Hydrometra, Mucometra และ Pyometra ในสุนัขและแมว

โรคมดลูก (uterine disease) ในสุนัขและแมวมักได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมน progesterone ซึ่งเตรียมร่างกายตัวเมียให้พร้อมสำหรับการตั้งท้องและช่วยให้แม่รักษาการตั้งท้องไว้ได้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งสิ่งต่าง ๆ ไม่เป็นไปตามแผน เหตุการณ์หนึ่งที่เกิดขึ้นคือเมื่อมดลูกหรือปีกมดลูกข้างใดข้างหนึ่งเต็มไปด้วยของเหลวหลายชนิด และผลกระทบอาจค่อนข้างไม่รุนแรงหรือรุนแรงมากพอที่ต้องผ่าตัดมดลูกฉุกเฉินเพื่อป้องกันการเสียชีวิต

หลังจากที่สัตว์เลี้ยงหมดช่วงเป็นสัด (heat) ระดับฮอร์โมน progesterone ที่สูงยังคงอยู่เกือบสองเดือน และระดับ progesterone ที่สูงนั้นทำให้เยื่อบุมดลูก (uterine lining) หนาตัวขึ้นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งท้อง Progesterone ยังกดภูมิคุ้มกันของมดลูกอีกด้วย หากไม่มีการตั้งท้องหลังจากหลายรอบ เยื่อบุมดลูกจะหนาตัวขึ้นเรื่อย ๆ จนในที่สุดเกิดถุงน้ำ (cyst) ภายในเยื่อบุ เรียกว่าภาวะเยื่อบุมดลูกหนาตัวแบบมีถุงน้ำ (cystic endometrial hyperplasia) ถุงน้ำเหล่านั้นในเยื่อบุที่หนาตัวจะรั่วซึมของเหลวเข้าสู่มดลูก

ระยะแรกของการสะสมของเหลวคือ hydrometra โชคไม่ดีที่สองในสามระยะไม่มีอาการทางคลินิกที่สำคัญ ทำให้เจ้าของสัตว์เลี้ยงไม่ทราบว่ามีปัญหาสุขภาพ

มดลูกที่เต็มไปด้วยของเหลวมีสามระยะ ได้แก่ hydrometra, mucometra หรือ pyometra:

• Hydrometra -- ของเหลวใส

• Mucometra -- ของเหลวที่มีเมือก (mucous)

• Pyometra -- หนอง (เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรีย)

ใน hydrometra และ mucometra ของเหลวจะปราศจากเชื้อและไม่มีการติดเชื้อ มีเพียง pyometra เท่านั้นที่เป็นการติดเชื้อ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเดินทางขึ้นจากช่องคลอดผ่านปากมดลูก (cervix) เข้าสู่มดลูก ทำให้เกิดความเสี่ยงในการเกิดภาวะพิษในกระแสเลือด (endotoxemia) และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ซึ่งร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อจนทำลายเนื้อเยื่อของตัวเอง ใน pyometra มดลูกบางครั้งแตก ซึ่งปล่อยหนองและเนื้อเยื่อตายจำนวนมากเข้าสู่ช่องท้อง

การค้นพบ hydrometra และ mucometra มีความสำคัญ เนื่องจากภาวะเหล่านี้นำไปสู่ความสามารถในการเจริญพันธุ์ที่ลดลงและมีแนวโน้มเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคมดลูกที่รุนแรงมากขึ้น

ภาวะเหล่านี้พบได้บ่อยในประเทศหรือพื้นที่ที่ไม่นิยมทำหมัน (spay/neuter) สุนัขที่มีสุขภาพดี ภาวะเหล่านี้พบได้ไม่น้อยในสัตว์ที่ยังไม่ได้ทำหมัน โดยเฉพาะในตัวเมียที่มีอายุมาก

การถ่ายภาพรังสี (radiography/X-rays) อาจตรวจพบมดลูกที่โตขึ้น แต่อัลตราซาวด์ (ultrasound) สามารถบอกได้ว่ามีของเหลวในมดลูกหรือไม่ และอาจระบุชนิดของของเหลวรวมถึงแยกการตั้งท้องออกได้ สุนัขที่เป็น pyometra อาจป่วยค่อนข้างมาก ท้องบวม มีของเหลวไหลจากช่องคลอด เบื่ออาหาร และอาจอาเจียนหรือดื่มน้ำมากเกินไป การตรวจเลือดสามารถตรวจพบการติดเชื้อและปัญหาอวัยวะอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุ

การรักษา

การรักษาทางยาบางครั้งใช้ยาที่เรียกว่า dinoprost (Lutalyse) เพื่อทำความสะอาดเนื้อหาในมดลูก ยานี้ใช้เพื่อเหนี่ยวนำการคลอดและการหดรัดตัวแบบเดียวกับที่เกิดขึ้นในการคลอดช่วยขับของเหลวส่วนเกินออก บางครั้งการสวนล้างช่องคลอดด้วยน้ำเกลืออุ่นสามารถช่วยทำให้มดลูกว่างได้

แม้ว่าทุกระยะของสองภาวะแรกสามารถรักษาด้วยยาได้ แต่จะกลับมาเป็นซ้ำ ภาวะเหล่านี้จะไม่หายเองและมีความเสี่ยง การทำหมัน (spaying) เป็นวิธีแก้ไขถาวรเพียงอย่างเดียว

Pyometra มักเกิดในสุนัขตัวเมียวัยกลางคนถึงสูงอายุในช่วงหกสัปดาห์หลังเป็นสัด มดลูกเต็มไปด้วยหนอง แบคทีเรีย เนื้อเยื่อที่กำลังตาย และสารพิษ ถึงจุดหนึ่งมดลูกจะตายและปล่อยสารอันตรายทั้งหมดเข้าสู่ช่องท้อง นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต สุนัขหรือแมวที่เป็น pyometra ต้องได้รับการผ่าตัดทำหมันทันที (หลังจากการรักษาเพื่อเสถียรภาพ) มิฉะนั้นจะเสียชีวิต

น่าแปลกที่ภาวะที่แก้ไขได้ง่ายที่สุดคือ pyometra: การรักษาคือการผ่าตัดครั้งเดียว แม้จะซับซ้อนกว่าการทำหมันปกติเล็กน้อย และใช้ยาปฏิชีวนะ (antibiotics) เมื่อพิจารณาว่าหากไม่รักษาจะถึงแก่ชีวิต เป็นเรื่องดีที่สัตว์เลี้ยงจะมีอาการให้เจ้าของทราบว่ามีบางอย่างผิดปกติ Hydrometra และ mucometra อาจตอบสนองต่อ dinoprost ที่ลดระดับ progesterone ได้ช้า บางครั้งใช้เวลาหลายเดือน จึงใช้เวลาในการรักษานานกว่าการผ่าตัดมาก

Pyometra เป็นหนึ่งในเหตุผลหลักสำหรับการทำหมันเพื่อป้องกัน การนำมดลูกออกเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกัน hydrometra, mucometra และ pyometra

หมายเหตุการใช้งาน

เอกสารนี้ใช้สำหรับอ้างอิงและถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับคำต่อคำ