โรคท่อน้ำดีอักเสบและตับอักเสบจากน้ำดีในแมว (Cholangitis and Cholangiohepatitis in Cats)

โรคที่เกี่ยวข้องกับตับ ถุงน้ำดี และ/หรือระบบท่อน้ำดีอาจทำให้เจ้าของสัตว์เลี้ยงสับสนได้ เนื่องจากโรคเหล่านี้อาจมีอาการที่คลุมเครือมาก ไม่ชัดเจนเสมอไปว่าเกิดขึ้นเพราะอะไร และศัพท์ที่ใช้อธิบายมักฟังดูเหมือนภาษาต่างประเทศ Cholangitis/cholangiohepatitis ซึ่งเป็นโรคตับชนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในแมว เป็นตัวอย่างที่ดี โรคนี้บางครั้งเรียกว่า cholangitis บางครั้ง cholangiohepatitis และบางครั้ง cholangitis/cholangiohepatitis syndrome นอกจากชื่อเหล่านี้ ยังมีรูปแบบต่าง ๆ ของโรคที่แต่ละแบบมีชื่อเฉพาะ เพื่อเพิ่มความสับสน บางครั้งโรคอื่นอาจเกิดพร้อมกับ cholangitis/cholangiohepatitis ทำให้การค้นหาสาเหตุของอาการและการวินิจฉัยปัญหายากขึ้น

คำจำกัดความที่เป็นประโยชน์

Cholangitis หมายถึง การอักเสบของระบบทางเดินน้ำดี (biliary tree หรือ biliary tract หรือ bile duct system) ซึ่งเชื่อมต่อถุงน้ำดีและตับ และช่วยให้อวัยวะเหล่านี้ผลิต ประมวลผล เก็บ และหลั่งน้ำดี น้ำดีใช้ย่อยไขมันจากอาหารในลำไส้ Cholangiohepatitis หมายถึง การอักเสบของระบบทางเดินน้ำดีรวมถึงเซลล์ตับโดยรอบ Cholangitis/cholangiohepatitis อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีนี้โรคอาจเรียกว่า neutrophilic cholangitis อาจเกิดจากปรสิตที่เรียกว่าพยาธิใบไม้ในตับ (liver fluke) ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบหลังจากบุกรุกตับ อีกชนิดหนึ่งเรียกว่า lymphocytic cholangitis เกี่ยวข้องกับ lymphocytes ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน และน่าจะเกิดจากปฏิกิริยาที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน

ตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis) หรือการอักเสบของตับอ่อน และ โรคลำไส้อักเสบ (inflammatory bowel disease) ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่มีการอักเสบ การย่อยอาหารไม่ดี และการดูดซึมสารอาหารไม่ดีในทางเดินอาหาร เป็นภาวะที่พบบ่อยในแมวที่เกิด cholangitis/cholangiohepatitis นักวิทยาศาสตร์สัตวแพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดโรคเหล่านี้จึงเกิดร่วมกัน แต่มากกว่า 50% ของแมวมีหนึ่งหรือทั้งสองโรคร่วมกับ cholangitis/cholangiohepatitis

อาการทางคลินิก

ขึ้นอยู่กับว่าแมวเป็น cholangitis/cholangiohepatitis ชนิดใด อาการอาจเกิดช้า ๆ ในระยะเวลานาน (เรื้อรัง) หรือเกิดขึ้นกะทันหัน (เฉียบพลัน) อาการที่พบบ่อย ได้แก่ เบื่ออาหาร อาเจียน ท้องร่วง อ่อนเพลีย ดื่มน้ำและปัสสาวะมาก มีไข้ น้ำหนักลด ปวดท้อง ท้องบวม และอาจเห็นผิวหนัง เหงือก และตาเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน; jaundice)

การวินิจฉัย Cholangitis/Cholangiohepatitis

จะมีการตรวจเลือดเพื่อดูว่าเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดรับมือกับโรคอย่างไร การตรวจประเภทนี้เรียกว่า complete blood count หรือ CBC นอกจากนี้จะตรวจเคมีในเลือด (chemistry lab test) ซึ่งแสดงผลกระทบของโรคต่อตับและอวัยวะอื่น ๆ ผลที่ชี้ไปที่ cholangitis/cholangiohepatitis ได้แก่ ค่าเอนไซม์ตับสูง ระดับ bilirubin ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นผลผลิตจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงโดยตับ ในระดับที่สูง bilirubin ทำให้เกิดดีซ่าน (ผิวหนัง ตา และเหงือกเป็นสีเหลือง) การตรวจอื่น ๆ ได้แก่ เอกซเรย์ช่องท้อง (abdominal x-rays) และอัลตราซาวด์ (ultrasound) เพื่อตรวจตับ ถุงน้ำดี และระบบทางเดินน้ำดี อัลตราซาวด์ยังใช้เก็บตัวอย่างน้ำดีเพื่อตรวจหาและเพาะเชื้อแบคทีเรีย สุดท้าย เพื่อวินิจฉัย cholangitis/cholangiohepatitis อย่างเป็นทางการ จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) ของเนื้อเยื่อตับ บางครั้งสามารถทำได้ด้วยอัลตราซาวด์ช่องท้อง แต่มักต้องผ่าตัดเพื่อให้ได้ชิ้นเนื้อที่ใหญ่พอสำหรับนักพยาธิวิทยาตรวจอย่างเหมาะสม

การรักษา

การรักษาอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุของ cholangitis/cholangiohepatitis (เช่น ภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง vs. การติดเชื้อแบคทีเรีย) หากแมวมี pancreatitis หรือ inflammatory bowel disease สิ่งเหล่านั้นจะต้องได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะมักถูกใช้แม้ว่าอาจถูกเปลี่ยนชนิดขึ้นอยู่กับผลเพาะเชื้อน้ำดี ยาปฏิชีวนะมักต้องใช้อย่างน้อย 1-2 เดือนและควรใช้ต่อแม้สัตว์เลี้ยงเริ่มรู้สึกดีขึ้น อาจต้องใช้ยาสเตียรอยด์ (steroids) เพื่อกดภูมิคุ้มกัน อาหารเสริมหรือยาเพื่อช่วยสนับสนุนตับและระบบทางเดินน้ำดีอาจถูกสั่ง ได้แก่ ursodiol วิตามิน E และ SAMe อย่าเริ่มอาหารเสริมใด ๆ โดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์

นอกจากยา แมวที่ป่วยหนักอาจต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV fluids) ใส่สายให้อาหาร (feeding tube) และ/หรือผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก การผ่าตัดมักจำเป็นเฉพาะกรณีมีการอุดตันหรือการอุดตันในระบบทางเดินน้ำดี/ท่อน้ำดี การพยากรณ์โรค (prognosis) หรือโอกาสในการดีขึ้น แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ แมวที่เป็น acute neutrophilic cholangitis ซึ่งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันของระบบทางเดินน้ำดี มักฟื้นตัว แมวที่เป็นรูปแบบเรื้อรังหรือระยะยาว หรือรูปแบบ lymphocytic ของ cholangitis มักตอบสนองไม่ดีต่อยาและโรคอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปจนถึงตับวาย

หากคุณสงสัยว่าแมวเป็น cholangitis/cholangiohepatitis รูปแบบใด หรือมีคำถามเกี่ยวกับโรคนี้ โปรดโทรหาสัตวแพทย์เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ