นิ่วในถุงน้ำดีในสุนัขและแมว (Gallstones in Dogs and Cats)

ภูมิหลัง

ตับผลิตน้ำดี (bile) เพื่อช่วยย่อยอาหารและสลายไขมัน เชื่อมต่อกับตับคือถุงน้ำดี (gallbladder) ซึ่งเป็นอวัยวะรูปถุงที่เก็บน้ำดีและปล่อยเข้าสู่ลำไส้ผ่านท่อน้ำดี (bile duct) บางครั้งเมื่อมีปัญหาเกิดขึ้น นิ่วในถุงน้ำดีก็ก่อตัวขึ้นภายในถุงน้ำดี นิ่วในถุงน้ำดียังเรียกว่า choleliths หรือ cholelithiasis

การก่อตัวและอาการของนิ่วในถุงน้ำดี

นิ่วในถุงน้ำดีมักประกอบด้วยส่วนประกอบของน้ำดี เช่น cholesterol, bilirubin, กรดน้ำดี (bile acids) และแคลเซียม ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม สารเหล่านี้สามารถเกาะซ้อนกันภายในน้ำดีและก่อตัวเป็นก้อนแข็ง นักวิทยาศาสตร์สัตวแพทย์ไม่แน่ใจทั้งหมดว่าทำไมนิ่วจึงก่อตัว บางครั้งก่อตัวเพราะถุงน้ำดีทำงานไม่ถูกต้องหรือมีปัญหากับน้ำดี ภาวะที่ทำให้การก่อตัวของนิ่วมีโอกาสมากขึ้น ได้แก่ ภาวะที่ขัดขวางการเคลื่อนที่ปกติของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ เช่น ถุงน้ำดีอักเสบ (cholecystitis) หรือภาวะที่เพิ่มปริมาณส่วนประกอบต่าง ๆ ของน้ำดี เช่น แคลเซียม cholesterol หรือ triglycerides ที่สูงขึ้น

ในบางกรณี นิ่วในถุงน้ำดีไม่ทำให้สัตว์เลี้ยงมีปัญหาใด ๆ และไม่สังเกตเห็นอาการทางคลินิก อย่างไรก็ตาม นิ่วในถุงน้ำดีบางครั้งอาจนำไปสู่ถุงน้ำดีอักเสบ (cholecystitis) และ/หรือท่อน้ำดีอักเสบ (cholangitis) ซึ่งเป็นภาวะอักเสบที่เจ็บปวดของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี อาจเห็นอาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน ท้องร่วง เบื่ออาหาร และบางครั้งผิวหนังและตาเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน; jaundice)

หากนิ่วอุดตันท่อน้ำดี น้ำดีอาจเติมเต็มถุงน้ำดีจนล้น ทำให้ถุงน้ำดีแตก (rupture) ในที่สุดเหมือนลูกโป่งน้ำ ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและเจ็บปวดมาก หากเกิดขึ้น สุนัขและแมวอาจอ่อนแรงหรือหมดสติ

ถุงน้ำดีแตกเป็นภาวะฉุกเฉินที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ถุงน้ำดีแตกเป็นสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด สัตว์ส่วนใหญ่ที่มีนิ่วในถุงน้ำดีไม่มีอาการของโรคและใช้ชีวิตได้ตามปกติ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยนิ่วในถุงน้ำดี สัตวแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด จะคลำท้องและตรวจดูอาการปวดบริเวณถุงน้ำดี (ส่วนบนของท้องใต้ซี่โครงสุดท้าย) จะมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของตับ ระดับ bilirubin แคลเซียม หรือ cholesterol ที่สูงขึ้นในเลือด และเพื่อหาหลักฐานของการอักเสบ ภาวะขาดน้ำ หรือการติดเชื้อ ถัดไป จะถ่ายเอกซเรย์เพื่อดูว่ามีนิ่วที่มองเห็นได้หรือไม่ น่าเสียดายที่มีเพียงประมาณ 50% ของนิ่วในถุงน้ำดีที่สามารถมองเห็นได้จากเอกซเรย์ อาจต้องทำอัลตราซาวด์ช่องท้องด้วย ซึ่งช่วยให้สัตวแพทย์ตรวจขนาดถุงน้ำดี ดูสัญญาณของน้ำดีในช่องท้อง ยืนยันนิ่ว ตรวจดูว่าตับดูสุขภาพดีหรือไม่ และดูว่าท่อน้ำดีอุดตันหรือไม่ การตรวจเหล่านี้ยังช่วยสัตวแพทย์กำหนดสาเหตุของนิ่วเพื่อดำเนินการป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก

การรักษา

ในทุกกรณี การรักษาขึ้นอยู่กับอาการที่สัตว์เลี้ยงแสดง หากสัตว์เลี้ยงไม่แสดงอาการใด ๆ ก็อาจไม่จำเป็นต้องรักษานอกจากเฝ้าดูและรอ สัตวแพทย์อาจต้องการติดตามสัตว์เลี้ยงเป็นระยะ ๆ ด้วยการตรวจเลือด เอกซเรย์ และ/หรืออัลตราซาวด์ เพื่อให้แน่ใจว่านิ่วไม่เปลี่ยนแปลงหรือทำให้ไม่สบาย

หากสัตว์เลี้ยงแสดงอาการของการอุดตันของท่อน้ำดีหรือปวด อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอานิ่วออกและมักจะเอาถุงน้ำดีทั้งหมดออก หากถุงน้ำดีแตก จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเอาถุงน้ำดีออกและล้างน้ำดีที่รั่วออกมาในช่องท้อง (จำไว้ว่าถุงน้ำดีแตกเป็นภาวะฉุกเฉินที่เป็นอันตรายถึงชีวิต) มักต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลและการดูแลอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี

บางครั้งอาจสั่งยาที่ปกป้องตับ เช่น ursodiol หรือ SAMe เพื่อช่วยรักษาสุขภาพตับ อาจให้ยาปฏิชีวนะหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อหรือถุงน้ำดีแตก

การพยากรณ์โรคและสรุป

สำหรับสัตว์เลี้ยงที่ไม่แสดงอาการของนิ่วในถุงน้ำดี ความเสี่ยงในระยะยาวต่ำ การอุดตันท่อน้ำดีอาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่พบบ่อย

สำหรับสัตว์เลี้ยงที่ต้องผ่าตัด โอกาสในการดีขึ้นดี แต่การผ่าตัดถุงน้ำดีอาจมีความเสี่ยง หากน้ำดีรั่วเข้าไปในช่องท้อง สัตว์เลี้ยงอาจป่วยหนักมากและอาจเสียชีวิต สำหรับสัตว์เลี้ยงที่ต้องผ่าตัดฉุกเฉินเพราะถุงน้ำดีแตก โอกาสในการดีขึ้นต่ำกว่าสัตว์ที่ถุงน้ำดีไม่แตกมาก สัตว์เลี้ยงที่รอดจากการผ่าตัดอาจต้องเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานก่อนจะกลับบ้านอย่างปลอดภัย

หากคุณสงสัยว่าสัตว์เลี้ยงมีนิ่วในถุงน้ำดี ให้โทรหาสัตวแพทย์เพื่อตรวจ โชคดีที่นิ่วในถุงน้ำดีไม่พบบ่อย แต่อาการอาจเกิดจากสิ่งอื่นที่ต้องการการรักษา หากสัตว์เลี้ยงเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีนิ่วในถุงน้ำดี ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ทั้งหมดและให้ยาตามที่สั่ง ติดต่อสัตวแพทย์หากมีคำถามหรือข้อกังวล โดยเฉพาะหากสัตว์เลี้ยงไม่ดีขึ้น

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ