กลุ่มอาการอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา คอมเพล็กซ์ในแมว

แกรนูโลมาคืออะไร?

แกรนูโลมา (Granuloma) คือกลุ่มของเซลล์อักเสบที่จับตัวกันเป็นก้อนหรือโครงสร้างแข็ง

อีโอซิโนฟิลคืออะไร?

อีโอซิโนฟิล (Eosinophil) เป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ถูกกระตุ้นในร่างกายเมื่อเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือเมื่อมีปรสิต จำนวนอีโอซิโนฟิลมักเพิ่มขึ้นในผลตรวจเลือดเมื่อสัตว์เลี้ยงมีหมัดหรือพยาธิ หรือเมื่อภูมิแพ้กำเริบ อีโอซิโนฟิลสามารถไหลเวียนในเลือดและเข้าสู่เนื้อเยื่อ มันเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและลาดตระเวนเพื่อรับสัญญาณทางชีวเคมีจากเซลล์เนื้อเยื่อที่บอกว่ามีปรสิตบุกรุก อีโอซิโนฟิลจะกระตุ้นเมื่อได้รับสัญญาณเหล่านี้และปล่อยสารเคมีเพื่อโจมตีปรสิต น่าเสียดายที่มันอาจกระตุ้นเมื่อสารที่ไม่เป็นอันตราย เช่น เกสรดอกไม้ ฝุ่น สัมผัสกับร่างกาย และในตัวอย่างภูมิแพ้นี้ มันจะปล่อยสารเคมีอักเสบอย่างไม่เหมาะสม ทำให้เกิดอาการคัน บวม แดง และอาการแพ้อื่นๆ

อีโอซิโนฟิลมีลักษณะเฉพาะภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื่องจากแกรนูลที่ย้อมสีชมพู แกรนูลที่ย้อมสีชมพูเหล่านี้บรรจุสารพิษและสารชีวเคมีต่างๆ ที่ออกแบบมาเพื่อโจมตีปรสิตที่บุกรุก แกรนูลเหล่านี้สามารถคิดได้ว่าเป็นระเบิดขนาดเล็กที่มุ่งเป้าไปที่สิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ที่บุกรุก เช่น พยาธิ

อีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา คอมเพล็กซ์คืออะไร?

จากข้อมูลข้างต้น จะดูเหมือนเป็นเหตุผลว่าอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมาจะเป็นแกรนูโลมาที่ประกอบด้วยอีโอซิโนฟิล แต่สถานการณ์ซับซ้อนกว่านั้น ในตอนแรกดูเหมือนว่าอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมาจะเป็นตามชื่อ แต่เมื่อมีการศึกษาอย่างละเอียดมากขึ้น พบว่ามีภาวะนี้สามประเภท และไม่ใช่ทุกประเภทที่เป็นแกรนูโลมาและไม่ใช่ทุกประเภทที่เกี่ยวข้องกับอีโอซิโนฟิล นอกจากนี้ ชื่ออีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมาบ่งบอกถึงการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แต่โดยทั่วไปก็ไม่ใช่เช่นนั้น รอยโรคอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมาเป็นเหมือนอาการของสาเหตุเบื้องต้นต่างๆ เช่น ภูมิแพ้หรือแม้แต่การติดเชื้อแบคทีเรีย

กลุ่มอาการอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา คอมเพล็กซ์มีสามประเภทดังนี้ แมวแต่ละตัวอาจมีได้ทุกประเภทหรือหลายประเภท

สามประเภทคือ:

• แผลชนิดไม่หาย (indolent ulcer)

• แผ่นอีโอซิโนฟิลิก (eosinophilic plaque)

• อีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา (eosinophilic granuloma)

ภาวะเหล่านี้มักมีสาเหตุพื้นฐานจากภูมิแพ้ แม้ว่าจะไม่สามารถระบุได้เสมอไปว่าสาเหตุของภูมิแพ้นั้นคืออะไร การมีภาวะใดภาวะหนึ่งจากสามประเภทข้างต้นไม่ได้หมายความว่าเป็นภูมิแพ้ชนิดใดชนิดหนึ่งอย่างชัดเจน ในความเป็นจริง มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าบางกรณีเริ่มต้นเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างง่ายต่อสารภายนอก แต่เมื่อโปรตีนผิวหนังภายในถูกปล่อยออกมาจากการเกา ปฏิกิริยาจะรวมถึงโปรตีน "ของตัวเอง" ด้วย

แผลชนิดไม่หาย (เรียกอีกอย่างว่า rodent ulcer)

แมวที่มีแผลชนิดไม่หาย (indolent ulcer) จะมีรอยกัดกร่อนที่ขอบริมฝีปากบน บางครั้งอาจมีโครงสร้างที่เป็นแผลแบบเพิ่มจำนวนเกิดขึ้นที่ลิ้นด้วย ดังนั้นหากแมวของคุณมีแผลที่ริมฝีปากแบบคลาสสิก เป็นความคิดที่ดีที่จะเปิดปากแมวและตรวจดู

โดยทั่วไป ลักษณะของแผลชนิดไม่หายเป็นแบบคลาสสิกและไม่จำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อ แม้ว่าในบางครั้งภาวะเหล่านี้อาจเป็นสภาพก่อนมะเร็งและอาจต้องตัดชิ้นเนื้อเพื่อตัดเนื้องอกผิวหนังชนิดร้ายออก หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา แผลอาจทำลายริมฝีปากบนอย่างมาก แม้หลังการรักษา แผลจะหายได้แต่บริเวณริมฝีปากที่ถูกทำลายจะไม่งอกกลับมาและใบหน้าของแมวจะเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร

แผ่นอีโอซิโนฟิลิก (Eosinophilic Plaque)

รอยโรคนี้มักมีลักษณะเป็นบริเวณผิวหนังที่นูน หนา และดิบ มักอยู่ที่ท้อง ต้นขาด้านใน ทวารหนัก หรือบริเวณคอ แมวที่มีรอยโรคเหล่านี้มักคันอย่างมาก แผ่นสไลด์กล้องจุลทรรศน์ที่กดลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบมักพบอีโอซิโนฟิลจำนวนมากที่สามารถตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การตรวจเซลล์วิทยา/cytology test) ซึ่งยืนยันภาวะนี้ มักพบแบคทีเรียจากการตรวจเซลล์วิทยาด้วย ซึ่งบ่งชี้ว่าการติดเชื้อสามารถมีส่วนทำให้เกิดรอยโรคเหล่านี้ แมวที่มีภาวะนี้มักมีอีโอซิโนฟิลที่ไหลเวียนในกระแสเลือดเพิ่มขึ้นด้วย

อีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา (Eosinophilic Granuloma) อีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า linear granuloma หรือ collagenolytic granuloma ทำให้เกิดอาการริมฝีปากล่างหรือคางบวมแบบคลาสสิก หรือรอยโรคยาวแคบที่ลากยาวไปตามด้านหลังของต้นขา บางครั้งอาจมีก้อนเนื้องอกจากอุ้งเท้าจริงซึ่งเป็นแผลเมื่อแมวต้องเดินบนมัน มีแนวโน้มที่ภาวะนี้จะเกิดในลูกแมววัยรุ่นแม้ว่าจะเกิดได้ทุกอายุ

เกิดอะไรขึ้นกับแมวเหล่านี้?

กลุ่มอาการอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา คอมเพล็กซ์เป็นความผิดปกติของการทำงานของอีโอซิโนฟิล หน้าที่จริงของอีโอซิโนฟิลคือการโจมตีปรสิต มันถูกออกแบบมาให้ถูกดึงดูดไปยังบริเวณที่มีปรสิต และเมื่อถึงจุดนั้นจะปล่อยสารชีวเคมีเพื่อทำลายสิ่งมีชีวิตที่บุกรุก ในแมวที่มีอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา คอมเพล็กซ์ อีโอซิโนฟิลถูกเรียกไปยังตำแหน่งของปฏิกิริยาภูมิแพ้ และสารชีวเคมีที่ปล่อยออกมาทำให้คอลลาเจนในบริเวณนั้นเสียหาย ดังที่กล่าวไว้ ปฏิกิริยาอาจรวมถึงโปรตีน "ของตัวเอง" เช่นเดียวกับโปรตีนจากภายนอก รูปแบบของอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา แม้จะเฉพาะเจาะจง แต่ก็ไม่ได้ชี้ไปที่สาเหตุเฉพาะ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภูมิแพ้บางชนิด และการรักษาโดยทั่วไปจะเกี่ยวกับการพยายามระบุรายละเอียดของภูมิแพ้และกดปฏิกิริยานั้น

การวินิจฉัยและการรักษา

แนวทางที่ดีที่สุดคือพยายามหาภูมิแพ้พื้นฐาน แต่การระบุว่าแมวแพ้อะไรมักจะพูดง่ายกว่าทำและต้องใช้เวลา

รอยโรคที่ดื้อต่อการรักษา (Refractory lesions) คือรอยโรคที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาและเป็นอีกเรื่องหนึ่ง

อาจจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อ (biopsy) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา เนื้องอกหรือรอยโรคชนิดเป็นแผลอื่นๆ อาจเลียนแบบอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา คอมเพล็กซ์ การตัดชิ้นเนื้ออาจเผยให้เห็นสาเหตุพื้นฐานที่ไม่ชัดเจน เช่น ไร Demodex หรือกลาก (ringworm) ซึ่งเป็นเชื้อราชนิดหนึ่ง โปรดจำไว้ว่าอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมาเป็นปฏิกิริยาอักเสบต่อโปรตีนที่อีโอซิโนฟิลถือว่าเป็นผู้บุกรุก

หลังการวินิจฉัย การรักษาอาจรวมถึง:

• การใช้สเตียรอยด์ที่เข้มข้นขึ้น

• การทดลองอาหารสำหรับภูมิแพ้อาหาร (food allergy diet trial) เพื่อพิจารณาว่าภูมิแพ้อาหารเป็นแหล่งที่มาของการอักเสบหรือไม่ โปรดจำไว้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะควบคุมอาหารของแมวที่เดินเตร่กลางแจ้งได้อย่างสมบูรณ์

• การทดลองควบคุมหมัดอย่างเข้มข้น

• การทดสอบซีรั่มหรือผิวหนังเพื่อหาภูมิแพ้ทางอากาศ (airborne allergies)

• การทดลองใช้ยาปฏิชีวนะ

• การทดลองใช้ cyclosporine ซึ่งมีคุณสมบัติต้านการอักเสบหลากหลายที่อาจเป็นประโยชน์

การรักษาอื่นๆ ที่ใช้เมื่อทางเลือกอื่นล้มเหลว ได้แก่ doxycycline (ยาปฏิชีวนะที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ) การรักษาด้วยทอง (gold therapy) (ใช่ มีการใช้ยารับประทานที่มีส่วนผสมของทองโดยมีผลสำเร็จแตกต่างกันในภาวะอักเสบ) การเอารอยโรคออกด้วยเลเซอร์หรือการแช่แข็ง (cryotherapy) และ interferon-alpha ขนาดสูงรายวัน

ในบางครั้ง รอยโรคอาจติดเชื้อและอาจต้องใช้ปลอกคอกันเลีย (E-collars) เพื่อป้องกันการเลียและความเสียหายเพิ่มเติมต่อผิวหนัง

การพยากรณ์โรค (ผลลัพธ์)

อีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมาเป็นภาวะที่ยังไม่เข้าใจดีนัก และอีกครั้ง ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการค้นหาและรักษาสาเหตุพื้นฐาน การพยากรณ์โรคดีมากหากพบและรักษาโรคพื้นฐานได้อย่างมีประสิทธิภาพ แมวที่ใช้สเตียรอยด์เช่น prednisone หรือยาที่คล้ายกันต้องได้รับการตรวจติดตามผลข้างเคียงอย่างใกล้ชิดตลอดเวลา

บางครั้งอาจเป็นความท้าทายในการหาจุดสมดุลเพื่อควบคุมอาการของแมว สิ่งสำคัญคือต้องไปพบสัตวแพทย์ตามนัดและปฏิบัติตามคำแนะนำเรื่องยาและการตรวจติดตามของสัตวแพทย์ เพื่อให้แมวมีโอกาสที่ดีที่สุดในการมีชีวิตที่สุขภาพดีและหวังว่าจะสบายขึ้น

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ควบคุมหมัด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภูมิแพ้อาหาร เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภูมิแพ้ทางอากาศ

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ