โรคข้อเสื่อม (Arthritis) ในสุนัขและแมว: ทำอะไรได้บ้าง?

โรคข้อเสื่อม (arthritis) หรือที่เรียกว่า osteoarthritis หรือ degenerative joint disease (DJD) เป็นภาวะเสื่อมสภาพ ลุกลาม และไม่สามารถกลับคืนได้ของข้อต่อ มีลักษณะเด่นคือการสูญเสียกระดูกอ่อนข้อต่อ (joint cartilage) อย่างค่อยเป็นค่อยไป กระดูกงอก (bony spurs) และการหนาตัวและเป็นพังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบข้อต่อ มักเป็นผลจากการบาดเจ็บ

Osteoarthritis พบได้บ่อยมากในสุนัข

ในการศึกษา ความชุกของ osteoarthritis แตกต่างกันอย่างมาก (2.5->80%) ขึ้นอยู่กับประชากรสุนัขที่ศึกษาและวิธีการวินิจฉัย กล่าวคือ สัตว์เลี้ยงถูกวินิจฉัยจากอาการทางคลินิก (เดินกะเผลก) หรือพบปัญหาเมื่อถ่ายภาพรังสี (แม้ไม่มีอาการ)

การศึกษาอีกชิ้นรายงานความชุกทางภาพรังสีของ OA ที่ 57.4%, 39.2%, 36.4% และ 35.9% สำหรับข้อศอก ไหล่ หัวเข่า และสะโพก ตามลำดับ ในสุนัขอายุมากกว่า 8 ปี

การศึกษาอีกชิ้นพบหลักฐานทางภาพรังสีของ OA ใน 39.8% ของสุนัขอายุน้อย (8 เดือน-4 ปี) แต่มีเพียง 40-60% ที่แสดงอาการทางคลินิกที่มีนัยสำคัญ ข้อศอก สะโพก ข้อเท้า และหัวเข่าเป็นส่วนที่พบบ่อยที่สุด

ในการศึกษาอีกชิ้น เจ้าของสังเกตเห็นอาการทางคลินิกในสุนัขที่มี osteoarthritis เพียง 30%

โรคข้อเสื่อมอาจพบบ่อยในแมวเท่ากับสุนัข แต่มักไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกที่ชัดเจน เช่น การเดินกะเผลก ในการศึกษาหนึ่ง 90 เปอร์เซ็นต์ของแมวอายุมากกว่า 12 ปีมีหลักฐานทางภาพรังสีของ osteoarthritis

โรคข้อเสื่อมจำแนกเป็นปฐมภูมิ (primary) หรือทุติยภูมิ (secondary) โรคข้อเสื่อมปฐมภูมิเกี่ยวข้องกับความชรา จากการสึกหรอของข้อต่อหลายปี โรคข้อเสื่อมทุติยภูมิเป็นผลจากเหตุการณ์ภายนอก (เช่น การบาดเจ็บ ข้อต่อเรียงตัวไม่ดี) ที่ทำให้กระดูกอ่อนข้อต่อเสียหาย

โรคข้อเสื่อมส่งผลต่อสุนัขและแมวทุกอายุ เพศ หรือสายพันธุ์ ความเสี่ยงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสาเหตุเบื้องต้น เช่น elbow dysplasia, hip dysplasia, osteochondrosis และอื่น ๆ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาศัยผลจากการตรวจร่างกาย ภาพรังสีและการตรวจภาพอื่น ๆ การเจาะข้อ (joint taps) การตรวจเซลล์วิทยา (cytology) การวิเคราะห์การเดินด้วยแผ่นวัดแรง (force plate gait analysis) การทดลองยา และการทดสอบอื่น ๆ

ผลการตรวจร่างกายในสุนัข อาการเดินกะเผลก (lameness) เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อาจเกิดเป็นครั้งคราว ลุกลาม หรือต่อเนื่อง อาการตึง (stiffness) พบบ่อยหลังพักผ่อน อาการตึงและเดินกะเผลกอาจลดลงเมื่อสุนัขวอร์มอัพ มักแย่ลงหลังออกกำลังมากเกินไป อาจพบอาการปวด บวม และพิสัยการเคลื่อนไหวลดลง ข้อต่อหนาตัว มีของเหลวเกินในข้อ และกล้ามเนื้อลีบ

ผลการตรวจร่างกายในแมว ต่างจากอาการเดินกะเผลกที่เห็นชัดในสุนัข แมวหลายตัวจะเคลื่อนไหวน้อยลง อาจซ่อนตัว หรือมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เช่น หงุดหงิด ทำความสะอาดตัวน้อยลง หรือมีปัญหาในการเข้าท่าในกระบะทราย แมวอาจมีข้อต่อบวม/หนาตัว มีของเหลวเกินในข้อ และพิสัยการเคลื่อนไหวลดลง อาจมีหรือไม่มีอาการปวดเมื่อขยับข้อที่ได้รับผลกระทบ

ภาพวินิจฉัย (Diagnostic Imaging) ภาพรังสี (X-rays) และ CT scan อาจแสดงของเหลวเกินในข้อ กระดูกงอก สัญญาณของโรคเบื้องต้น เช่น elbow dysplasia, osteochondritis dissecans, hip dysplasia หรือ cruciate ligament rupture และอื่น ๆ

การทดสอบจลนศาสตร์ (Kinetic Tests) การวิเคราะห์การเดินด้วยแผ่นวัดแรงในสุนัขช่วยค้นหาตำแหน่งของอาการเดินกะเผลกภายในข้อ และแสดงความรุนแรงก่อนและหลังการรักษา

การทดลองยา (Therapeutic Trial) ในบางกรณี การทดลองยาต้านอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยหากอาการเดินกะเผลกลดลงหลังรับประทานยา

การรักษา จัดการ และป้องกัน

ไม่สามารถรักษาโรคข้อเสื่อมให้หายขาดได้

เป้าหมายคือบรรเทาความไม่สบายของสัตว์เลี้ยง ลดการเปลี่ยนแปลงเสื่อมสภาพเพิ่มเติม และฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ มักต้องใช้การรักษาหลายประเภทร่วมกันเพื่อบรรเทาอาการปวด ตึง และไม่สบาย

การจัดการน้ำหนักของสัตว์เลี้ยงเป็นสิ่งสำคัญ น้ำหนักเกินเพิ่มแรงกดดันต่อข้อต่อและกล้ามเนื้อ หากสัตว์เลี้ยงอ้วน สัตวแพทย์จะต้องการให้ลดน้ำหนัก กิจกรรมที่มีแรงกระแทกต่ำในแต่ละวัน เช่น การเดินและว่ายน้ำ จะช่วยลดน้ำหนักและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อ มวลกล้ามเนื้อ และความทนทานต่อการออกกำลังกาย

อาหารเสริมข้อต่อที่เรียกว่าสารปกป้องกระดูกอ่อน (chondroprotective agents) จะช่วยสนับสนุนกระดูกอ่อนและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบบ้าง สารเหล่านี้จะชะลอการสลายของกระดูกอ่อนและ/หรือให้วัตถุดิบที่ช่วยสร้างกระดูกอ่อน บางชนิดยังเพิ่มการหลั่งน้ำในข้อจึงลดการอักเสบ

ส่วนประกอบหลักของสารปกป้องกระดูกอ่อน ได้แก่ polysulfated glycosaminoglycan (PSGAG), glucosamine และ chondroitin sulfate บ่อยครั้งที่ไม่มีการปรับปรุงจากการใช้สารเหล่านี้ ความล้มเหลวอาจเกิดจากกระดูกอ่อนเหลือน้อยเกินไป การอักเสบในข้อที่ไม่ตอบสนอง ความแตกต่างของการดูดซึมยาระหว่างผลิตภัณฑ์ และการขาดฤทธิ์ระงับปวด

อาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า-3 (omega-3 fatty acids) อาจช่วยลดการอักเสบ การศึกษาบางชิ้นพบว่าการเสริมน้ำมันปลาโอเมก้า-3 สามารถปรับปรุงอาการทางคลินิกในสุนัข และอาจลดขนาดยา NSAID ได้

NSAIDs เป็นส่วนประกอบสำคัญของการรักษาโรคข้อเสื่อมในสุนัข ผลข้างเคียงที่ควรทราบ ได้แก่ กระเพาะปั่นป่วน ค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น และอาจทำให้โรคไตเรื้อรังแย่ลง NSAIDs ที่ได้รับอนุญาตใช้ในแมวมีน้อย สัตวแพทย์จะแนะนำตัวเลือก NSAID สำหรับแมวของคุณ

ยาแก้ปวด (analgesics) เช่น tramadol, gabapentin และ amantadine อาจบรรเทาปวดในสุนัข

การรักษาทางเลือก (alternative therapies) เช่น การฝังเข็ม (acupuncture) การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด (stem cell therapy) พลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (platelet-rich plasma) กายภาพบำบัด (physical therapy) การบำบัดฟื้นฟู อาหารเสริม green-lipped mussel วิตามินอี และ zoledronic acid อาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยสุนัขบางตัว การศึกษาเพื่อสนับสนุนการใช้ยังคงดำเนินอยู่

การผ่าตัด สัตวแพทย์อาจพิจารณาตัวเลือกการผ่าตัดหากการตอบสนองต่อการรักษาทางยาต่ำ นอกจากนี้ สัตวแพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดสำหรับสาเหตุเบื้องต้นบางอย่าง เช่น cranial cruciate ligament rupture, elbow dysplasia, osteochondritis dissecans, ข้อต่อไม่เข้ารูป กระดูกหักในข้อ และข้อต่อไม่เสถียร หากสัตว์เลี้ยงมี hip dysplasia รุนแรง สัตวแพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด (total hip replacement) และ femoral head/neck ostectomy

การติดตามผลและการพยากรณ์โรค

สัตวแพทย์อาจต้องทำการตรวจร่างกายเป็นระยะทุก 1-4 เดือนเพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษาและความก้าวหน้าของโรค นอกจากนี้ หากสัตว์เลี้ยงได้รับ NSAID ควรตรวจเลือดรวมถึงการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (complete blood count) และโปรไฟล์ชีวเคมี (biochemistry profile) ทุกสองสามเดือนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีผลข้างเคียงต่อตับหรือไต

ด้วยการรักษาและการติดตามอย่างระมัดระวัง โรคข้อเสื่อมสามารถจัดการได้ในสุนัขและแมวจำนวนมาก ส่งผลให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีที่ทั้งคุณและสัตว์เลี้ยงจะพอใจ

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ