การใช้สเตียรอยด์ในสุนัขและแมว (Steroid Use in Dogs and Cats)

คนส่วนใหญ่คุ้นเคยกับคอร์ติโซน (cortisone) และอาจรู้ด้วยว่าเป็นสเตียรอยด์ แต่แม้ว่าสเตียรอยด์จะถูกสั่งใช้อย่างแพร่หลายทั้งในคนและสัตว์ ความรู้มากกว่านั้นไม่ได้เป็นที่แพร่หลาย ฮอร์โมนสเตียรอยด์ (steroid hormones) ใช้รักษาโรคหลายชนิด และปรากฏว่าการเปลี่ยนขนาดยาจะให้ผลที่แตกต่างกัน ซึ่งหมายความว่าสเตียรอยด์สามารถรักษาการอักเสบ เพิ่มความอยากอาหาร กดระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานมากเกินไป ลดสารคัดหลั่ง บรรเทาอาการคัน และอื่น ๆ

มาจัดเรียงคำศัพท์ของฮอร์โมนสเตียรอยด์กัน:

สเตียรอยด์ (Steroid): ฮอร์โมนที่มีโครงสร้างจากคอเลสเตอรอล มีสเตียรอยด์ทางเพศ (เช่น anabolic steroids) และสเตียรอยด์ต่อมหมวกไต (adrenal steroids) สเตียรอยด์ที่ใช้บ่อยที่สุดในทางการรักษาเป็นสเตียรอยด์ต่อมหมวกไต

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (Corticosteroid): สเตียรอยด์จากส่วนเปลือกนอก (cortex) ของต่อมหมวกไต มีสองชนิด: กลูโคคอร์ติคอยด์ (glucocorticoids - เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของน้ำตาล) และมิเนอราลโคคอร์ติคอยด์ (mineralocorticoids - เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของเกลือแร่)

ตัวอย่างกลูโคคอร์ติคอยด์

Cortisol: ฮอร์โมนธรรมชาติที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตเพื่อควบคุมเมแทบอลิซึมของน้ำตาล ไขมัน และเกลือในช่วงเครียด เมื่อผลิตในห้องปฏิบัติการ เรียกว่า hydrocortisone (หรือบางครั้งเรียกว่า cortisone) Hydrocortisone เป็นสเตียรอยด์เฉพาะที่ที่พบบ่อยในผลิตภัณฑ์แก้คัน

กลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทาน

Prednisone: เพื่อให้ prednisone เป็นฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ ตับต้องแปลงให้เป็น prednisolone

Prednisolone: เป็นรูปแบบที่ถูกกระตุ้นแล้วของ prednisone

Methylprednisolone (Medrol(R)): โดยการเปลี่ยนแปลงโมเลกุล prednisolone ทำให้กักเก็บเกลือน้อยลง จึงกระหายน้ำน้อยลง ปัสสาวะน้อยลง และโอกาสฉี่รดน้อยลง

Dexamethasone (Azium(R)): การเพิ่มหมู่เมทิลมากขึ้นสร้างสเตียรอยด์ที่แรงกว่าและมีผลข้างเคียงจากการกักเก็บเกลือน้อยลง สามารถใช้ได้ทั้งเฉพาะที่ รับประทาน หรือฉีด

สเตียรอยด์แบบฉีด

Methylprednisolone Acetate (Depomedrol): สเตียรอยด์นี้แรงมากและสามารถรักษาฤทธิ์ต้านการอักเสบได้หลายสัปดาห์ มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วย (โดยเฉพาะแมว) ที่อาจไม่ยอมรับสเตียรอยด์ชนิดรับประทานทุกวัน การฉีดครั้งเดียวครอบคลุมระยะเวลายาว แต่ข้อเสียคือการฉีดทำให้ได้ขนาดยาสูงที่ค่อย ๆ ลดลงเป็นเวลาหลายเดือน ฤทธิ์ต้านการอักเสบอาจอยู่ได้ไม่กี่สัปดาห์ แต่การกดระบบต่อมหมวกไตตามธรรมชาติยังคงดำเนินต่อไปหลายเดือนหลังจากนั้น

Triamcinolone (Vetalog): ออกฤทธิ์ปานกลางแต่แรง อยู่ได้สองสามสัปดาห์

ผลข้างเคียงระยะสั้น

สัตว์เลี้ยงที่ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์มีแนวโน้มที่จะมี:

• หิวมากขึ้น

• กระหายน้ำมากขึ้นและอาจกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สำหรับสุนัข

• หอบ (สุนัข)

• สูญเสียพลังงานทั่วไป

• การติดเชื้อที่ซ่อนอยู่อาจถูกเปิดเผย โดยเฉพาะการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในแมว

ผลข้างเคียงเหล่านี้โดยทั่วไปถือว่าไม่สะดวกแต่ไม่ร้ายแรง แต่ยังมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า:

• สัตว์ที่มีแนวโน้มเป็นเบาหวาน (pre-diabetic) อาจถูกผลักเข้าสู่สภาวะเบาหวานจากการใช้สเตียรอยด์

• สถานการณ์คล้ายกันเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจที่อยู่ในขอบเขต (สถานการณ์ที่แมวมีชื่อเสียง) การกักเก็บเกลือจากสเตียรอยด์อาจมากเกินไปสำหรับหัวใจที่แทบจัดการปริมาณของเหลวปกติไม่ได้

ผลข้างเคียงระยะยาว เมื่อใช้สเตียรอยด์นานกว่าสี่เดือน ผลข้างเคียงชุดใหม่เป็นเรื่องที่ต้องกังวล:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซ่อนอยู่มากถึง 30% ของผู้ป่วย ต้องตรวจติดตามด้วยการเพาะเชื้อปัสสาวะเป็นระยะ

• ผิวหนังบาง สิว และความสามารถในการรักษาแผลหรืองอกขนลดลง

• อ้วนขึ้นและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

• แผ่นหนาของผิวหนังที่เสียหายเรียกว่า calcinosis cutis

• เสี่ยงต่อการติดเชื้อทุกชนิด/ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

• เกิด Cushing's syndrome

เมื่อจำเป็นต้องรักษาระยะยาว การตรวจติดตามจึงสำคัญมาก การขอยาเติมซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยไม่คำนึงถึงความแรงของยาเหล่านี้ไม่เหมาะสม การเพาะเชื้อปัสสาวะเป็นระยะ การตรวจสุขภาพ และแม้แต่การตรวจเลือดเป็นส่วนหนึ่งของการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างรับผิดชอบ

ทางเลือกแทนสเตียรอยด์

เมื่อขนาดสเตียรอยด์ระยะยาวถือว่ามากเกินไป หรือผลข้างเคียงระยะสั้นเป็นปัญหา ถึงเวลาหายาอื่นเพื่อลดปริมาณสเตียรอยด์ที่จำเป็น หรือแทนที่สเตียรอยด์ทั้งหมด เมื่อไม่นานมานี้มียาบรรเทาอาการคันมากมายโดยไม่ต้องใช้สเตียรอยด์ ปรึกษาสัตวแพทย์สำหรับยาปรับภูมิคุ้มกันทางเลือก

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับอ้างอิงและถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับทั้งหมดซ้ำ