ภาวะขนร่วงจากจิตใจ

ภาวะขนร่วงจากจิตใจ (Psychogenic alopecia) หรือที่เรียกว่าการทำร้ายตัวเอง เป็นภาวะที่แมวดึงขนตัวเองออกอย่างบังคับ ทำให้ขนบาง ไม่สม่ำเสมอ หรือหัวโล้น การทำความสะอาดตัวเองมากเกินไป เลีย กัด เคี้ยว และดึงขนออกอย่างบังคับอาจนำไปสู่การสูญเสียขน ขนบาง ไม่สม่ำเสมอ หรือหัวโล้น พฤติกรรมนี้มักเป็นการวินิจฉัยโดยการตัดออก หมายความว่าต้องตัดสาเหตุทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดออกก่อนที่จะสามารถวินิจฉัยทางพฤติกรรมว่าเป็น psychogenic alopecia ได้ Psychogenic หมายถึง "จากจิตใจ"

การศึกษาโดย Stephen E. Waisglass และคณะ ตีพิมพ์ใน The Journal of the American Veterinary Medical Association เกี่ยวกับแมว 21 ตัวที่สงสัยว่าเป็นภาวะนี้ พบว่า 16 ตัวมีสาเหตุทางการแพทย์ 2 ตัวเป็น psychogenic alopecia แท้จริง และ 3 ตัวมีทั้งสาเหตุทางการแพทย์และพฤติกรรม ปัญหาทางการแพทย์ส่วนใหญ่รวมถึงปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่ออาหาร อาการแพ้ หรือปรสิต โดยครึ่งหนึ่งของกรณีมีสาเหตุมากกว่าหนึ่งอย่าง

สาเหตุ

เมื่อการสูญเสียขนจากการทำร้ายตัวเองมีสาเหตุทางพฤติกรรมมากกว่าทางการแพทย์ จะเรียกว่า psychogenic alopecia สาเหตุทางพฤติกรรมมักเชื่อมโยงกับความเครียดจากสิ่งแวดล้อม ความหงุดหงิด หรือความขัดแย้ง สิ่งกระตุ้นที่อาจเป็นไปได้มีตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงในสิ่งแวดล้อมบ้าน รวมถึงการรับสัตว์เลี้ยงหรือคนใหม่ การแข่งขันเพื่อทรัพยากรในบ้านที่มีแมวหลายตัว ขาดที่หลบซ่อน การเพิ่มพูนทางจิตใจไม่เพียงพอ และแม้แต่การเห็นแมวข้างบ้าน แม้ว่าอาจเกิดจากความผิดปกติแบบบังคับตัวเอง (compulsive disorder) แต่ก็ค่อนข้างหายาก แมวในบ้านที่มีแมวหลายตัวมีแนวโน้มที่จะแสดงพฤติกรรมนี้เมื่อความต้องการพื้นฐานไม่ได้รับการตอบสนอง

อาการทางคลินิก

ในช่วงแรก ผิวหนังอาจดูระคายเคืองเนื่องจากอาการคัน (pruritus) อาการคันอาจนำไปสู่การเกา เลีย เคี้ยว กัด และขนร่วง และเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคผิวหนังในแมวและสุนัข บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือด้านข้างลำตัว (flanks) คุณอาจไม่สังเกตเห็นตั้งแต่แรกว่าแมวทำความสะอาดตัวเองมากเกินไป เนื่องจากมักเกิดขึ้นเมื่ออยู่คนเดียวหรือตอนกลางคืน แต่ผลกระทบบนผิวหนังสามารถเห็นได้

การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของการสูญเสียขนในแมว สัตวแพทย์อาจเริ่มจากการตรวจพื้นฐาน รวมถึงการตรวจเซลล์วิทยา (cytology) เพื่อหาการติดเชื้อ และการขูดผิวหนังเพื่อตรวจหาไร ตามด้วยการเพาะเชื้อเชื้อรา (fungal cultures) และยาถ่ายหมัด อาจทำการตรวจเลือดและปัสสาวะ พร้อมกับโปรไฟล์ไทรอยด์เพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของแมว อาจแนะนำให้ทำการทดสอบภูมิแพ้หรือเปลี่ยนอาหารเป็นอาหารไฮโปอัลเลอร์เจนิก

หากการทดสอบไม่พบสาเหตุของการสูญเสียขน อาจสั่งยากลูโคคอร์ติคอยด์ (glucocorticoids) เช่น prednisolone การวินิจฉัยภาวะนี้อาจเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากทั้งการทำร้ายตัวเองและความเครียดสามารถนำไปสู่อาการทางกาย อย่างไรก็ตาม สาเหตุทางพฤติกรรมหลักมีแนวโน้มมากขึ้นหากมีการตอบสนองต่อการรักษาน้อยมากโดยไม่มีผลการตรวจที่สำคัญจากการทดสอบเหล่านี้

การรักษา

แผนการรักษาสำหรับการสูญเสียขนประเภทนี้เน้นที่การรักษาโรคทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุและตอบสนองความต้องการพื้นฐานของแมว ซึ่งรวมถึงการปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อม

เป็นที่รู้จักในชื่อ เสาหลัก 5 ประการของสิ่งแวดล้อมที่ดีสำหรับแมว (The 5 Pillars of a Healthy Feline Environment) โดย Sarah Ellis และคณะ รายการความต้องการพื้นฐานได้รับการตีพิมพ์ใน Journal of Feline Medicine and Surgery ได้แก่:

• สถานที่ปลอดภัยสำหรับพักผ่อนและ/หรือหลบซ่อน

• ทรัพยากรหลายแห่งที่แยกจากกัน

• โอกาสในการเล่นและพฤติกรรมล่าเหยื่อ

• ปฏิสัมพันธ์กับมนุษย์ที่เป็นบวก สม่ำเสมอ และคาดเดาได้

• สิ่งแวดล้อมที่เคารพประสาทสัมผัสด้านกลิ่นของแมว

การฝึกด้วยการเสริมแรงทางบวก (positive reinforcement training) สามารถให้การเพิ่มพูนทางสังคมและจิตใจ ปรับปรุงการสื่อสารระหว่างคุณกับแมว ยังช่วยในการสอนพฤติกรรมที่สามารถเบี่ยงเบนแมวจากการทำความสะอาดตัวเองมากเกินไปไปยังกิจกรรมอื่น ลดระดับความเครียดโดยรวม การลงโทษ เช่น การตะโกน การลงโทษทางกาย หรือการฉีดน้ำใส่แมว ไม่เคยเป็นสิ่งที่แนะนำ หากพบสิ่งกระตุ้นเฉพาะ สามารถใช้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อช่วยให้แมวพัฒนาความสัมพันธ์เชิงบวกกับสิ่งที่ทำให้พวกมันทุกข์

การบำบัดทางการแพทย์สำหรับ Psychogenic Alopecia

ยาพฤติกรรมอาจเป็นประโยชน์ในบางกรณี ได้แก่:

• ผลิตภัณฑ์ฟีโรโมน (pheromone) ช่วยลดความวิตกกังวลในแมวบางตัว ฟีโรโมนเป็นสารเคมีที่แมวผลิตขึ้นเป็นวิธีการสื่อสาร และผลิตภัณฑ์ที่มีจำหน่ายสามารถใช้ขณะเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมของแมวร่วมกับการบำบัดพฤติกรรมอื่นๆ มีจำหน่ายทั้งแบบเครื่องพ่นในห้องหรือสเปรย์

• Clomipramine (Clomicalm®) เป็นยาแก้ซึมเศร้า (antidepressant) ขนาดยาต่ำอาจไม่เพียงพอสำหรับ psychogenic alopecia อาจไม่เห็นผลเป็นเวลาหลายสัปดาห์

• Fluoxetine (Prozac®) เป็นยาแก้ซึมเศร้าเช่นกัน สัตวแพทย์อาจแนะนำให้เริ่มแมวด้วยขนาดยาต่ำแล้วเพิ่มหากจำเป็น อาจไม่เห็นผลเป็นเวลาหลายสัปดาห์

• Amitriptyline (Elavil®) เป็นยาแก้ซึมเศร้าอีกชนิดหนึ่งที่มีฤทธิ์ต้านฮิสตามีน (antihistamine) ไม่ค่อยได้ผลดีสำหรับความผิดปกติแบบบังคับตัวเอง แต่อาจช่วยหยุดอาการคันได้

การติดตามและพยากรณ์โรคสำหรับ Psychogenic Alopecia

หลังจากการทำร้ายตัวเองหยุดลงและขนงอกขึ้นมาใหม่ คุณอาจสามารถค่อยๆ ลดยาพฤติกรรมขณะดูแมวเพื่อให้แน่ใจว่าพฤติกรรมเดิมไม่เริ่มใหม่ ต้องปรึกษาสัตวแพทย์ของแมวก่อนหยุดยาใดๆ พยากรณ์โรคระยะยาวของแมวขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของพฤติกรรม แมวบางตัวอาจต้องใช้ยาเป็นเวลานานหรือตลอดชีวิต ในขณะที่บางตัวอาจไม่จำเป็น

สำหรับ psychogenic alopecia บางกรณีรักษาง่ายกว่ากรณีอื่น วิธีที่มีประสิทธิภาพอาจระบุได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในขณะที่พฤติกรรมบางอย่างอาจไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ ส่วนมากขึ้นอยู่กับว่าคุณสามารถจัดการกับแหล่งที่มาของความเครียดของแมวได้มากแค่ไหน และการติดเชื้อผิวหนังรองที่เกิดจากการทำร้ายตัวเองจากการทำความสะอาดมากเกินไปสามารถจัดการได้ดีเพียงใด

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับโดยตรง