เสียงฟู่ของหัวใจ (Heart Murmurs) ในสุนัขและแมว

สัตว์เลี้ยงของฉันมีเสียงฟู่ของหัวใจ - หมายความว่าอะไร?

เสียงฟู่ของหัวใจ (heart murmur) เป็นหนึ่งในเสียงผิดปกติหลายชนิดที่สัตวแพทย์สามารถได้ยินเมื่อฟังหัวใจของสัตว์เลี้ยงด้วยหูฟัง ปกติแล้ว จะได้ยินเสียงสองเสียงที่แยกจากกันเมื่อฟังหัวใจของสุนัขหรือแมวปกติ เสียงเหล่านี้มักอธิบายว่า "ลับ" และ "ดับ" เมื่อฟังด้วยหูฟัง จะได้ยิน: ลับ-ดับ...ลับ-ดับ...ลับ-ดับ

เสียงฟู่เป็นเสียงเพิ่มเติมที่ผิดปกติ ซึ่งบางครั้งอาจกลบเสียงปกติ เสียงฟู่มักเกิดขึ้นระหว่าง "ลับ" และ "ดับ" และมีลักษณะเสียง "ซู่" หรือ "วู้" (ดูไฟล์เสียงด้านล่าง)

อะไรเป็นสาเหตุของเสียงฟู่ของหัวใจ?

คำตอบสั้น ๆ คือ การไหลเวียนของเลือดที่ปั่นป่วน (turbulent blood flow) เหมือนกับน้ำในแม่น้ำหรือลำธารที่สงบ โดยปกติเลือดไหลผ่านหัวใจอย่างเงียบ ๆ และราบเรียบ ซึ่งเรียกว่า laminar flow อย่างไรก็ตาม การตีบแคบ หิน หรืออุปสรรคอื่น ๆ สร้างแก่งน้ำในแม่น้ำที่ทำลายการไหลที่ราบเรียบ สร้างความปั่นป่วน สิ่งเดียวกันเกิดขึ้นกับการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ ในแม่น้ำ แก่งน้ำที่ปั่นป่วนจะส่งเสียงดังกว่าและไม่สงบเท่าส่วนที่เรียบกว่า ในหัวใจ เราได้ยินความปั่นป่วนนี้เป็นเสียงฟู่

หลายสิ่งสามารถทำให้เกิดการไหลที่ปั่นป่วน เพื่อเข้าใจว่าอะไรได้บ้าง เราต้องเรียนรู้สรีรวิทยาหัวใจเบื้องต้น

ในภาพประกอบ เราจะเห็นว่าหัวใจของสุนัขและแมวมีสี่ห้อง - สองห้องบน (atria) และสองห้องล่าง (ventricles) (ข้างละห้อง) เลือดเข้าสู่หัวใจในห้องบนขวาก่อน จากนั้นเลือดจะผ่านลิ้นหัวใจ tricuspid เข้าสู่ห้องล่างขวาซึ่งสูบฉีดเลือดผ่านลิ้นหัวใจ pulmonic ไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจนและปล่อยคาร์บอนไดออกไซด์ เลือดที่มีออกซิเจนจะเข้าสู่ห้องบนซ้าย เลือดในห้องบนซ้ายผ่านลิ้นหัวใจไมทรัล (mitral valve) ไปยังห้องล่างซ้าย ซึ่งจะสูบฉีดเลือดผ่านลิ้นหัวใจเอออร์ติก (aortic valve) ออกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

จุดประสงค์ของลิ้นหัวใจแต่ละอัน (tricuspid, pulmonic, mitral, aortic) คือเพื่อให้เลือดไหลไปข้างหน้าไม่ใช่ถอยหลัง หากลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติ (เช่น เปิดหรือปิดไม่สนิท) อาจรบกวนการไหลของเลือดจนเกิดความปั่นป่วน และสัตวแพทย์จะได้ยินเสียงฟู่ เสียงฟู่ที่พบบ่อยที่สุดในสุนัขเกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจไมทรัลที่รั่ว

ในกรณีอื่น ๆ ความปั่นป่วนเกิดขึ้นเพราะมีรูในหัวใจระหว่างสองห้องหรือสองหลอดเลือดแดงที่ไม่ควรเชื่อมต่อกัน รูเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็น ventricular septal defects

อีกสาเหตุหนึ่งคือการตีบแคบ (stenosis) ภายในห้องหรือหลอดเลือดที่เลือดต้องบีบตัวผ่าน เหมือนน้ำผ่านสายยางที่ถูกบีบ

ในกรณีอื่น ๆ โครงสร้างภายในหัวใจสามารถสั่นสะเทือนเมื่อเลือดไหลผ่าน คล้ายกับสายกีตาร์ เสียงฟู่ประเภทนี้พบบ่อยในเด็ก

สุดท้าย ความปั่นป่วนสามารถได้ยินเมื่อเลือดบางเกินไป (ภาวะโลหิตจาง หรือ anemia) หรือแม้แต่เมื่อผู้ป่วยตื่นเต้นมาก ทำให้หัวใจสูบฉีดเร็วและแรงกว่าปกติ

เสียงฟู่ประเภทต่าง ๆ เกี่ยวข้องกับโรคหรือภาวะเฉพาะหรือไม่?

บางครั้ง เสียงฟู่เกิดจากโครงสร้างต่าง ๆ ภายในและภายนอกหัวใจ สัตวแพทย์สามารถใช้เบาะแสต่าง ๆ เกี่ยวกับเสียงฟู่เพื่อพยายามระบุแหล่งกำเนิดที่น่าจะเป็นไปได้ โดยเฉพาะ สัตวแพทย์จะใช้จังหวะของเสียงฟู่ ตำแหน่งบนหน้าอกของผู้ป่วยที่ได้ยินเสียงฟู่ และบางครั้ง "คุณภาพ" ของเสียงฟู่ ตัวอย่างเช่น เสียงฟู่ที่ด้านซ้ายล่างของหน้าอกสุนัขอายุมากน่าจะเกี่ยวข้องกับโรคลิ้นหัวใจไมทรัลเสื่อม เสียงฟู่ที่เกี่ยวข้องกับ patent ductus arteriosus จะต่อเนื่องเมื่อฟังที่รักแร้ซ้าย เสียงฟู่ของ aortic stenosis บางครั้งแผ่ขึ้นไปตามหลอดเลือดแดง carotid และได้ยินเหนือคอ เสียงฟู่ที่เกี่ยวข้องกับ ventricular septal defects มักดังที่สุดที่ฝั่งขวา (เช่นเดียวกับเสียงฟู่ที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจ tricuspid ที่รั่ว)

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี เบาะแสเหล่านี้ไม่เพียงพอให้สัตวแพทย์วินิจฉัยได้ โดยเฉพาะในแมว ที่เสียงฟู่ส่วนใหญ่ได้ยินใกล้กระดูกอก

เสียงฟู่ที่ไม่เป็นอันตราย (Benign) หรือ "Innocent" Murmur คืออะไร?

เสียงฟู่ของหัวใจบางชนิดเรียกว่า benign (หรือ innocent หรือ physiological) หมายความว่าไม่มีโรคหัวใจที่ชัดเจนที่อธิบายเสียงฟู่ เสียงฟู่เหล่านี้มักพบในลูกสุนัขและสามารถเกิดขึ้นในแมวทุกวัย พบไม่บ่อยในสุนัขโต เสียงฟู่ที่ไม่เป็นอันตรายมักเบา (มากกว่าดัง) และอาจเป็น ๆ หาย ๆ เสียงฟู่ในลูกสุนัขที่ไม่เป็นอันตรายมักจะหายไปเมื่ออายุ 12 ถึง 15 สัปดาห์ เสียงฟู่ที่เกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตจางหรือความตื่นเต้นก็ถือว่าเป็นเสียงฟู่ที่ไม่เป็นอันตรายเช่นกัน

เสียงฟู่แต่กำเนิด (Congenital) เทียบกับเสียงฟู่ที่ได้มา (Acquired) คืออะไร?

เสียงฟู่แต่กำเนิด (congenital murmur) คือเสียงฟู่ที่มีตั้งแต่เกิดหรือใกล้เกิด เสียงฟู่แต่กำเนิดเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจที่เกิดมาพร้อมกับสัตว์เลี้ยง อย่างไรก็ตาม บางครั้งลูกสุนัขไม่ได้รับการตรวจโดยสัตวแพทย์ หรือเสียงฟู่แต่กำเนิดถูกมองข้ามในลูกสุนัข และเสียงฟู่และความผิดปกติถูกตรวจพบในภายหลัง

เสียงฟู่ที่ได้มา (acquired murmur) คือเสียงฟู่ที่สัตว์เลี้ยงได้มาในช่วงชีวิต อาจเป็นเสียงฟู่ที่ไม่เป็นอันตราย แต่บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะในสุนัข) เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจที่กำลังพัฒนา

เสียงฟู่ของสัตว์เลี้ยงมีเกรด หมายความว่าอะไร?

การจัดเกรดเสียงฟู่เป็นวิธีของสัตวแพทย์ในการอธิบายความดังของเสียงฟู่ สัตวแพทย์ส่วนใหญ่จัดเกรดเสียงฟู่ในระดับ 1 ถึง 6 ยิ่งเกรดต่ำ เสียงฟู่ยิ่งเบา อย่างไรก็ตาม มักง่ายที่สุดที่จะอธิบายว่า "เบา" "ปานกลาง" "ดัง" หรือ "สัมผัสได้" (ที่คุณสามารถรู้สึกเสียงฟู่เหมือนการสั่นสะเทือนผ่านหน้าอก) มีคำอื่น ๆ ที่สัตวแพทย์จะใช้เพื่ออธิบายลักษณะของเสียงฟู่ สิ่งนี้ช่วยสื่อสารกับสัตวแพทย์ท่านอื่นเกี่ยวกับลักษณะของเสียงฟู่ เนื่องจากเสียงฟู่บางประเภทมักเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจหรือลิ้นหัวใจเฉพาะ

เกรดหรือความดังของเสียงฟู่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของความผิดปกติของหัวใจเฉพาะบางครั้งเท่านั้น

โปรดทราบว่าการจัดเกรดเป็นเรื่องส่วนตัวเพราะขึ้นอยู่กับว่าผู้ฟังได้ยินอย่างไร นอกจากนี้ ยากที่จะบอกว่าสัตว์มีเสียงฟู่ของหัวใจหรือไม่หากสัตว์เลี้ยงตื่นเต้นหรือวิตกกังวลเพราะเสียงหายใจเร็วอาจเลียนแบบเสียงฟู่ได้

ฉันควรทำอย่างไรหากสัตว์เลี้ยงมีเสียงฟู่?

สุนัข ในหลายกรณี สัตวแพทย์จะมั่นใจในการวินิจฉัยแหล่งกำเนิดของเสียงฟู่ในสุนัขตามอายุ สายพันธุ์ ประวัติการแพทย์ และผลการตรวจร่างกาย รวมถึงเสียงฟู่ที่ได้ยินและตำแหน่งที่ดังที่สุดบนหน้าอก ในบางกรณี ตามผลการตรวจเหล่านี้และความต้องการของเจ้าของ อาจไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมในเวลานี้ อย่างไรก็ตาม เพื่อให้แน่ใจ มักเป็นการดีที่สุดที่จะทำงานร่วมกับสัตวแพทย์เพื่อยืนยันแหล่งกำเนิดของเสียงฟู่และความรุนแรงของภาวะที่เป็นสาเหตุ สิ่งนี้จะให้ความเข้าใจที่ดีที่สุดเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังในอนาคต - การพยากรณ์โรคของสัตว์เลี้ยง อาจรวมถึงการส่งต่อไปยังสัตวแพทย์เฉพาะทางด้านหัวใจหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพ

ในกรณีที่สัตว์เลี้ยงอาจใช้ผสมพันธุ์ เสียงฟู่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ที่อาจส่งต่อไปยังลูกหลาน สัตว์เลี้ยงเหล่านี้ควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อแยกโรคหัวใจแต่กำเนิดหรือทำหมัน

แมว สาเหตุของเสียงฟู่ในแมวมักไม่สามารถระบุได้จากการฟังเพียงอย่างเดียว ในแมวหลายตัว เสียงฟู่ที่ไม่เป็นอันตรายอาจฟังเหมือนเสียงฟู่ในแมวที่มีโรคหัวใจรุนแรง และมีเพียงเอคโคคาร์ดิโอแกรมเท่านั้นที่สามารถแยกแยะทั้งสองได้

ทั้งในสุนัขและแมว สัตวแพทย์อาจเลือกทำภาพรังสีทรวงอก เอคโคคาร์ดิโอแกรม (อัลตราซาวด์หัวใจ) หรือการตรวจภาพอื่น ๆ หรือส่งต่อสัตว์เลี้ยงไปยังผู้เชี่ยวชาญสำหรับขั้นตอนเหล่านี้ การตรวจที่ทำขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะ

เสียงฟู่รักษาอย่างไร?

เสียงฟู่เองไม่ได้รับการรักษา สัตวแพทย์อาจแนะนำให้รักษาสาเหตุที่อยู่เบื้องหลัง ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง และสถานการณ์อื่น ๆ (อายุ ความเป็นอยู่ของสัตว์เลี้ยง ค่าใช้จ่ายในการรักษา เป็นต้น) สัตวแพทย์ของคุณเหมาะสมที่สุดในการพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาเฉพาะกับคุณ

ตัวอย่างเสียงฟู่ของหัวใจ ไฟล์เสียงต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเสียงฟู่ ฟังผ่านหูฟังจะได้ยินดีที่สุด

หัวใจปกติไม่มีเสียงฟู่:

เสียงฟู่เบา:

เสียงฟู่ปานกลาง:

เสียงฟู่ดัง:

(ไฟล์เสียงโดย Dr. Clarence Kvart)

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยไม่ดัดแปลง