การดูแลแผลสำหรับสัตว์เลี้ยง (Wound Care for Pets)

การบาดเจ็บของสัตว์เลี้ยงอาจมาจากแหล่งที่ไม่คาดคิดเช่นเดียวกับที่เราเป็นห่วง เมื่อเกิดแผล (Wound) ขึ้น การหายของแผลมีหลายทางที่สัตวแพทย์สามารถดำเนินการ แต่สำหรับคุณมีเพียงทางเดียว: พาสัตว์เลี้ยงไปพบสัตวแพทย์เมื่อพบแผล

เจ้าของมักประหลาดใจกับระดับการดูแลที่ต้องใช้กับแผล ไม่ว่าจะใหญ่หรือเล็ก แผลรุนแรงบางชนิดเป็นอันตรายถึงชีวิตและบางชนิดไม่ แผลเล็กบางชนิดอาจหลอกให้คุณคิดว่าสัตว์เลี้ยงจะดีขึ้นเองโดยไม่ต้องรักษา ทั้งที่จริงแล้วไม่ใช่

ยิ่งดูแลแผลเร็วเท่าไหร่ยิ่งดี แผลที่ปนเปื้อนลึกหรือเก่ากว่า 8 ชั่วโมงมักต้องเปิดแผลไว้แทนที่จะเย็บปิด โดยต้องใช้ท่อระบาย (Drains) และการดูแลเพิ่มเติมจากเจ้าของ

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่เจ้าของสัตว์เลี้ยงต้องเข้าใจคือ แผลที่ใหญ่กว่ารอยบาดเล็ก ๆ มักรุนแรงกว่าที่มองเห็นเสมอ บ่อยครั้งที่มีความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อใต้แผลซึ่งคุณมองไม่เห็น แผลกัด (Bite wounds) ไม่ว่าจะเป็นโคโยตีกัดสุนัข สุนัขกัดแมว แมวกัดกระต่าย หรือกระต่ายกัดกัน มักมีความเสียหายมากกว่าที่มองเห็นเสมอ ปากสัตว์เต็มไปด้วยแบคทีเรีย ซึ่งสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อที่ถูกกัดได้ง่าย และมักทำให้เกิดการปนเปื้อนเกือบทุกครั้ง แม้จะไม่มีความเสียหายของผิวหนังมากนัก อาจมีความเสียหายใต้ผิวหนังอย่างมาก แผลกัดนำไปสู่ระดับการดูแลที่ทำให้เจ้าของสัตว์เลี้ยงที่ไม่คาดคิดประหลาดใจกับสิ่งที่ต้องทำ

สุนัขมักกัด กัดค้าง และสะบัดเหยื่อ จึงมักทำให้เกิดรอยฉีกขาด (Tear) แต่ก็ทำให้เกิดแผลทะลุ (Puncture) ได้ด้วย แมวมักทำให้เกิดแผลทะลุเพราะเขี้ยวคมกว่าสุนัขเล็กน้อยและแมวมีน้ำหนักน้อยกว่า ดังนั้นแม้เหยื่อจะเคลื่อนที่ ก็ไม่ค่อยทำให้เกิดรอยฉีก

เมื่อบาดเจ็บที่คอ มีความร้ายแรงเป็นพิเศษเพราะอาจเกิดการบาดเจ็บต่อเส้นเลือด เส้นประสาท ทางเดินหายใจ และหลอดอาหาร ปัญหาใหญ่ที่สุดกับแผลกัดที่หน้ามักเป็นความเสียหายต่อดวงตา

แผลทิ่มจากกิ่งไม้ คราด และวัตถุมีคมอื่น ๆ เป็นแผลทะลุที่อาจลึกเข้าไปในร่างกาย

โดยทั่วไป สัตว์เลี้ยงต้องถูกสงบประสาท (Sedation) หรือดมยาสลบ (Anesthesia) สำหรับการรักษาแผล เพราะไม่เช่นนั้นจะดิ้นมากจนทำให้การดูแลที่ดีเป็นไปไม่ได้ แผลเจ็บปวดและแม้จะให้ยาแก้ปวดแล้วก็มักไม่เพียงพอที่จะให้สัตว์อยู่นิ่งระหว่างการรักษา

แผลอาจถูกเย็บปิดหรือไม่ก็ได้ ซึ่งหมายถึงการเย็บกลับเข้าด้วยกัน ในบางกรณี ใช้ท่อระบาย (Drains) เพื่อนำของเหลวหรือหนองที่สะสมออกจากร่างกาย (ดูด้านล่าง)

การป้องกันการติดเชื้อ

เป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อภายในแผล การป้องกันการติดเชื้อเป็นเหตุผลเบื้องหลังสิ่งที่ต้องทำส่วนใหญ่ เพราะการติดเชื้อลึกใช้เวลาและความไม่สบายมากกว่าในการรักษา เนื้อเยื่อที่ตายหรือกำลังตายต้องถูกเอาออก กระบวนการทางการแพทย์เรียกว่า Debriding ก่อนที่แผลจะหาย ในบางกรณี แผลเล็กต้องถูกขยายเพื่อให้สัตวแพทย์มองเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อด้านล่าง จากนั้นต้องทำความสะอาดขนตายและเศษวัสดุอื่น ๆ ออก แล้วฆ่าเชื้อแผล

ชนิดของแผล

แผลมีทั้งแผลทะลุ (Punctures) แผลถลอก (Abrasions) หรือแผลฉีกขาด (Lacerations)

แผลทะลุเกิดขึ้นหลังจากมีบางอย่างเจาะรูในร่างกาย เช่น ฟันจากสัตว์อื่น ตะปู (ตะปูเท้าหรือตะปูบ้าน) กิ่งไม้ เข็มเม่น (Porcupine quills) และกระดูก

แผลฉีกขาดคือรอยฉีกที่มีขอบผิวหนังไม่เรียบ หากสุนัขกัดลง อาจทำให้ผิวหนังแตกและเกิดแผลทะลุ แต่ถ้ามันดึงหรือเหยื่อดึงหนี อาจเห็นแผลฉีกขาดร่วมกับแผลทะลุ อะไรก็ตามที่สร้างแผลทะลุก็สามารถทำให้เกิดแผลฉีกขาดได้หากผิวหนังถูกดึงระหว่างการบาดเจ็บ

แผลถลอกเกิดจากพื้นผิวหยาบ เช่น ถนน ฟัน หรือกรวด ถูกับผิวหนัง โดยทั่วไป แผลถลอกไม่รุนแรงเท่าแผลฉีกขาด

แผลกัด

แผลกัดมักเป็นแผลฉีกขาดหรือแผลทะลุ ซึ่งดันแบคทีเรียเข้าไปในเนื้อเยื่อ บางครั้งให้ยาปฏิชีวนะ (Antibiotics) เพราะแผลกัดปนเปื้อนและอาจติดเชื้อแม้จะใช้ยาปฏิชีวนะอยู่ การให้ยาปฏิชีวนะก่อนที่จะมีการติดเชื้อช่วยป้องกันไม่ให้ลุกลาม

สุนัขมักกัดค้าง กัดยึด และสะบัดเหยื่อ จึงมักทำให้เกิดรอยฉีก แต่ก็ทำให้เกิดแผลทะลุได้ด้วย แผลกัดจากแมวมักเป็นแผลทะลุเพราะเขี้ยวแมวคมกว่าสุนัขเล็กน้อยและแมวมีน้ำหนักน้อยกว่า ดังนั้นแม้เหยื่อจะเคลื่อนที่ก็ไม่ค่อยทำให้เกิดรอยฉีก

เมื่อใดที่ใช้ท่อระบาย

ในเนื้อเยื่อที่สุขภาพดี ผิวหนังติดกับเนื้อเยื่อด้านล่างจึงไม่มีช่องว่างระหว่างผิวหนังกับเนื้อเยื่อ เมื่อมีช่องว่างระหว่างผิวหนังกับเนื้อเยื่อ (เรียกว่า Dead space) ของเหลวจะสะสมที่นั่น ของเหลวนั้นจะทำให้การหายช้าลงและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อนำไปสู่ฝี (Abscess) หากสัตวแพทย์คาดว่าจะมีของเหลวสะสมในช่องว่างนี้ จะใส่ท่อระบาย (Drain) เพื่อไม่ให้ของเหลวและหนองสะสม และแผลจะหายเร็วขึ้น ต้องสงบประสาทเพื่อใส่ท่อระบายและเย็บไหม แต่มักไม่ต้องสงบประสาทเพื่อเอาไหมออก โดยทั่วไป ท่อระบายจะไม่ออกจากแผลแต่จะออกจากแผลผ่าตัดใหม่

ท่อระบายต้องรักษาความสะอาดเพื่อป้องกันแบคทีเรียเข้าเพิ่ม การบาดเจ็บบางอย่างที่รุนแรงพอต้องใส่ท่อระบายอาจต้องให้สัตว์เลี้ยงนอนโรงพยาบาล โดยทั่วไป ท่อระบายจะคงอยู่ 3-5 วัน แต่ระยะเวลาจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของแผล

สัตวแพทย์จะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีทำความสะอาดและดูแลท่อระบายที่บ้าน และเมื่อไหร่ที่ต้องกลับมาเอาออก เนื่องจากจุดประสงค์คือป้องกันไม่ให้แผลเต็มไปด้วยของเหลว ท่อระบายจะซึมออก นั่นคืองานของมัน คุณสามารถรักษาผิวหนังรอบท่อระบายให้สะอาดและปราศจากคราบเหนียวหรือสะเก็ดโดยเช็ดของเหลวส่วนเกินออกอย่างนุ่มนวลด้วยน้ำอุณหภูมิห้องบนผ้าสะอาด การเช็ดจะช่วยรักษาแผลให้สะอาด ช่วยให้เนื้อเยื่อใหม่เติบโต และลดโอกาสการติดเชื้อ การทำความสะอาดมักจะไม่สบายแม้ว่าท่อระบายเองจะไม่รบกวน จึงต้องทำอย่างนุ่มนวล อย่าทำความสะอาดท่อระบายมากกว่าวันละ 1-2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของสัตวแพทย์

ของเหลวที่ซึมออกจะไหลไปทุกที่ที่สัตว์เลี้ยงไปเพราะเป็นกระบวนการต่อเนื่อง อาจเป็นประโยชน์ที่จะเก็บสัตว์เลี้ยงไว้ในกรงหรือห้องน้ำจนกว่าจะเอาท่อระบายออกเพื่อควบคุมความสกปรก

บางครั้งแผลอยู่ในตำแหน่งที่ไม่มีผิวหนังเพียงพอสำหรับเย็บ เช่น ใบหน้า หรือสูญเสียผิวหนังมากจนเย็บไม่ได้ อาจใช้ท่อระบายในกรณีเหล่านั้น

การรักษา

หากไม่สามารถพาสัตว์เลี้ยงไปรับการรักษาภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังบาดเจ็บ ไม่ควรปิดแผลโดยไม่ให้สัตวแพทย์เอาเนื้อเยื่อที่ปนเปื้อนหรือตายออกก่อน ซึ่งเป็นกระบวนการผ่าตัดที่เรียกว่า Debridement

ถ้าเป็นไปได้ ขอบแผลจะถูกเย็บ (Sutured) เข้าด้วยกันเพราะเป็นวิธีที่เร็วที่สุดในการหาย อย่างไรก็ตาม หากมีการปนเปื้อนมากหรือแผลติดเชื้อลึก แผลจะถูกเปิดทิ้งไว้เพื่อการรักษาแบบทาและเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบาย

หากแผลเป็นฝี (Abscess หรือเต็มไปด้วยหนอง) สัตว์เลี้ยงจะต้องถูกสงบประสาทเพื่อผ่าเปิด (Lance) ฝีและทำความสะอาดอย่างทั่วถึง ฝีเป็นผลที่พบบ่อยของแผลกัดจากแมวต่อแมว เพราะเราไม่เห็นว่ามีแผลอยู่ใต้ขน สำหรับแผลใด ๆ สิ่งสำคัญคือป้องกันไม่ให้ผิวหนังหายเร็วเกินไป โดยเฉพาะกับฝีที่ถูกผ่าเปิดและระบาย แผลอาจเปิดออกเองหากปิดเร็วเกินไป

ควรสั่งยาแก้ปวด ความเจ็บปวดจะลดลงในช่วงวันต่อ ๆ ไป

แม้จะทำได้ยาก แต่อย่าให้สัตว์เลี้ยงเลียแผลที่กำลังหายหรือท่อระบาย สัตวแพทย์ควรให้ปลอกคอกันเลีย (E-collar) เพื่อให้สัตว์เลี้ยงเข้าถึงแผลไม่ได้ โดยทั่วไปจะเป็นกรวยพลาสติก มีหลายชนิดที่ร้านขายอุปกรณ์สัตว์เลี้ยงที่อาจสบายกว่าสำหรับทั้งคุณและสัตว์เลี้ยง

หลังจากสองสามวัน หากแผลดูแย่กว่าตอนที่สัตว์เลี้ยงได้รับ ให้ติดต่อสัตวแพทย์

โดยทั่วไป หลังจากแผลหาย สัตว์เลี้ยงจะกลับมาเป็นปกติทางกายภาพเหมือนก่อนหน้า อาจมีแผลเป็นที่ไม่ขึ้นขนหรืออาจไม่มี

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยตรง