โรคอุ้งเท้าอักเสบจากพลาสมาเซลล์ (โรคเท้าหมอน) ในแมว

โรคอุ้งเท้าอักเสบจากพลาสมาเซลล์ (Plasma cell pododermatitis) เป็นโรคอุ้งเท้าของแมวที่มีลักษณะค่อนข้างเป็นเอกลักษณ์ แต่ความสำคัญของมันยังเข้าใจไม่ดี Plasma cell pododermatitis แปลตรงตัวคือการอักเสบของเท้าที่เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของพลาสมาเซลล์ (plasma cells) พลาสมาเซลล์คือลิมโฟไซต์ (lymphocytes) ที่ถูกกระตุ้นจนเจริญเต็มที่ ผลิตแอนติบอดี (antibodies) อย่างรุนแรง มักเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อหรืออย่างน้อยก็ต่อกระบวนการอักเสบบางอย่าง

ความจริงที่ว่าเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกระตุ้นมีส่วนเกี่ยวข้อง บ่งชี้ว่ามีการกระตุ้นทางภูมิคุ้มกันบางอย่างในการเกิดโรค สนับสนุนแนวคิดนี้คือการสังเกตว่าการรักษาที่กำหนดเป้าหมายระบบภูมิคุ้มกันมักควบคุมโรคได้

ดูเหมือนว่าจะมีพื้นฐานทางภูมิคุ้มกันสำหรับโรคนี้ แต่น่าเสียดายที่ความเข้าใจยังไม่ก้าวหน้าพอที่จะบอกสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาทางภูมิคุ้มกัน งานวิจัยบางส่วนพบความเชื่อมโยงระหว่าง plasma cell pododermatitis กับการติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของแมว (feline immunodeficiency virus/FIV) ดังนั้นจึงสำคัญที่จะตรวจคัดกรองแมวที่เป็นโรคนี้สำหรับไวรัสนี้ ความเชื่อมโยงที่แน่ชัดระหว่างสองภาวะนี้ยังไม่ชัดเจน แต่ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของแมวที่เป็น plasma cell pododermatitis มีผลบวกต่อ FIV แมวตัวอื่นๆ จะตอบสนองต่อการทดลองอาหารสำหรับภูมิแพ้อาหาร ซึ่งบ่งชี้ว่าภูมิแพ้อาจมีส่วนเกี่ยวข้องในบางกรณี อาจเป็นไปได้ว่าหลายปัจจัยสามารถมีส่วนในการทำให้เกิดโรคนี้

การยืนยันการวินิจฉัย

แมวทุกอายุ เพศ หรือสายพันธุ์สามารถเป็นโรคนี้ได้ แมวหลายตัวไม่เจ็บและไม่ต้องการการรักษา แต่แมวบางตัวจะเดินกะเผลกที่เท้าที่เป็นหนักที่สุด อุ้งเท้าบางข้างอาจเป็นแผลเปิดในขณะที่บางข้างไม่ ประเด็นคือมีความแตกต่างในวิธีที่แมวแสดงอาการของโรค

อุ้งเท้าที่ได้รับผลกระทบจะมีลักษณะ "นุ่มเหมือนเบาะ" เป็นเอกลักษณ์และบวมพองออกดังที่แสดงในภาพด้านบน ผิวหนังของอุ้งเท้าอาจเปลี่ยนเป็นสีม่วงและอาจเป็นแผลเปิด อาจมีหรือไม่มีทั้งสี่เท้าได้รับผลกระทบ แต่ไม่ค่อยพบว่ามีเพียงเท้าเดียว ตรงกันข้าม ภาวะอื่นที่ทำให้อุ้งเท้าบวม เช่น เนื้องอก แมลงกัด และ eosinophilic granuloma มักเกี่ยวข้องกับเท้าเดียว กล่าวโดยย่อ อุ้งเท้าที่พองบนเท้าหลายข้างทำให้ plasma cell pododermatitis เป็นการวินิจฉัยที่น่าจะเป็นไปได้มาก ในการตรวจเลือด แมวที่เป็น plasma cell pododermatitis มักมีจำนวนลิมโฟไซต์ (lymphocytes) ในเลือดสูง จำนวนเกล็ดเลือด (platelets) ต่ำ และระดับแอนติบอดี (globulin) ในเลือดสูง ผลเหล่านี้สนับสนุนการวินิจฉัย หากลักษณะทางกายภาพของเท้าไม่เป็นเอกลักษณ์ของ plasma cell pododermatitis การเจาะดูดด้วยเข็ม (needle aspirate) หรือแม้แต่การตัดชิ้นเนื้อ (biopsy) ของอุ้งเท้าจะยืนยันการมีอยู่ของพลาสมาเซลล์ โดยไม่มีข้อสงสัย

สามารถใช้การเจาะดูดด้วยเข็มที่รุกรานน้อยกว่าเพื่อเก็บเซลล์บางส่วนจากเท้าที่ได้รับผลกระทบและตรวจหาพลาสมาเซลล์จำนวนมาก

การรักษา

การปรับปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เป็นพื้นฐานเป็นหัวใจของการรักษาสำหรับแมวที่สัตวแพทย์เห็นว่าจำเป็นต้องรักษา ปัจจุบัน การรักษาที่เลือกคือ doxycycline แบบรับประทาน แม้ว่า doxycycline เป็นยาปฏิชีวนะ (antibiotic) แต่ยังมีคุณสมบัติปรับภูมิคุ้มกัน (immunomodulating properties) และเราเชื่อว่าคุณสมบัติเหล่านี้ที่มีประสิทธิภาพในการรักษา plasma cell pododermatitis ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของแมวที่ได้รับผลกระทบจะแสดงการตอบสนองที่ดีหลังจากรักษาสองเดือน เมื่อภาวะอยู่ในระยะสงบอย่างเพียงพอ อาจหยุด doxycycline ได้ แม้ว่าหากภาวะกลับมา ต้องเริ่มยาอีกครั้ง อีกทางเลือกหนึ่ง สเตียรอยด์แบบรับประทานขนาดสูง เช่น prednisolone อาจเป็นประโยชน์สำหรับแมวที่ไม่ตอบสนองต่อ doxycycline Cyclosporine ซึ่งเป็นยาปรับภูมิคุ้มกันอีกตัวหนึ่งที่มีจำหน่ายเป็นยาน้ำ ก็ได้รับความสนใจในการรักษาภาวะนี้ หากการให้ยาแมวทุกวันเป็นเรื่องยาก อีกทางเลือกหนึ่งอาจเป็นการฉีด methylprednisolone acetate (depomedrol) ซึ่งเป็นสเตียรอยด์ออกฤทธิ์ยาว แม้ว่าจะมีโอกาสเกิดผลข้างเคียง อีกทางเลือกหนึ่ง การฉีด dexamethasone ซึ่งเป็นสเตียรอยด์ออกฤทธิ์สั้นกว่า สามารถให้เป็นประจำที่บ้าน

ก้อนเนื้อเป็นแผลเปิดขนาดใหญ่บนอุ้งเท้าอาจต้องผ่าตัดเอาออก ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้สามารถจัดการได้และทำให้แมวสบายขึ้น

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ