โรคเรื้อนขี้เรื้อนในแมว

ไร Demodex เป็นผู้อาศัยปกติของผิวหนังในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมแทบทุกชนิด มันอาศัยอยู่ในรูขน (hair follicles) และส่วนใหญ่ไม่ก่อปัญหา มันไม่แพร่กระจายจากโฮสต์หนึ่งไปยังอีกโฮสต์หนึ่งในลักษณะติดต่อ สถานการณ์ที่สงบสุขนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้หากมีบางอย่างเกิดขึ้นกับระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้ไรขยายพันธุ์ โรคผิวหนังที่คัน เป็นสะเก็ด อาจปะทุขึ้นได้

ภาวะที่มีอาการคันนี้เรียกว่าโรคเรื้อนขี้เรื้อน (demodectic mange) และในแมวเกิดจากไรชนิดที่เรียกว่า Demodex cati

น่าเสียดายที่มีโรคเรื้อนขี้เรื้อนอีกรูปแบบหนึ่งในแมวที่ไม่ขึ้นอยู่กับปัญหาของระบบภูมิคุ้มกัน แต่เป็นโรคติดต่อแทน การสัมผัสกับแมวที่ติดเชื้อมักนำไปสู่การติดเชื้อใหม่ในแมวตัวใหม่

ทั้งสองภาวะอาจทำให้เกิดอาการคัน การเลียมากเกินไป รอยโรคอีโอซิโนฟิลิก แกรนูโลมา คอมเพล็กซ์ (eosinophilic granuloma complex) ที่เปียกแฉะ หรือสะเก็ดแห้งคล้ายเมล็ดที่เรียกว่าผิวหนังอักเสบแบบ "มิเลียรี" (miliary dermatitis) โดยพื้นฐานแล้ว มีโรคเรื้อนขี้เรื้อนสองชนิดในแมว ที่มีรอยโรคผิวหนังคล้ายกันแต่มีกลุ่มประชากรแมวที่เปราะบางต่างกัน

โรคเรื้อนขี้เรื้อนในสุนัขพบได้บ่อยมาก โดยเฉพาะในลูกสุนัข แต่โรคเรื้อนขี้เรื้อนในแมวพบได้น้อยกว่ามาก

โรคเรื้อนสองชนิด ไรเรื้อนสามชนิด

Demodex cati และ Demodex gatoi เป็นไร Demodex หลักสองชนิดของแมว โดยมีชนิดที่สามที่เพิ่งได้รับการอธิบายแต่ยังไม่มีชื่อ Demodex cati มีลักษณะยาวและเรียว คล้ายจระเข้จมูกสั้น ขณะที่ Demodex gatoi มีลักษณะสั้น อ้วน และแทบไม่มีหาง ไรที่ไม่มีชื่อมีขนาดใหญ่กว่า Demodex gatoi เล็กน้อยแต่ก็มีหางสั้นเช่นกัน

Demodex cati ดังที่กล่าวไว้ อาศัยอยู่ในรูขน ขณะที่ Demodex gatoi และไรที่ไม่มีชื่ออาศัยอยู่ตื้นกว่าในผิวหนัง สำหรับทุกวัตถุประสงค์ ไรที่ไม่มีชื่อมีชีววิทยาคล้ายกับ Demodex gatoi และดูเหมือนจะตอบสนองต่อการรักษาแบบเดียวกัน บทความนี้กล่าวถึงโรคเรื้อนขี้เรื้อนในแมวในฐานะชนิด "cati" หรือชนิด "gatoi"

การวินิจฉัย

ส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะยืนยันด้วยการขูดผิวหนัง (skin scraping) หรือเทคนิคการเก็บตัวอย่างผิวหนังที่คล้ายกัน ในบางครั้งพบไรระหว่างการตรวจอุจจาระ เนื่องจากแมวที่คันจะเลียและกลืนไรผิวหนัง (โดยเฉพาะกรณีติดเชื้อ Demodex gatoi ซึ่งไรอยู่ตื้นในผิวหนังและถูกเลียออกได้ง่าย) หากการขูดผิวหนังให้ผลลบในแมวที่คัน การตรวจอุจจาระเป็นวิธีที่ดีในการครอบคลุมทุกความเป็นไปได้ สิ่งสำคัญคือต้องระบุว่าเป็นไรชนิดใด เนื่องจากการรักษาและผลที่ตามมาจะแตกต่างกันมาก

เมื่อโรคเกิดจาก Demodex cati ไรจะค่อนข้างง่ายที่จะพบ สำหรับ Demodex gatoi จำนวนไรเพียงเล็กน้อยสามารถนำไปสู่การอักเสบอย่างมาก จำนวนที่น้อยทำให้หาได้ยากกว่า

เมื่อไม่นานมานี้ มีการพัฒนาการตรวจ PCR DNA สำหรับ Demodex gatoi เพื่อตรวจหาไรในตัวอย่างขูดผิวหนัง การตอบสนองต่อการรักษาบางครั้งใช้เพื่อวินิจฉัย Demodex gatoi เนื่องจากมันหายากมาก

การรักษา Demodex cati

เนื่องจาก Demodex cati อาศัยอยู่ลึกในรูขน มันจึงไวต่อการรักษาในลักษณะที่ Demodex gatoi ไม่เป็น การรักษาที่มีประสิทธิภาพรวมถึง fluralaner ชนิดทา (Bravecto®) ผลิตภัณฑ์กำจัดหมัดอื่นๆ ในกลุ่ม isoxazoline (เช่น Revolution Plus®) อาจมีประสิทธิภาพเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ผลิตภัณฑ์ Bravecto ใช้ขนาดยาที่สูงเป็นพิเศษจนทำให้ใช้ครั้งเดียวได้นาน 3 เดือน ซึ่งอาจเป็นสิ่งสำคัญ อาจใช้ ivermectin หรือ milbemycin รับประทานทุกวัน ผลิตภัณฑ์ moxidectin ชนิดทาอย่าง Advantage Multi® สามารถใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพที่ความถี่นอกฉลากทุกสองสัปดาห์สำหรับ Demodex cati ในอดีตเคยใช้การจุ่มกำมะถันผสมปูนขาว (lime sulfur dips) สัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลาหกครั้ง แต่เนื่องจากการจุ่มแมวในสารเคมีที่มีกลิ่นเหม็นไม่สนุกสำหรับทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง ผลิตภัณฑ์ชนิดทาจึงเป็นที่แนะนำหลักในปัจจุบัน ข่าวดีเกี่ยวกับการรักษาคือ เนื่องจาก Demodex cati ไม่ก่อโรคติดต่อ จึงต้องรักษาเฉพาะแมวที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ซึ่งไม่เป็นเช่นนั้นสำหรับ Demodex gatoi

ข่าวร้ายคือ การติดเชื้อ Demodex cati บ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของแมวมีปัญหา และสำคัญที่จะต้องค้นหาโรคที่สองที่อาจส่งผลให้ภูมิคุ้มกันถูกกด คาดว่าจะต้องมีการตรวจเพิ่มเติม

การรักษา Demodex gatoi

ไรชนิดนี้ถือว่าติดต่อได้ระหว่างแมว ดังนั้นหากยืนยันหรือสงสัยอย่างมากในแมวตัวหนึ่ง แมวทุกตัวในบ้านจะต้องได้รับการรักษา

ข่าวดีคือยากลุ่ม isoxazoline ที่กล่าวถึงข้างต้นสำหรับ Demodex cati ยังได้ผลกับ Demodex gatoi ด้วย การมาถึงของยากลุ่ม isoxazoline เป็นพรอันยิ่งใหญ่ในการรักษาโรคปรสิตหลายชนิด อย่างไรก็ตาม "การรักษาที่เลือกใช้" ก่อนหน้านี้ก็ยังใช้ได้เช่นกัน ในกรณีที่ไม่สามารถใช้ isoxazoline ได้ด้วยเหตุผลบางประการ การรักษาที่เลือกใช้ก่อนหน้านี้ประกอบด้วยการจุ่มกำมะถันผสมปูนขาวสองเปอร์เซ็นต์ (lime sulfur) จำนวนหกครั้งในช่วงเวลาสัปดาห์ละครั้ง แมวต้องแช่ในน้ำยาจุ่มซึ่งมีกลิ่นเหม็นเหมือนไข่เน่าอย่างน่าเสียดาย อย่างน้อยห้านาทีและต้องผึ่งให้แห้งหลังจากนั้น น้ำยาจุ่มมีกลิ่นเหม็นและจะทิ้งคราบบนผ้าและเครื่องประดับ และอาจทำให้ขนสีขาวมีสีเหลืองชั่วคราว เนื่องจากปัจจัยที่ไม่น่าพึงประสงค์เหล่านี้ และเนื่องจากแมวหลายตัวไม่ยินยอมให้อาบน้ำอย่างเงียบๆ การจุ่มเหล่านี้จึงมักทำที่โรงพยาบาลสัตว์ ควรทราบว่าน้ำยาจุ่มยังทำให้ผิวหนังแห้งมาก ดังนั้นอาจต้องใช้ครีมบำรุงพิเศษภายในสัปดาห์ที่สามเพื่อป้องกันรังแค จะเห็นได้ง่ายว่าทำไมผลิตภัณฑ์กำจัดหมัดกลุ่ม isoxazoline จึงเป็นทางเลือกที่ง่ายกว่า

ดังที่กล่าวไว้ หาก Demodex gatoi ได้รับการยืนยันหรือสงสัยอย่างมาก แมวทุกตัวในบ้านจะต้องได้รับการรักษา มีความอยากที่จะไม่รักษาแมวที่ไม่แสดงอาการ แต่เป็นไปได้ที่แมวจะเป็นพาหะ Demodex gatoi โดยไม่แสดงอาการ ดังนั้นแมวทุกตัวจะต้องได้รับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงโอกาสที่แมวพาหะจะแพร่เชื้อกลับไปยังตัวอื่น

หากไม่เห็นการตอบสนองในสภาพผิวหนังสามสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาและ Demodex gatoi ไม่เคยได้รับการยืนยันจริง จะบ่งชี้ว่าโรคอื่นเป็นสาเหตุของปัญหา และควรใช้แนวทางอื่นในการแก้ไขปัญหาผิวหนัง

การรักษาแมวที่ตรวจไม่พบไร

Demodex cati ค่อนข้างง่ายที่จะพบเมื่อมีอยู่ ดังนั้นผลขูดผิวหนังที่เป็นลบจะตัดการติดเชื้อนี้ออกได้เป็นส่วนใหญ่ หากมีข้อสงสัย สามารถใช้แผนการรักษาชนิดทาข้างต้นเพื่อจัดการกับไรที่ไม่ถูกตรวจพบ

อย่างไรก็ตาม Demodex gatoi เป็นตัวหลอกที่อาจหาได้ยากเมื่อมีอยู่ เพื่อครอบคลุมสถานการณ์นี้ แมวทุกตัวสามารถรักษาด้วยผลิตภัณฑ์ isoxazoline หรือแมวที่ได้รับผลกระทบสามารถรักษาด้วยการจุ่มกำมะถันผสมปูนขาวแบบทดลองก่อนที่จะตัดสินใจว่าแมวทั้งหมดในบ้านต้องรักษาหรือไม่ ควรทราบว่ากลาก (ringworm) ซึ่งเป็นโรคผิวหนังจากเชื้อรา ก็ตอบสนองต่อกำมะถันผสมปูนขาวเช่นกัน ดังนั้นการตอบสนองต่อการรักษาด้วยการจุ่มอาจยังคงทำให้การวินิจฉัยที่แท้จริงไม่ชัดเจน

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ