การบรรเทาอาการคันในสุนัขและแมว (Itch Relief for Dogs and Cats)

สัตว์เลี้ยงที่คัน: ทางเลือกแทนสเตียรอยด์

การเลีย เคี้ยว และเกามากเกินไปสามารถทำให้ชีวิตของสัตว์เลี้ยงทุกข์ทรมานเดือนแล้วเดือนเล่า แม้แต่ปีแล้วปีเล่า ไม่มีใครอยากเห็นสัตว์เลี้ยงไม่สบาย นอกจากนี้ การเลีย เคี้ยว และเกาอย่างต่อเนื่องสามารถทำให้เจ้าของนอนไม่หลับจากเสียง อาการคันที่ควบคุมไม่ได้เป็นปัญหาที่ต้องแก้ไขก่อนที่จะลุกลาม

สำหรับการบรรเทาอาการคันและการอักเสบอย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ เป็นเรื่องยากที่จะเทียบกับฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ (corticosteroid hormones) เช่น hydrocortisone, triamcinolone, methylprednisolone, prednisone, dexamethasone และอื่น ๆ มีสัตว์บางตัวที่ดูเหมือนไม่สามารถมีชีวิตอยู่อย่างสบายได้โดยไม่มียาเหล่านี้ โชคร้ายที่ฮอร์โมนเหล่านี้มีผลกระทบที่แพร่หลายและอาจเป็นอันตรายทั่วร่างกายเมื่อใช้เป็นระยะเวลานานเกินควร โดยทั่วไปควรลดการใช้ฮอร์โมนเหล่านี้เมื่อเป็นไปได้ ตามอุดมคติ ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับช่วงที่คันหนักจริง ๆ และใช้วิธีจัดการอาการคันแบบอื่นสำหรับการดูแลทั่วไป

การควบคุมการติดเชื้อ

เมื่อสัตว์คันมากขึ้นอย่างกะทันหัน เรามักสันนิษฐานว่าต้องมีการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ใหม่ แม้ว่าจะเป็นไปได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วสิ่งที่เกิดขึ้นจริงคือการติดเชื้อเกิดขึ้นที่ผิวหนังจากการเกาและเคี้ยว ในหลายกรณี การควบคุมการติดเชื้อจะทำให้สัตว์เลี้ยงกลับมาสบายตัว

การติดเชื้อทั่วไปเกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย Staphylococci และ/หรือเชื้อรา Malassezia ที่ปกติอาศัยอยู่บนผิวหนัง เมื่อสภาพแวดล้อมของผิวหนังเปลี่ยนแปลง สิ่งมีชีวิตเหล่านี้จะเพิ่มจำนวนและเข้าถึงชั้นลึกของผิวหนังผ่านรอยถลอกจากการเกาและเคี้ยว ยาปฏิชีวนะ (antibiotics) โดยทั่วไปจัดการการติดเชื้อเหล่านี้ได้

ยาฉีดออกฤทธิ์ยาว

Lokivetmab (Cytopoint(R)) ผลิตภัณฑ์ค่อนข้างใหม่คือ lokivetmab ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี (monoclonal antibody) ที่ออกแบบทางพันธุวิศวกรรมเพื่อมุ่งเป้าที่สารเคมีชีวภาพที่เรียกว่า interleukin 31 ในสุนัข Interleukin 31 เป็นตัวกลางสำคัญของอาการคัน ดังนั้นเมื่อถูกทำลายฤทธิ์ด้วยแอนติบอดี จะบรรเทาอาการคันอย่างรวดเร็ว (มักเริ่มภายใน 8 ชั่วโมงหลังฉีดและเห็นผลชัดเจนหลัง 1 วัน) สำหรับสุนัขมากกว่า 80% ที่ได้รับการฉีด ผลลัพธ์ยาวนานอย่างน้อย 4 สัปดาห์

ยารับประทาน

ยาแก้แพ้ (Antihistamines) ฮิสตามีน (histamine) เป็นสารเคมีชีวภาพที่เป็นตัวกลางหลักของการอักเสบในมนุษย์ จึงมียาแก้แพ้จำนวนมากสำหรับคน ฮิสตามีนไม่ใช่ตัวกลางหลักของการอักเสบในสุนัข จึงไม่ได้น่าเชื่อถือสำหรับสุนัขเท่ากับสำหรับเรา

แม้ว่าโอกาสที่ยาแก้แพ้ตัวใดตัวหนึ่งจะได้ผลค่อนข้างน้อย (ประมาณ 15% โดยเฉลี่ย) การลองยาแก้แพ้หลายชนิดตามลำดับมักจะพบตัวที่ได้ผล ยาแก้แพ้ที่ใช้ทั่วไป ได้แก่:

• Diphenhydramine (Benadryl)

• Hydroxyzine (Atarax)

• Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton)

• Loratadine (Claritin(R))

• Cetirizine (Zyrtec(R))

Cyclosporine (Atopica) Cyclosporine เป็นยาปรับภูมิคุ้มกัน (immunomodulating drug) ที่พัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะ แต่ยังมีประโยชน์ในโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน เนื่องจากภูมิแพ้เป็นภาวะที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน cyclosporine จึงถูกสำรวจเป็นทางเลือกแทนคอร์ติโคสเตียรอยด์ และพบว่าได้ผลสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ต้องใช้เวลา 4-8 สัปดาห์จึงจะเห็นผลดี จึงไม่ค่อยเป็นประโยชน์สำหรับอาการกำเริบเฉียบพลัน Cyclosporine มีให้ใช้ทั้งสำหรับสุนัขและแมว

Oclacitinib (Apoquel(R)) ยาค่อนข้างใหม่นี้เป็นแนวทางใหม่ในการบรรเทาอาการคัน Oclacitinib เป็น JANUS-kinase inhibitor และออกฤทธิ์ที่ผิวหนังเร็วเท่ากับคอร์ติโคสเตียรอยด์ จึงมีประโยชน์ทั้งสำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันและการจัดการอาการคันระยะยาว Oclacitinib ได้รับการอนุมัติสำหรับสุนัข แต่การใช้ในแมวกำลังถูกสำรวจ

อาหารเสริมกรดไขมัน (Fatty Acid Supplementation)

การค้นพบคุณสมบัติต้านการอักเสบของน้ำมันอีฟนิ่งพริมโรส (evening primrose oils) และน้ำมันปลา (fish oils) นำไปสู่ผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันสำหรับสัตว์เลี้ยง ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นยาต้านการอักเสบที่แท้จริง สามารถบรรเทาอาการปวดข้อ ตะคริว และผิวหนังคัน

ไม่มีประโยชน์สำหรับอาการกำเริบเฉียบพลันเนื่องจากต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะสะสมในร่างกาย แต่ใช้สำหรับการจัดการระยะยาว อาหารเสริมเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะป้องกันอาการคัน แต่สามารถเสริมฤทธิ์ยาแก้คันอื่น ๆ

การรักษาเฉพาะที่ (Topical Therapies)

เราทราบแล้วว่าสเตียรอยด์เฉพาะที่ (ครีมคอร์ติโซน สเปรย์ และผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง) ถูกดูดซึมผ่านผิวหนังเข้าสู่กระแสเลือด แต่ผลข้างเคียงทางระบบจากการใช้เฉพาะที่ดูเหมือนจะลดลง ทำให้การใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นแนวทางระยะยาวที่ปลอดภัยกว่าเมื่อเทียบกับสเตียรอยด์ชนิดรับประทานหรือฉีด

การรักษาด้วยแชมพู (Shampoo Therapy)

การรักษาด้วยแชมพูมีประโยชน์หลายอย่าง: น้ำอุ่นช่วยผ่อนคลาย สะเก็ดและรังแคที่อาจทำให้คันสามารถถูกเอาออก ละอองเกสรและสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ สามารถถูกล้างออก และยาสามารถส่งผ่านฟองแชมพู ตัวเลือกทั่วไป ได้แก่:

• แชมพูและครีมนวดข้าวโอ๊ตคอลลอยด์ (Colloidal Oatmeal) โดยทั่วไปให้การบรรเทา 1-3 วัน

• ผลิตภัณฑ์ที่มี Phytosphingosine สารเคมีผิวหนังธรรมชาติที่สำคัญในการรักษาอุปสรรคของผิวหนังต่อการติดเชื้อ มีคุณสมบัติให้ความชุ่มชื้น ต้านการอักเสบ และต้านจุลินทรีย์

• น้ำยาจุ่ม Lime Sulfur ฆ่าปรสิต เชื้อราริงเวิร์ม (ringworm) และแบคทีเรีย แต่มีกลิ่นเหมือนไข่เน่าและอาจทำให้ขนขาวเป็นสีเหลืองชั่วคราว

ผิวหนังต้องสัมผัสกับแชมพูสมุนไพรอย่างน้อย 10 นาที การล้างออกก่อนเวลาจะไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษา

เคารพสเตียรอยด์

อาการคันรุนแรงเท่ากับคุณภาพชีวิตที่ลดลง สิ่งสำคัญคือไม่ควรพัฒนาความคิดที่ว่าต้องหลีกเลี่ยงคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ว่าจะอย่างไร สิ่งนี้ไม่ยุติธรรมต่อสัตว์เลี้ยงที่คัน สเตียรอยด์เป็นเครื่องมือที่มีค่าในการบรรเทาความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมาน

เป้าหมายไม่ใช่การหลีกเลี่ยงการใช้สเตียรอยด์ แต่เป็นการหลีกเลี่ยงการพึ่งพาสเตียรอยด์ระยะยาวหากเป็นไปได้ แม้จะมีเทคนิคจัดการทั้งหมดข้างต้น สัตว์เลี้ยงบางตัวยังคงต้องใช้สเตียรอยด์ระยะยาวเพื่อให้สบายตัว

เรื่องการควบคุมหมัด

เราได้รับอีเมลทุกวันจากคนที่มีสัตว์เลี้ยงคันซึ่งมั่นใจว่าหมัดไม่เกี่ยว เมื่อเราตรวจสัตว์เลี้ยงเหล่านั้น พบว่าจริง ๆ แล้วหมัดมีส่วนทำให้คันในอย่างน้อย 50% ของกรณี เนื่องจากโรคผิวหนังคันใด ๆ ก็ตามจะเลวลงด้วยหมัด การควบคุมหมัดที่ดีจึงจำเป็นอย่างยิ่ง

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับอ้างอิงและถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับทั้งหมดซ้ำ