ภาวะไตรอะไดติส (Triaditis) ในแมว

ภาวะไตรอะไดติส (triaditis) เป็นภาวะในแมวที่เกี่ยวข้องกับสามโรคแยกกัน ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis) ท่อน้ำดีอักเสบ/ตับท่อน้ำดีอักเสบ (cholangitis/cholangiohepatitis) และโรคลำไส้อักเสบ (inflammatory bowel disease / IBD) นักวิทยาศาสตร์สัตวแพทย์ไม่แน่ใจว่าทำไมสิ่งนี้เกิดขึ้นกับแมว โดยเฉพาะเพราะแมวอาจเป็นโรคหนึ่ง เช่น ตับอ่อนอักเสบ โดยไม่เป็นโรคอื่น ๆ

การติดเชื้อแบคทีเรียในอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (ทางเดินอาหาร ตับอ่อน ตับ ถุงน้ำดี) หนึ่งอวัยวะหรือมากกว่า หรือกระบวนการภูมิต้านทานตนเอง (autoimmune process) มักเป็นสิ่งที่ริเริ่มภาวะนี้

นักวิทยาศาสตร์หลายคนสงสัยว่าภาวะไตรอะไดติสอาจเริ่มจากปัญหาในทางเดินอาหารที่ส่งผลให้เกิด IBD เช่น การผลิตมากเกินไปหรือความไม่สมดุลของแบคทีเรียในลำไส้บางชนิด (เรียกว่า intestinal dysbiosis) หรือการอักเสบของทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติในลำไส้ จากนั้นนำไปสู่ตับอ่อนอักเสบและท่อน้ำดีอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis) คือการอักเสบของตับอ่อน ซึ่งเป็นอวัยวะที่ผลิตเอนไซม์เพื่อช่วยย่อยอาหารในลำไส้ อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (acute pancreatitis) หรือเป็นปัญหาเรื้อรังระยะยาว (chronic)

ท่อน้ำดีอักเสบ (cholangitis) คือการอักเสบของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี เมื่อตับอักเสบด้วย บางครั้งเรียกว่า cholangiohepatitis ถุงน้ำดีผลิตน้ำดี (bile) ซึ่งช่วยย่อยอาหารที่มีไขมันในลำไส้ ท่อหรือทางเดินของตับอ่อนและถุงน้ำดีเปิดเข้าสู่ลำไส้ในจุดเดียวกัน ดังนั้นเมื่อบริเวณนั้นของลำไส้อักเสบ ติดเชื้อ หรือเป็นโรค ตับอ่อนและถุงน้ำดีมีโอกาสได้รับบาดเจ็บสูงขึ้นเช่นกัน

IBD เป็นภาวะเรื้อรังของลำไส้ที่การอักเสบนำไปสู่ทางเดินอาหารที่ทำงานได้ไม่ดี สาเหตุมีมากมาย รวมถึงระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป ภูมิแพ้อาหาร (food allergies) แบคทีเรียผิดปกติในลำไส้ และพันธุกรรม สาเหตุเหล่านี้มักเกิดขึ้นร่วมกัน

ภาวะไตรอะไดติสวินิจฉัยอย่างไร?

ในแมวที่มีภาวะไตรอะไดติส อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาเจียน ระดับกิจกรรมลดลง ท้องเสีย เบื่ออาหาร และน้ำหนักลดก็พบบ่อยเช่นกัน ในบางครั้งอาจมีไข้ ปวดท้อง ผิวหนังเป็นสีเหลือง (เรียกว่า icterus) และท้องบวม

สัตวแพทย์จะต้องการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อประเมินสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเหล่านี้ รวมถึงตรวจเลือดของแมว เช่น ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) ค่าเคมี (chemistry panel) และการตรวจ pancreatic lipase immunoreactivity เอกซเรย์และอัลตราซาวด์ช่องท้องอาจจำเป็น หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย อาจทำการเพาะเชื้อและทดสอบความไว (culture and sensitivity) จากของเหลวหรือเนื้อเยื่อจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ การตรวจเหล่านี้ช่วยชี้ทิศทางที่ถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยภาวะไตรอะไดติส อย่างไรก็ตาม เพื่อให้ได้การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ จำเป็นต้องเก็บชิ้นเนื้อ (biopsies) ของตับอ่อน ลำไส้ ถุงน้ำดี และตับโดยรอบ แม้ว่าจะฟังดูมากมาย แต่จำไว้ว่าภาวะไตรอะไดติสเป็นสามโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน จึงอาจยากที่จะได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การรักษาภาวะไตรอะไดติส

เพื่อรักษาภาวะไตรอะไดติสอย่างมีประสิทธิภาพ ทั้งสามโรคต้องได้รับการจัดการ การรักษาตับอ่อนอักเสบอาจรวมถึงยาแก้ปวด ยาแก้คลื่นไส้ และการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลพร้อมการให้สารน้ำสำหรับภาวะขาดน้ำ การรักษาภาวะไตรอะไดติสคล้ายกัน แม้ว่ายาปกป้องตับและถุงน้ำดี เช่น ursodiol, SAMe หรือ Denamarin อาจถูกใช้เพื่อช่วยส่งเสริมการรักษา อาจให้ยาปฏิชีวนะหากวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย การรักษา IBD รวมถึงการจัดการสาเหตุของโรคทางเดินอาหาร ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาหารเฉพาะ ยากดภูมิคุ้มกัน และการเสริมวิตามิน B เมื่อจำเป็น

การรักษาเพิ่มเติมที่จำเป็นจะขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนหรือผลกระทบของภาวะไตรอะไดติสต่อสัตว์เลี้ยง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด นิ่วในถุงน้ำดี (choleliths) การติดเชื้อรุนแรง เช่น ฝี (abscesses) หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (septicemia) ภาวะขาดแคลเซียม และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะหากการรักษาล่าช้า สำหรับแมวที่ไม่ยอมกิน บางครั้งจำเป็นต้องใช้สายยางให้อาหาร (feeding tubes)

ภาวะไตรอะไดติสเป็นโรคที่ซับซ้อน แต่สัตวแพทย์จะสามารถให้ข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับสิ่งที่จำเป็นสำหรับแมวของคุณและช่วยให้พวกมันกลับสู่สุขภาพที่ดี การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โชคดีที่แมวหลายตัวที่มีภาวะไตรอะไดติสฟื้นตัวได้ดีด้วยการรักษา น่าเสียดายที่ภาวะนี้อาจกลับมาเป็นระยะ ๆ ควรติดตามอาการของแมวที่บ้านเพื่อหาสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำและแจ้งสัตวแพทย์โดยเร็วที่สุด ยิ่งเริ่มรักษาเร็วเท่าไร สัตว์เลี้ยงก็มีโอกาสดีขึ้นเร็วเท่านั้น

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ