โรคกระดูกสันหลังโหว่ (Spina Bifida) ในสุนัขและแมว

กระดูกสันหลังและแนวกระดูกสันหลัง

ในสัตว์มีกระดูกสันหลัง ไขสันหลังที่บอบบาง (ส่วนของระบบประสาทส่วนกลางที่เชื่อมต่อสมองกับส่วนอื่นของร่างกาย) ถูกล้อมรอบและปกป้องโดยท่อกระดูกที่ประกอบด้วยกระดูกชิ้นเล็ก ๆ (กระดูกสันหลัง) เชื่อมด้วยหมอนรองกระดูกที่ทำจากกระดูกอ่อน เอ็น และกล้ามเนื้อ เรียกรวมว่ากระดูกสันหลัง (spine)

Spina Bifida พัฒนาอย่างไร?

กระดูกสันหลังก่อตัวในตัวอ่อน (embryo) ในช่วงแรกสุดของการพัฒนาระหว่างที่แม่ตั้งครรภ์ บางครั้งการเจริญเติบโตและพัฒนาที่ผิดปกติของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นก่อนคลอดทั้งในลูกสุนัขและลูกแมว ผลคือ neural tube (ส่วนของทารกในครรภ์ที่จะพัฒนาเป็นสมองและไขสันหลังในที่สุด) ไม่ปิดเป็นท่อสมบูรณ์ มักเกิดที่ด้านหลัง (dorsal หรือ posterior side) ทำให้เกิดความผิดปกติในกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติแต่กำเนิด (congenital) นี้เรียกว่า spina bifida บางครั้งมีเพียงกระดูกที่เกี่ยวข้องและอาจไม่ก่อให้เกิดอาการ เรียกว่า spina bifida occulta และมักพบโดยบังเอิญจากเอกซเรย์ที่ถ่ายเพื่อเหตุผลอื่น ในกรณีอื่น ความผิดปกติในการเจริญเติบโตและการปิดของ neural tube เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มไขสันหลัง (meninges) หรือทำให้เกิดความผิดปกติในไขสันหลังเอง ความผิดปกติเหล่านี้มักทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่เรียกว่า spina bifida manifesta

ระบบประสาทส่วนกลาง (Central Nervous System)

• สมองและไขสันหลังประกอบกันเป็นระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งเป็นศูนย์ประมวลผลของร่างกายและประสานงานทุกสิ่งที่ร่างกายทำ

• CNS รับข้อมูลทางประสาทสัมผัส ประมวลผล และส่งสัญญาณผ่านเส้นประสาทเพื่อสั่งให้ร่างกายทำบางอย่าง

• ข้อมูลจะถูกส่งจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย (เช่น เมื่อสุนัขเหยียบทางเดินร้อน) และ CNS จะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ต้องการ (ย้ายเท้าออกจากพื้นร้อน)

• แมวไม่สามารถกระโดดขึ้นโซฟาได้หากไม่มีสัญญาณจากดวงตาไปยังสมองว่ามีโซฟาอยู่ใกล้ สมองของแมวจะต้องส่งสัญญาณไปยังขาเพื่อกระโดด

• เซลล์ประสาทที่เรียกว่านิวรอน (neurons) ส่งสัญญาณเหล่านี้ มีนิวรอนหลายพันล้านตัวในร่างกายและสื่อสารกันเพื่อทำให้เกิดการตอบสนองและการกระทำทางกาย

• ความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เรียกว่าอัมพาต (paralysis) เกิดจากปัญหาในระบบประสาท

• สัญญาณจากเส้นประสาทเป็นสิ่งที่ทำให้ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเคลื่อนไหว ดังนั้นหากส่วนของระบบประสาทที่ดูแลขามีความเสียหายเพียงพอ ระบบประสาทจะไม่สามารถบอกสมองให้เคลื่อนขาได้

• หากไม่สามารถส่งสัญญาณเพื่อบอกกล้ามเนื้อปัสสาวะและอุจจาระให้รอสักครู่หรือคลายตัวได้ ร่างกายจะไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านั้นได้ และจะเกิดภาวะกลั้นไม่อยู่

เนื่องจาก spina bifida manifesta มักส่งผลต่อบริเวณเอวส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บในลูกสุนัขและลูกแมวที่ได้รับผลกระทบ (พบบ่อยที่สุดในสุนัขพันธุ์ Old English Bulldog และแมว Manx) อาการอาจรวมถึงการควบคุมการปัสสาวะและการขับถ่ายผิดปกติ รวมถึงความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของขาหลัง

อีกอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วย spina bifida manifesta คือกลุ่มอาการไขสันหลังยึดติด (tethered cord syndrome) ซึ่งปลายไขสันหลังยึดติดกับกระดูกสันหลังอย่างผิดปกติ เมื่อลูกสุนัขหรือลูกแมวโต ไขสันหลังไม่สามารถขยายตามกระดูกสันหลังได้ ทำให้ไขสันหลังถูกยืดและนำไปสู่ปัญหาทางระบบประสาทเพิ่มเติม

Spina Bifida พบบ่อยแค่ไหน?

Spina bifida พบได้ค่อนข้างน้อยในสุนัขและแมว และโรคมีความรุนแรงตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง

พ่อแม่มนุษย์ของทารกที่เป็น spina bifida ได้รับการบอกว่าไม่มีสองกรณีที่เหมือนกันเพราะอาการแตกต่างกันตามความรุนแรง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่กระดูกสันหลังไม่ปิดและปริมาณที่เปิดออก และเช่นเดียวกันสำหรับสุนัขและแมว

Spina bifida อาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ปัญหาโภชนาการ หรือหากแม่สัมผัสสารเคมีและสารพิษบางอย่างขณะตั้งครรภ์ เป็นไปได้ว่าการผสมพันธุ์ในสายเลือดเดียวกันและการเพาะพันธุ์แบบเลือกอาจเพิ่มโอกาสของภาวะนี้ สุนัข English Bulldog และแมว Manx ที่ไม่มีหางเป็นสายพันธุ์ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่สามารถเกิดขึ้นกับสุนัขหรือแมวสายพันธุ์ใดก็ได้ ในสุนัขพันธุ์หน้าสั้น (brachycephalic) เช่น English Bulldog, French Bulldog หรือ Pug spina bifida มักเกิดที่กระดูกสันหลังอกชิ้นแรกแต่สามารถพบในบริเวณล่างของกระดูกสันหลังได้เช่นกัน

สุนัขและแมวที่เป็น spina bifida อาจมีน้ำไขสันหลัง (CSF) รั่วจากถุงใกล้บริเวณหาง CSF มีความสำคัญในการรองรับไขสันหลังและรักษาไขสันหลังให้แข็งแรง

สุนัขพันธุ์หางขดเช่น English Bulldog, French Bulldog, Pug และ Boston Terrier ยังเป็นที่รู้จักว่าเกิดภาวะกระดูกสันหลังที่คล้ายแต่แตกต่างกันเรียกว่า hemivertebra ในภาวะ hemivertebra กระดูกสันหลังจะผิดรูปและอาจมีสองชิ้นขึ้นไปเชื่อมกัน ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการเดินและการขับถ่ายขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม hemivertebra ส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยรวมถึงเอกซเรย์ myelography เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือ MRI ของกระดูกสันหลัง Myelography เกี่ยวข้องกับการฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในน้ำไขสันหลังก่อนถ่ายเอกซเรย์เพื่อให้เห็นรอยโรคชัดเจนขึ้น ใช้เฉพาะสำหรับวินิจฉัยปัญหาไขสันหลัง มักใช้เมื่อไม่มีการถ่ายภาพขั้นสูงอื่น

Myelography ให้ข้อมูลมากกว่าเอกซเรย์ธรรมดาแต่ไม่ชัดเจนเท่า CT หรือ MRI สามารถรวม myelography กับ CT ได้ MRI เป็นตัวเลือกการถ่ายภาพที่ต้องการมากที่สุดสำหรับภาวะกระดูกสันหลังและดีกว่าเอกซเรย์ธรรมดา เอกซเรย์ร่วม myelography หรือ CT ร่วม myelography

สัตว์เลี้ยงมักได้รับการสงบประสาทสำหรับขั้นตอนถ่ายภาพเหล่านี้เพื่อให้ถ่ายภาพได้แม่นยำ อาจใส่สายน้ำเกลือ ให้ยาสงบประสาท และตื่นมาก่อนกลับบ้าน

การรักษา

Spina bifida อาจเป็นปัญหาเล็กน้อยหรือใหญ่สำหรับสัตว์เลี้ยง ขึ้นอยู่กับจำนวนกระดูกสันหลังที่ไม่ปิดสมบูรณ์และตำแหน่ง

กรณีรุนแรงถือว่ารักษาไม่ได้ และสัตว์เลี้ยงจะมีคุณภาพชีวิตที่ไม่ดีเนื่องจากความเจ็บปวด อัมพาต ความอ่อนแรง ความบกพร่องทางระบบประสาท และความสามารถในการควบคุมการขับถ่ายที่น้อย ลูกสุนัขและลูกแมวมักถูกการุณยฆาตทันทีเมื่อวินิจฉัย spina bifida รุนแรง และสัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติสามารถเห็นได้ตั้งแต่ลูกสุนัขหรือลูกแมวเริ่มเดิน

ในกรณีเล็กน้อย โดยทั่วไปไม่ต้องการการรักษา ส่วนใหญ่พบโดยบังเอิญจากเอกซเรย์ที่ถ่ายเพื่อเหตุผลอื่น การดูแลแบบประคับประคองสามารถช่วยจัดการภาวะกลั้นอุจจาระและปัสสาวะไม่ได้ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และปัญหาสุขอนามัย

• กรณีเล็กน้อยมักสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดสร้างใหม่ที่เอาเนื้องอกและซีสต์ออก ปิดถุง และบางครั้งอาจฟื้นฟูไขสันหลังบางส่วนได้ ปรึกษาสัตวแพทย์ว่าการส่งต่อไปยังศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณและสัตว์เลี้ยงหรือไม่

• ยาสามารถช่วยเรื่องกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ และสัตวแพทย์สามารถเสนอทางเลือกในการระงับปวด

• กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสามารถช่วยเรื่องการเคลื่อนไหวและเสริมกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ

• อาจแนะนำรถเข็นและอุปกรณ์พยุง

• อาจปรับอาหารเพื่อจัดการปัญหาเฉพาะและให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงได้รับโภชนาการที่เพียงพอ

การป้องกัน

ปัจจุบัน สัตวแพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่า spina bifida ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอย่างไร เป็นไปได้ว่าการสัมผัสสารเคมีระหว่างการเจริญเติบโตของลูกแมวและลูกสุนัขในครรภ์แม่อาจทำให้กระดูกสันหลังพัฒนาผิดปกติ แต่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนจะให้คำแนะนำได้ มาตรการป้องกันเพียงอย่างเดียวในปัจจุบันคือหลีกเลี่ยงการเพาะพันธุ์สุนัขและแมวที่ได้รับผลกระทบ

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคดีสำหรับสัตว์เลี้ยงที่ไม่มีอาการทางคลินิก และบางตัวที่มีโรคเล็กน้อยสามารถมีชีวิตที่ดีและใช้งานได้ การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายของเส้นประสาทรุนแรงหรือสูญเสียการทำงานนั้นระมัดระวัง และอาจแนะนำการุณยฆาตหากไม่มีคุณภาพชีวิตที่เป็นไปได้ หากสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น spina bifida สัตวแพทย์สามารถพูดคุยกับคุณว่าสัตว์เลี้ยงจะได้รับผลกระทบทางกายภาพอย่างไรและทางเลือกการรักษาต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจะเป็นอย่างไร เพื่อให้คุณและสัตว์เลี้ยงมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ