ่งเป็นการสะสมของไขมันภายในเซลล์ตับ เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยของ hepatic encephalopathy โดยเฉพาะในแมว

อาการ

อาการของ hepatic encephalopathy ได้แก่ พฤติกรรมผิดปกติ เดินลำบากหรือเซ ชัก (seizures) น้ำลายไหล ส่งเสียง (เช่น คราง ร้องคราง ร้อง และเสียงผิดปกติอื่น ๆ) ตาบอด อ่อนแรง และ/หรือหมดสติ (coma) อาจสังเกตเห็นอาการของโรคตับด้วย ซึ่งรวมถึง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ผิวหนัง เหงือก และตาเป็นสีเหลือง ท้องบวม ดื่มน้ำและปัสสาวะบ่อย อาเจียน และ/หรืออุจจาระเหลว อาการใดก็ตามอาจแย่ลงหลังกินอาหาร เนื่องจากทางเดินอาหาร (gastrointestinal tract) เป็นอวัยวะหลักอย่างหนึ่งที่แอมโมเนียถูกกรอง ดังนั้นการกินอาหารอาจทำให้สารพิษนี้ไหลเข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้น

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยภาวะนี้ สัตวแพทย์จะตรวจร่างกายสัตว์เลี้ยงเพื่อหาอาการของโรคทางระบบประสาทหรือโรคตับ การตรวจเลือดจะประเมินระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและตรวจหาหลักฐานของการอักเสบหรือการติดเชื้อ (เช่น การตรวจนับเม็ดเลือด/CBC) และกำหนดว่าระบบอวัยวะหลักทำงานอย่างไร (เช่น serum biochemistry profile) ผลที่พบบ่อยในโรคตับ ได้แก่ โลหิตจาง (anemia) ซึ่งคือเปอร์เซ็นต์เม็ดเลือดแดงต่ำ ค่าเอนไซม์ตับสูง เช่น ALT, alkaline phosphatase และ bilirubin และน้ำตาลในเลือดต่ำ บางครั้งในโรคตับ สัตว์เลี้ยงมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้น การตรวจการแข็งตัวของเลือด (coagulation tests) อาจทำหากสงสัยว่ามีแนวโน้มเลือดออก

การตรวจกรดน้ำดี (bile acid tests) และการวัดแอมโมเนีย (ammonia tolerance tests) สามารถช่วยยืนยันโรคตับและ hepatic encephalopathy โดยเฉพาะเมื่อรวมกับอาการและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ บางครั้งการตรวจเหล่านี้ไม่ให้การวินิจฉัยที่สมบูรณ์ อาจต้องการการตรวจเพิ่มเติมเพื่อค้นหาสาเหตุของโรคตับ เช่น เอกซเรย์ (X-rays) และอัลตราซาวด์ช่องท้อง (abdominal ultrasound) อาจเริ่มการรักษาก่อนที่การตรวจทั้งหมดจะเสร็จสิ้น หากอาการส่วนใหญ่ชี้ไปที่โรคตับและ hepatic encephalopathy ความรวดเร็วนี้ช่วยให้สัตวแพทย์สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้เร็วที่สุดและป้องกันไม่ให้โรคแย่ลง

การรักษา

Hepatic encephalopathy อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นการรักษาอาการอย่างรวดเร็วจึงสำคัญ อาจต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ในบางกรณีอาจเกิดสมองบวม (brain swelling) ซึ่งรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำ (IV medications) ผู้ป่วยที่มีสมองบวมต้องได้รับการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากถูกรับเข้ารักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินสัตว์เพื่อการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง อาการชัก (seizures) รักษาด้วยยากันชัก (anti-epileptic medications) เช่น diazepam, levetiracetam หรือ phenobarbital

ยาเพิ่มเติมอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะและ/หรือการสวนทวาร (enemas) บางชนิดเพื่อลดแบคทีเรียที่สร้างแอมโมเนีย lactulose ซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้แอมโมเนียถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร และ/หรือยาปกป้องตับ เช่น SAM-e หรือ Denamarin® ซึ่งรวม silymarin กับ SAMe การรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับอาการและผลตรวจเลือดของสัตว์เลี้ยง เช่น สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV fluids) การรักษาเลือดออก ฯลฯ

ในบางกรณี การให้อาหารที่มีโปรตีนต่ำกว่าอาจเป็นประโยชน์ในการลดปริมาณแอมโมเนียที่ผลิตในทางเดินอาหาร แต่ไม่ใช่สิ่งจำเป็นเสมอไปและขึ้นอยู่กับคำแนะนำของสัตวแพทย์ เมื่อทราบสาเหตุของโรคตับ การรักษาจะช่วยหยุด hepatic encephalopathy ไม่ให้แย่ลงหรือกลับมาหลังการรักษา การรักษาดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุของโรคตับ

สัตว์เลี้ยงจะฟื้นตัวหรือไม่?

หากอาการไม่รุนแรงและได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว สัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่จะฟื้นตัว การรักษาโรคตับเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันไม่ให้ hepatic encephalopathy กลับมาอีก แม้ว่าจะไม่สามารถทำได้เสมอไป น่าเสียดายที่สัตว์เลี้ยงที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงอาจเสียชีวิตได้ แม้จะได้รับการรักษา นี่คือเหตุผลที่สำคัญที่ต้องไปรับการรักษาทันทีที่สังเกตว่าสัตว์เลี้ยงแสดงอาการผิดปกติ โทรหาสัตวแพทย์เพื่อนัดหมายโดยเร็วที่สุดหากคุณคิดว่าสัตว์เลี้ยงกำลังเป็นโรคตับหรือ hepatic encephalopathy

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ