Cryptosporidium เป็นค็อกซิเดียชนิดที่ท้าทายเป็นพิเศษสำหรับสัตว์เลี้ยง

ค็อกซิเดีย (Coccidia) คืออะไรและทำไมจึงเป็นอันตราย

ค็อกซิเดียเป็นปรสิตที่พบบ่อยของลูกสุนัขและลูกแมว พวกมันขยายพันธุ์ภายในเซลล์ลำไส้ ในที่สุดฆ่าเซลล์ที่พวกมันแบ่งตัวอยู่ภายใน และทำให้เกิดท้องเสียรุนแรงเมื่อเซลล์ลำไส้ถูกฆ่ามากเกินไป ขณะที่ค็อกซิเดียเพิ่มจำนวน จำนวนเซลล์ลำไส้ที่ถูกฆ่าก็เพิ่มขึ้นด้วย สำหรับสัตว์เลี้ยงที่ตัวเล็กมากหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (immune-compromised) เซลล์ลำไส้อาจถูกฆ่ามากจนสัตว์โฮสต์ตายจากท้องเสียเป็นเลือดรุนแรง การอยู่รอดขึ้นอยู่กับระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์เทียบกับค็อกซิเดียที่กำลังแบ่งตัว มียาที่สามารถฆ่าค็อกซิเดียบางชนิดได้ แต่สำหรับ Cryptosporidium ยาเพียงลดจำนวนเชื้อและอาจไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อได้ทั้งหมด

โดยทั่วไป สัตว์กินเนื้อเช่นสุนัขและแมวติดเชื้อสายพันธุ์ Cystoisospora ในขณะที่ปศุสัตว์ (แพะ แกะ ลูกวัว และแม้แต่กระต่าย) ติดเชื้อสายพันธุ์ Eimeria และสายพันธุ์ค็อกซิเดียเหล่านี้ไม่ข้ามสายพันธุ์กัน

Cryptosporidium เปรียบเทียบกับค็อกซิเดียทั่วไป

วิธีที่ง่ายที่สุดในการเข้าใจ Cryptosporidium และวิธีที่มันทำให้เกิดโรคคือคิดว่ามันเป็นค็อกซิเดียอีกชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตาม Cryptosporidium มีลักษณะที่ไม่พึงประสงค์เฉพาะตัวที่ไม่เหมือนค็อกซิเดียทั่วไป:

• โอโอซิสต์ (oocysts) ของ Cryptosporidium มีขนาดเล็กมากจนตรวจจับได้ยากภายใต้กล้องจุลทรรศน์ด้วยวิธีการตรวจปกติ โอโอซิสต์ค็อกซิเดียทั่วไปมีขนาดใหญ่กว่าประมาณสิบเท่า จึงมีโอกาสน้อยกว่าที่จะตรวจไม่พบ

• ค็อกซิเดียลำไส้ทั่วไปไม่เป็นภัยคุกคามต่อมนุษย์ แต่ Cryptosporidium เป็นอีกเรื่อง ภัยคุกคามต่อมนุษย์ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของ Cryptosporidium และสถานะภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้น Cryptosporidium จากสุนัขและแมวไม่ค่อยติดเชื้อในมนุษย์ ยกเว้นผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง สำหรับบุคคลเหล่านี้ การติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิต (Cryptosporidium จากปศุสัตว์ติดเชื้อในมนุษย์ได้ง่ายกว่า ทำให้เกิดท้องเสียรุนแรงที่บางครั้งต้องเข้าโรงพยาบาลแม้ในมนุษย์ที่ไม่ได้มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

• ยาที่ใช้ได้ผลกับค็อกซิเดียทั่วไปไม่มีผลต่อ Cryptosporidium

• ในลูกวัว ต้องการเพียงสิบโอโอซิสต์เพื่อสร้างการติดเชื้อที่สำคัญ (กล่าวคือ จำนวนที่ลูกวัวต้องกลืน) นี่เป็นจำนวนที่น้อยเป็นพิเศษ

• อาจเป็นความแตกต่างที่อันตรายที่สุดระหว่างค็อกซิเดียทั่วไปกับ Cryptosporidium คือ Cryptosporidium สามารถสร้างการติดเชื้อที่คงอยู่ได้เอง ในขณะที่ค็อกซิเดียทั่วไปจะดำเนินไปตามวงจรแล้วหมดไป

การติดเชื้อเกิดขึ้นอย่างไร

ในสิ่งแวดล้อม โอโอซิสต์ของ Cryptosporidium มีความทนทานมาก พวกมันดื้อต่อน้ำยาฟอกขาวและสารทำความสะอาดปกติอื่น ๆ ส่วนใหญ่ มีเพียงการสัมผัสแอมโมเนียเป็นเวลานานหรืออุณหภูมิสุดขั้วเท่านั้นที่สามารถฆ่าได้

วงจรชีวิตของสิ่งมีชีวิตนี้ค่อนข้างซับซ้อน สรุปสั้น ๆ คือโอโอซิสต์ถูกขับออกทางอุจจาระของสัตว์ที่ติดเชื้อ โอโอซิสต์นี้ถูกกลืนโดยสัตว์ตัวอื่น โอโอซิสต์ปล่อยสปอโรซอยต์ (sporozoites) เข้าไปในลำไส้ของโฮสต์ใหม่ สปอโรซอยต์ติดเชื้อเซลล์ลำไส้และแบ่งตัว

มีโอโอซิสต์สองประเภท: ชนิดผนังหนาที่พร้อมขับออกทางอุจจาระเพื่อเผชิญกับโลกภายนอก และชนิดผนังบางที่เพียงติดเชื้อในโฮสต์ซ้ำอีกครั้งจากจุดเริ่มต้น

นี่เป็นเรื่องสำคัญ: โอโอซิสต์ผนังบางจะติดเชื้อในโฮสต์ซ้ำอีกครั้งจากจุดเริ่มต้น ไม่จำเป็นต้องมีน้ำปนเปื้อน ไม่จำเป็นต้องมีขนสกปรก นี่คือการติดเชื้อที่คงอยู่ได้เอง

ข่าวดีคือโฮสต์ส่วนใหญ่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและสามารถอยู่ร่วมกับ Cryptosporidium จำนวนน้อยได้โดยไม่มีอาการท้องเสีย เป้าหมายของการรักษาคือกำจัดท้องเสียมากกว่ากำจัดเชื้อให้หมด

ปรสิตนี้หายากแค่ไหน?

ความชุกของการขับโอโอซิสต์ Cryptosporidium ในสุนัขมีตั้งแต่ 2% ถึง 15-20% ในประชากรสุนัขจรจัด ตัวอย่างอุจจาระจากสุนัขจรจัด 200 ตัวถูกคัดกรองหาโอโอซิสต์ Cryptosporidium และพบว่า 2% ของสุนัขมีผลบวก การสำรวจแมว 206 ตัวพบการขับโอโอซิสต์ 5.4% การติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นแบบไม่แสดงอาการ (subclinical) หมายความว่าสัตว์โฮสต์ไม่ป่วย

มนุษย์มักจะติดเชื้อสายพันธุ์เฉพาะ (Cryptosporidium hominis) ในขณะที่แมวและสุนัขมี Cryptosporidium ของตัวเอง การเป็นเจ้าของสัตว์เลี้ยงไม่ได้ถูกพบว่าเป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมนุษย์ที่มีโรค cryptosporidiosis

โดยทั่วไปเป็นข่าวดี ยกเว้นสำหรับเจ้าของที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ที่อาจรับเลี้ยงสัตว์เลี้ยงที่ติดเชื้อโดยไม่รู้ตัว ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง cryptosporidiosis อาจรุนแรง ดังนั้นการตรวจคัดกรองสัตว์เลี้ยงใหม่เป็นความคิดที่ดีในสถานการณ์นี้

การตรวจคัดกรองการติดเชื้อ

การตรวจอุจจาระแบบลอยตัว (fecal flotation test) ตามปกติมีแนวโน้มที่จะพลาด Cryptosporidium การตรวจ PCR หรือ ELISA เป็นวิธีที่ดีที่สุด แต่การตรวจเหล่านี้ถูกพัฒนาเพื่อตรวจหาสายพันธุ์ Cryptosporidium ที่ติดเชื้อในมนุษย์ จึงอาจมีปัญหาด้านความไว การตรวจคัดกรอง Cryptosporidium เป็นประจำอาจไม่จำเป็นสำหรับสัตว์ที่มีสุขภาพดี เว้นแต่จะใช้เวลาร่วมกับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การรักษา

ข่าวร้ายคือการรักษาเป็นเรื่องยาก ไม่มีอะไรที่สามารถอธิบายได้ว่ามีประสิทธิภาพสูง ยา paromomycin มีประสิทธิภาพแต่เป็นพิษต่อไตอย่างมาก ยา nitazoxanide มีประสิทธิภาพแต่ทำให้คลื่นไส้และท้องเสีย Azithromycin และ tylosin ก็มีฤทธิ์ต่อ Cryptosporidium และบางครั้งถูกนำมาใช้ โชคดีที่สัตว์ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและแม้ว่ายาอาจไม่ได้ผลเต็มที่ แต่ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเองมักจะสามารถควบคุมการติดเชื้อได้ สัตว์หลายตัวดูเหมือนจะมีเชื้อนี้โดยไม่มีอาการ

U.S. Public Health Service และ Infectious Diseases Society of America แนะนำว่าผู้ติดเชื้อ HIV ไม่ควรนำเข้าบ้าน:

• สัตว์ที่มีอาการท้องเสีย

• สุนัขหรือแมวจรจัด

• สุนัขหรือแมวอายุน้อยกว่าหกเดือน

คำแนะนำ CDC: ปกป้องตัวเองจาก Cryptosporidium จากสัตว์ เพียงล้างมือด้วยน้ำไหลและสบู่หลังสัมผัสสัตว์และอุจจาระสัตว์

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ