พิษจากสังกะสีในสุนัขและแมว

การทำลายเม็ดเลือดแดง (Red Blood Cell Destruction)

คนส่วนใหญ่มีความคุ้นเคยกับฮีโมโกลบิน (hemoglobin) อยู่บ้าง ฮีโมโกลบินเป็นโปรตีนที่มีธาตุเหล็กซึ่งรับผิดชอบสีแดงของเลือด มันจับออกซิเจนที่เราหายใจเข้าและพาไปยังเนื้อเยื่อของเรา แลกเปลี่ยนออกซิเจนกับคาร์บอนไดออกไซด์แล้วพากลับไปที่ปอดเพื่อถูกหายใจออก เม็ดเลือดแดงของเราไม่มีนิวเคลียสและไม่มี DNA และไม่มีส่วนร่วมในการทำงานปกติของเซลล์ส่วนใหญ่ พวกมันเป็นเพียงถุงบรรจุฮีโมโกลบินที่ถูกพาไปตามหลอดเลือดของเรา

เม็ดเลือดแดงปกติของสุนัขมีอายุประมาณ 120 วัน (60 วันสำหรับเม็ดเลือดแดงของแมว) และมันจะตายเมื่อแข็งเกินกว่าจะพับตัวผ่านเส้นเลือดฝอย (capillaries) ขนาดเล็กแล้วแตกขณะพยายามทำเช่นนั้น หรือเพียงแค่ไม่สามารถสร้างพลังงานเพียงพอที่จะรักษาตัวเองให้มีชีวิตอยู่ได้

ม้าม (spleen) มีหน้าที่รับผิดชอบในการกำจัดเม็ดเลือดแดงที่เก่า ม้ามมีหลอดเลือดที่คดเคี้ยวจำนวนมากซึ่งเม็ดเลือดแดงอาจแตกได้หากไม่ยืดหยุ่นพอที่จะผ่านไป จากนั้นม้ามจะเก็บฮีโมโกลบินเพื่อนำกลับมาใช้ใหม่ แต่เนื่องจากฮีโมโกลบินเพียงลำพังไม่ปลอดภัยที่จะปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด จึงจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลง ฮีโมโกลบินจะถูกแยกเป็นส่วนโปรตีน (ซึ่งถูกสลายและนำกลับมาใช้ใหม่) ธาตุเหล็ก (ถูกแยกออกมาเพิ่มเติมและนำกลับมาใช้ใหม่) และ heme ซึ่งถูกเปลี่ยนเป็นสารที่เรียกว่าบิลิรูบิน (bilirubin) เพื่อการขนส่ง บิลิรูบินจะถูกส่งไปที่ตับเพื่อผ่านกระบวนการทางเคมีสำหรับการกำจัด (กระบวนการนี้เรียกว่า conjugation) กระบวนการนี้ทำให้บิลิรูบินละลายในน้ำได้เพื่อที่จะถูกขับออกในน้ำดี (bile) และกำจัดผ่านทางเดินอาหาร บิลิรูบินเป็นตัวที่ทำให้อุจจาระมีสีน้ำตาล

หากมีเม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากเกินไปในคราวเดียว ระบบที่อธิบายข้างต้นจะรับมือไม่ไหว

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (Hemolysis) คืออะไร?

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis) คือการทำลายเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดแดงอาจถูกทำลายโดย:

• กระบวนการทางภูมิคุ้มกัน (immune-mediated pathways) (ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันถือว่าเม็ดเลือดแดงเป็นเซลล์แปลกปลอมที่ต้องทำลาย)

• กระบวนการของม้ามที่อธิบายข้างต้น

• ปรสิตที่อาศัยอยู่ในหรือบนเม็ดเลือดแดง (เช่น Mycoplasma haemofelis)

• สารพิษ เช่น สังกะสี (zinc) หรือทองแดง (copper)

• การติดเชื้อหรือเนื้องอก

เมื่อมีเม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากเกินไป กลไกของร่างกายในการประมวลผลฮีโมโกลบินจะรับมือไม่ไหว และบิลิรูบินจะสะสม ผู้ป่วยอาจมีอาการตัวเหลืองอย่างชัดเจน (ดีซ่าน หรือ jaundice/icterus) เมื่อตรวจดูเยื่อเมือก ซีรัมอาจเป็นสีเหลืองเมื่อตรวจในตัวอย่างเลือด หากเม็ดเลือดถูกทำลายในกระแสเลือดแทนที่จะเป็นในม้าม ปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือสีสนิม ฮีโมโกลบินเป็นพิษต่อไต และไตวาย (kidney failure) เป็นความเป็นไปได้ที่ร้ายแรง ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมากเกินไปต้องถูกหยุด

สังกะสี (Zinc)

ในปี 1983 รัฐบาลสหรัฐฯ เริ่มผลิตเหรียญเพนนีจากแผ่นสังกะสีเคลือบทองแดงแทนที่จะทำจากทองแดงบริสุทธิ์ เนื่องจากสัตว์อายุน้อยมักกลืนเหรียญเพนนี พิษจากสังกะสีจึงเริ่มเป็นที่รู้จัก แหล่งของสังกะสีอื่นๆ ได้แก่ น็อต สลักเกลียว ซิป (ซิปโลหะบางชนิดมีสังกะสี) และครีมทาผิวที่มีส่วนผสมของ zinc oxide เช่น ครีมแก้ผื่นผ้าอ้อมและครีมกันแดด คุณสามารถเห็นเหรียญหรือวัตถุที่ทึบรังสี (radiodense) ขนาดใกล้เคียงกันบนภาพรังสี (radiograph) หรืออาจมีประวัติที่ทราบว่ากินเหรียญ สิ่งสำคัญคือต้องแยกภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากกลไกทางภูมิคุ้มกัน (immune-mediated hemolysis) เนื่องจากเป็นภาวะที่พบบ่อยและต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจง (และแตกต่างกันมาก)

อาการทางคลินิก (Clinical Signs)

อาการทางคลินิกของพิษจากสังกะสี (zinc toxicosis) ได้แก่:

• อาเจียน

• ท้องเสีย

• ปัสสาวะสีแดง

• ดีซ่าน (icterus) (เยื่อเมือกสีเหลือง)

• ตับวาย (liver failure)

• ไตวาย (kidney failure)

• ภาวะโลหิตจาง (anemia)

อาเจียนและท้องเสียมักเกิดก่อนการทำลายเม็ดเลือดแดง กลไกที่สังกะสีทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกยังไม่เป็นที่ทราบ สำหรับครีมที่มีสังกะสี โดยปกติจะเห็นเพียงอาการท้องไส้ปั่นป่วนหลังเลียครีม แต่หากทาครีมและเลียเป็นประจำ พิษจากสังกะสีเต็มรูปแบบสามารถเกิดขึ้นได้

การรักษา (Treatment)

หากเห็นวัตถุที่อาจทำจากสังกะสีบนภาพเอกซเรย์ ควรนำออกโดยเร็ว ซึ่งอาจต้องผ่าตัด ส่องกล้อง (endoscopy) หรืออาจกระตุ้นให้อาเจียนหากวัตถุไม่มีขอบคม จากนั้นการดูแลสนับสนุนจะมีความสำคัญมาก การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (fluid therapy) สำคัญเพื่อรักษาการไหลเวียนเลือดไปยังไตให้เพียงพอและช่วยป้องกันไตวาย อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด (transfusion) เพื่อรับมือกับภาวะโลหิตจาง และการรักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนก็มีเหตุผลสมควร สังกะสีมีฤทธิ์กัดกร่อนกระเพาะอาหาร จึงจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อปกป้องกระเพาะอาหาร ยาลดกรด (antacids) มีประโยชน์ในการลดการดูดซึมของสังกะสี ซึ่งถูกเสริมฤทธิ์โดยกรดในกระเพาะ การวิจัยกำลังศึกษาวิธีการจับสังกะสีส่วนเกินในกระแสเลือดคล้ายกับวิธีรักษาพิษจากตะกั่ว (lead poisoning)

เมื่อนำแหล่งสังกะสีออกแล้ว สัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ภายใน 48-72 ชั่วโมงด้วยการดูแลสนับสนุน แต่แน่นอนว่าขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพิษ

ศูนย์ควบคุมพิษสัตว์แห่งชาติ ASPCA เปิดให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง ที่หมายเลข 888-426-4435 คาดว่ามีค่าธรรมเนียมการปรึกษาเบื้องต้นประมาณ $100.00 และการติดตามผลเพิ่มเติมไม่มีค่าใช้จ่าย คุณจะได้รับหมายเลขเคสที่สัตวแพทย์ของคุณสามารถใช้ติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญด้านพิษวิทยา (toxicology) ก่อนเริ่มการรักษา

หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีไมโครชิป HomeAgain การปรึกษาเรื่องสารพิษฟรีรวมอยู่ในการลงทะเบียนบริการเต็มรูปแบบ โทร 1-888-466-3242

https://www.homeagain.com/our-services/emergency-medical-hotline

https://www.aspca.org/pet-care/animal-poison-control

หมายเหตุการใช้งาน

เอกสารนี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยตรง