ผลกระทบของยาเบื่อหนูต่อสุนัขและแมว

EPA ขัดแย้งกับ Reckitt Benckiser (ผู้ผลิต d-CON) ตั้งแต่ปี 1999 เมื่อพวกเขาเริ่มตรวจสอบความเสี่ยงของผลิตภัณฑ์ยาเบื่อหนูต่อสัตว์เลี้ยง เด็ก และสัตว์ป่าอย่างจริงจัง ในที่สุด Reckitt Benckiser ก็ตกลงปฏิบัติตามข้อกำหนดของ EPA ซึ่งหมายความว่ายาเบื่อหนูรุ่นที่สอง (ที่ฆ่าหนูได้ในการกินครั้งเดียว) จะถูกห้ามใช้ในที่อยู่อาศัย และยาเบื่อหนูสำหรับที่อยู่อาศัยต้องอยู่ภายในสถานีเหยื่อ (ไม่ใช่ในถาดเปิด) ผลิตภัณฑ์ d-CON แบบดั้งเดิมหยุดผลิตตั้งแต่เดือนธันวาคม 2014 และหยุดจำหน่ายตั้งแต่วันที่ 15 มีนาคม 2015 ยาเบื่อหนูที่มีส่วนผสมของ bromethalin ได้ครองตลาดที่อยู่อาศัยแทน ผู้กำจัดสัตว์รบกวนมืออาชีพยังคงสามารถใช้สารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดที่กล่าวถึงในที่นี้ได้

มนุษย์และหนูขัดแย้งกันมาหลายพันปี หนูแพร่โรค กินพืชผลของเรา ทิ้งมูลและทำรังในพื้นที่เก็บของ และรุกรานบ้านเรา บริการกำจัดสัตว์ฟันแทะเป็นส่วนสำคัญของการกำจัดสัตว์รบกวนแม้ในศตวรรษนี้ ยาเบื่อหนูหาซื้อได้ที่ร้านฮาร์ดแวร์ ร้านขายของชำ และแม้แต่ได้ฟรีจากหน่วยงานของเมืองในบางพื้นที่ แม้คุณอาจต้องการกำจัดหนู แต่คุณก็ไม่ต้องการสร้างอันตรายต่อเด็กหรือสัตว์เลี้ยงในครอบครัว การวิจัยยังคงดำเนินต่อเพื่อสร้างผลิตภัณฑ์ที่ตอบโจทย์นี้ แต่ในระหว่างนี้ให้ตระหนักถึงอาการของพิษจากยาเบื่อหนู โดยเฉพาะหากสัตว์เลี้ยงของคุณเดินทางไปยังสถานที่นอกบ้านที่อาจมีเหยื่อวางไว้

มียาเบื่อหนูหลายประเภทที่มีจำหน่าย ผลิตภัณฑ์แบบดั้งเดิมเรียกว่าสารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งจะกล่าวถึงในที่นี้ หากคุณตั้งใจจะใช้สารกำจัดหนู เราแนะนำให้เลือกประเภทนี้มากกว่าชนิดอื่น เนื่องจากมียาต้านพิษที่หาได้ง่ายสำหรับสารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือด สารกำจัดหนูชนิดอื่นมีพิษมากกว่าและไม่มียาต้านพิษ คุณควรรู้ว่าผลิตภัณฑ์ใดที่คุณใช้ที่บ้าน สารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดที่พบบ่อย ได้แก่ brodifacoum, dopaquinone, warfarin, bromadiolone และอื่นๆ

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ส่วนใหญ่มีสีย้อมสีเขียวให้ลักษณะเฉพาะ อย่างไรก็ตาม สุนัขและแมวมีการมองเห็นสีที่ไม่ดี สำหรับพวกมันเม็ดเหล่านี้อาจดูเหมือนอาหารเม็ดสัตว์เลี้ยง

สารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดไม่ทำให้เกิดอาการพิษจนกว่าจะผ่านไปหลายวันหลังจากกินในขนาดที่เป็นพิษ สารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดเลือดออกภายใน (internal bleeding) เหยื่อที่ได้รับพิษจะแสดงอาการอ่อนเพลียและซีด แต่เลือดออกมักไม่เห็นชัดจากภายนอก

อาการ

ส่วนใหญ่จะไม่เห็นเลือดออกภายนอกอย่างชัดเจน และคุณจะสังเกตเห็นแค่ว่าสัตว์เลี้ยงอ่อนเพลียและ/หรือตัวเย็น หากคุณดูเหงือก จะเห็นว่าซีด บางครั้งอาจเห็นปัสสาวะเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นเลือด หรืออาจเห็นเลือดกำเดาไหล อาการเลือดออกในหลายตำแหน่งของร่างกายเป็นเบาะแสที่ดีว่ามีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด (blood coagulation) และสามารถเริ่มการตรวจและรักษาที่เหมาะสมได้

ยาเบื่อหนูทำงานอย่างไร?

คุณอาจคาดหวังว่าอาการของพิษจะปรากฏอย่างรวดเร็ว แต่อาการพิษจากยาเบื่อหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดต้องใช้เวลาอย่างน้อย 5 วันจึงจะปรากฏ นอกจากนี้ ไม่เหมือนกับสารพิษส่วนใหญ่ที่การรักษาเป็นการจัดการอาการจนกว่าสารพิษจะออกจากระบบ ยาเบื่อหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดมียาต้านพิษที่แท้จริงและเป็นวิตามิน เป็นไปได้อย่างไร? เพื่อเข้าใจว่าสารพิษเหล่านี้ทำอะไร จำเป็นต้องมีความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับกระบวนการแข็งตัวของเลือด (blood clotting)

หลอดเลือด (blood vessel) เปรียบเสมือนท่อที่ลำเลียงเลือดไหลเร็วไปตามเส้นทาง ท่อบุด้วยเซลล์แบนเรียบที่เรียกว่าเซลล์เอนโดทีเลียม (endothelial cells) ที่ช่วยให้เลือดไหลผ่านได้อย่างราบรื่น หากท่อแตก โครงสร้างของท่อใต้เยื่อบุจะสัมผัสกับเลือดที่ไหลอยู่ภายใน จากนั้นลำดับเหตุการณ์จะเป็นดังนี้:

• หลอดเลือดจะหดตัวและเกร็งโดยอัตโนมัติ ซึ่งจำกัดเลือดที่ไหลไปยังบริเวณที่เสียหายและช่วยลดการสูญเสียเลือด

• ท่อที่เปิดจะดึงดูดเกล็ดเลือด (platelets) ที่ไหลเวียนอยู่ ซึ่งเป็นเซลล์คล้ายเมฆที่ไหลเวียนพร้อมจะช่วยในการแข็งตัวของเลือดเมื่อจำเป็น เกล็ดเลือดจะรวมตัวกันเหนือรอยฉีกของหลอดเลือด สร้างปลั๊กอุดภายใน 5 นาทีแรกของการบาดเจ็บ นี่เป็นสิ่งที่ดี แต่เกล็ดเลือดจะไม่คงอยู่เว้นแต่จะสามารถสร้างสารที่เรียกว่าไฟบริน (fibrin) เพื่อยึดพวกมันไว้ได้

• การสร้างไฟบรินมีความซับซ้อนและเกินขอบเขตของบทความนี้ แต่จำเป็นต้องมีโปรตีนกระตุ้นเป็นลำดับชั้นเพื่อสร้างเส้นใยโปรตีนเล็กๆ (ไฟบริน) ที่ยึดเกล็ดเลือดและสร้างปลั๊กเกล็ดเลือดถาวรบนแผล โปรตีน 4 ตัวที่เกี่ยวข้องเรียกว่า serine proteases และเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับพิษจากยาเบื่อหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือด ปัจจัยทั้ง 4 นี้ต้องทำงานได้ มิฉะนั้นจะไม่มีไฟบริน เกล็ดเลือดจะไม่จับกลุ่มอย่างเหมาะสม และเลือดจะไหลไม่หยุด

การสร้างไฟบรินมีความซับซ้อนและเกินขอบเขตของบทความนี้ แต่จำเป็นต้องมีโปรตีนกระตุ้นเป็นลำดับชั้นเพื่อสร้างเส้นใยโปรตีนเล็กๆ (ไฟบริน) ที่ยึดเกล็ดเลือดและสร้างปลั๊กเกล็ดเลือดถาวรบนแผล โปรตีน 4 ตัวที่เกี่ยวข้องเรียกว่า serine proteases และเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับพิษจากยาเบื่อหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือด ปัจจัยทั้ง 4 นี้ต้องทำงานได้ มิฉะนั้นจะไม่มีไฟบริน เกล็ดเลือดจะไม่จับกลุ่มอย่างเหมาะสม และเลือดจะไหลไม่หยุด

เกี่ยวกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดทั้ง 4 ตัว

โปรตีนปัจจัยการแข็งตัวของเลือดทั้ง 4 ตัวเรียกอีกอย่างว่า K-factors เนื่องจากต้องอาศัยวิตามินเค (vitamin K) ในการกระตุ้น หลังจากสถานการณ์การแข็งตัวของเลือดอยู่ภายใต้การควบคุม วิตามินเคที่ใช้แล้วจะถูกรีไซเคิลในตับเพื่อให้พร้อมสำหรับครั้งต่อไปที่ต้องหยุดเลือด สารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดรบกวนการรีไซเคิลวิตามินเค ต้องใช้เวลาหลายวันในการทำให้วิตามินเคหมด แต่หลังจากหมดแล้วก็ไม่เหลืออีก และเลือดไม่สามารถหยุดได้ นี่คือเหตุผลที่ต้องใช้เวลาประมาณ 5 วันจึงจะเห็นอาการ และเหตุผลที่สามารถแก้พิษนี้ได้ด้วยการให้วิตามินเคเพิ่มเติม

ตราบใดที่มีวิตามินเคเพียงพอ serine proteases จะถูกกระตุ้นและการแข็งตัวของเลือดดำเนินไปตามปกติ สารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดยกเลิกการรีไซเคิลวิตามินเค ซึ่งหมายความว่าทันทีที่สำรองวิตามินเคที่ทำงานอยู่ของร่างกายหมดลง ก็จะไม่สามารถแข็งตัวของเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในกรณีของพิษ คุณอาจคาดหวังให้อาการเกิดขึ้นเกือบจะทันที แต่ในกรณีพิษจากสารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือด ต้องใช้เวลาหลายวันในการทำให้วิตามินเคหมด หลังจากนั้น แม้แต่การกระแทกหรือบาดเจ็บเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

การตรวจ

การตรวจสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่า PTT (partial thromboplastin time) และ PT (prothrombin time) การทดสอบเหล่านี้ประเมินกิจกรรมของ K-factors ทั้ง 4 ตัว หากทั้งสองการทดสอบผิดปกติ มีโอกาสสูงมากที่สารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่ในระบบของผู้ป่วย การทดสอบ PT โดยเฉพาะควรกล่าวถึงเป็นพิเศษเนื่องจากทดสอบ K-factor ที่ไม่เสถียรที่สุดที่เรียกว่า Factor VII ซึ่งหมายความว่าการทดสอบ PT จะผิดปกติก่อนการทดสอบ PTT เมื่อถึงเวลาติดตามผู้ป่วยเพื่อการฟื้นตัว การทดสอบ PT ต้องปกติจึงจะประกาศว่าพิษหายแล้ว

การทดสอบอีกอย่างหนึ่งเรียกว่า PIVKA (Proteins Induced by Vitamin K Antagonism) มีความจำเพาะมากกว่า การทดสอบ PIVKA ตรวจจับ serine proteases ที่ไม่ทำงาน ปริมาณ K-factors ที่ไม่ทำงานที่สูงผิดปกติบ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติกับการรีไซเคิลวิตามินเค

การรักษา

หากผู้ป่วยเพิ่งกินยาพิษเข้าไป อาจทำให้อาเจียนออกมาได้ สามารถใช้ยาระบายและสารดูดซับเพื่อป้องกันไม่ให้สารพิษเข้าสู่ระบบของผู้ป่วย แต่ยังคงเป็นการดีที่สุดที่จะใช้ยาต้านพิษอยู่ดี แน่นอนว่าหากมีหลักฐานว่าผู้ป่วยมีเลือดออก ยาต้านพิษจำเป็นอย่างชัดเจน

ยาต้านพิษก็คือวิตามินเค

วิตามินเคมักเริ่มให้เป็นการฉีด และเมื่อผู้ป่วยอาการคงที่ จะสั่งเป็นเม็ด สูตรสำหรับมนุษย์ที่มีจำหน่ายเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ร้านขายยาส่วนใหญ่ เป็นเม็ดขนาด 5 มก. สูตรสำหรับสัตว์มีขนาด 25 มก. อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด (blood transfusions) เพื่อทำให้ผู้ป่วยที่สูญเสียเลือดมากอาการคงที่

มีสารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดหลายประเภท และพวกมันคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เป็นการยากที่จะรู้ว่าเมื่อไหร่ควรหยุดการรักษา โดยเฉพาะหากไม่ทราบชนิดสารกำจัดหนูที่ใช้ หลังจากการรักษาสองสามสัปดาห์ จะหยุดยา 48 ชั่วโมงต่อมาจะทำการทดสอบ PT หากยังมีสารกำจัดหนูอยู่ในระบบของผู้ป่วย PT จะผิดปกติ แต่ผู้ป่วยจะยังไม่เริ่มมีเลือดออก ผลของการทดสอบ PT จะบอกสัตวแพทย์ว่าจำเป็นต้องให้วิตามินเคอีกสองสามสัปดาห์หรือไม่

สิ่งสำคัญคือต้องกลับมาตรวจ PT ตามกำหนด การรออีกหนึ่งหรือสองวันจะทำให้เลือดออกภายในกลับมาอีก ไม่มีประโยชน์ที่จะทำการทดสอบ PT ในขณะที่ผู้ป่วยยังรับประทานวิตามินเคอยู่ การทดสอบต้องทำ 48 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา

เมื่อการทดสอบ PT กลับสู่ปกติ ก็ปลอดภัยที่จะหยุดการรักษา

วิตามินเค 1 เทียบกับ วิตามินเค 2 เทียบกับ วิตามินเค 3

วิตามินเคมี 3 รูปแบบ แต่มีเพียงวิตามินเค 1 เท่านั้นที่ใช้ในการรักษา วิตามินเค 1 เป็นรูปแบบธรรมชาติของวิตามินเคที่พบในพืชและดูดซึมได้ทางโภชนาการ ชื่อทางเทคนิคคือ phylloquinone วิตามินเค 2 (menaquinone) เป็นธรรมชาติเช่นกันและผลิตโดยแบคทีเรียในลำไส้ของร่างกาย แต่ดูเหมือนจะไม่ในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการช่วยชีวิตจากสารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือด วิตามินเค 3 (menadione) เป็นรูปแบบสังเคราะห์ที่อาจฉีดหรือรับประทานได้ คุณอาจเห็นว่ามีจำหน่ายเป็นวิตามินเสริม

ภายในร่างกาย วิตามินเค 1 และวิตามินเค 3 จะถูกเปลี่ยนเป็นวิตามินเค 2 วิตามินเค 3 อาจดูเหมือนเป็นวิธีที่ไม่แพงในการรักษาสัตว์เลี้ยงที่ได้รับพิษจากยาเบื่อหนู แต่น่าเสียดายที่ K3 บางครั้งเป็นพิษและสามารถทำให้เม็ดเลือดแดงถูกทำลายได้ เม็ดวิตามินเค 3 ราคาถูกบนชั้นวางที่ร้านขายยาสำหรับจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ไม่ใช่ยาต้านพิษที่ยอมรับได้ วิตามินเค 1 ใช้เพราะดูดซึมได้เร็วในทางเดินอาหารส่วนต้นและรวมตัวโดยตรงในตับ ซึ่งเป็นที่ที่ K-factors ถูกกระตุ้น

มีเพียงวิตามินเค 1 เท่านั้นที่ควรถือว่าเป็นยาต้านพิษสำหรับพิษจากสารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือด

สารกำจัดหนูชนิดอื่น

แม้ว่าพิษจากสารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดจะเป็นเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่อย่างน้อยก็มียาต้านพิษที่หาได้ง่าย สารกำจัดหนูชนิดอื่นไม่สามารถแก้ไขได้ง่ายเช่นนี้ สารกำจัดหนูเหล่านี้ได้แก่:

• Quintox, Rat-B-Gone, Bromethalin (ดูบทความเพิ่มเติม)

• Strychnine เหยื่อกำจัดตัวตุ่น

• Zinc phosphide เหยื่อกำจัดตัวตุ่น

สัตว์เลี้ยงที่กินสัตว์ฟันแทะที่ได้รับพิษ

เราถูกถามบ่อยเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อแมวหรือสุนัขที่กินสัตว์ฟันแทะที่ได้รับพิษจากสารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือด สัตว์ฟันแทะอาจตายแล้วหรืออาจยังไม่ตายเนื่องจากต้องใช้เวลาหลายวันจึงจะรู้สึกถึงผลของสารพิษเหล่านี้ ความจริงก็คือเมื่อพูดถึงสารกำจัดหนูชนิดต้านการแข็งตัวของเลือดรุ่นใหม่ เช่น diphacinone ความเสี่ยงนั้นมีจริง หนูตะกละสามารถกินยาพิษได้เพียงพอที่จะฆ่าหนูได้ 20 ตัวก่อนที่มันจะเริ่มป่วย และหากเป็นสารกำจัดหนูรุ่นที่สอง สารจะสะสมในตับของหนูพร้อมที่จะเป็นพิษต่อแมวที่กินตับของหนู โชคดีที่สารกำจัดหนูรุ่นที่สองถูกห้ามใช้ในที่อยู่อาศัยแล้ว สารกำจัดหนูรุ่นแรกจะไม่อยู่ในร่างกายหนูอีกต่อไปหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง ทำให้การเป็นพิษของสัตว์เลี้ยงน่ากังวลน้อยลง นอกจากนี้ หนูส่วนใหญ่ไม่ได้กินยาพิษมากเกินไป ผู้ป่วยทั่วไปสำหรับพิษทุติยภูมิคือสัตว์เลี้ยงหรือนักล่าที่พึ่งพาหนูเป็นอาหารหลัก (เช่น แมวในโรงนา) มีข้อถกเถียงว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน เนื่องจากสัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่ไม่ได้กินหนูจำนวนมาก

ศูนย์ควบคุมพิษสัตว์แห่งชาติ ASPCA เปิดให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง ที่หมายเลข 888-426-4435 คาดว่ามีค่าธรรมเนียมการปรึกษาเบื้องต้นประมาณ $100.00 และการติดตามผลเพิ่มเติมไม่มีค่าใช้จ่าย คุณจะได้รับหมายเลขเคสที่สัตวแพทย์ของคุณสามารถใช้ติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญด้านพิษวิทยาก่อนเริ่มการรักษา

หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีไมโครชิป HomeAgain การปรึกษาเรื่องสารพิษฟรีรวมอยู่ในการลงทะเบียนบริการเต็มรูปแบบ โทร 1-888-466-3242

https://www.homeagain.com/our-services/emergency-medical-hotline

https://www.aspca.org/pet-care/animal-poison-control

หมายเหตุการใช้งาน

เอกสารนี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยตรง