ความเจ็บปวดจากเส้นประสาท (Neuropathic Pain) ในสุนัขและแมว

ความเจ็บปวดจากเส้นประสาท (Neuropathic pain) คือการตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่ผิดปกติ เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคของเส้นประสาท ไขสันหลัง หรือส่วนของสมองที่เกี่ยวข้องกับการรับ นำ และตีความสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวด

ทั้งการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและทางเคมีภายในเส้นประสาทไขสันหลังที่นำความเจ็บปวดมีส่วนทำให้เกิดความเจ็บปวดจากเส้นประสาท การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวรวมถึง: การเพิ่มขึ้นของสารเคมีและตัวรับที่ส่งสัญญาณระหว่างเส้นประสาท ความไม่สมดุลระหว่างสัญญาณความเจ็บปวดที่เข้ามาในสมองกับการกดสัญญาณเหล่านั้นของสมอง และการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เส้นประสาทที่ปกติไม่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดกลายเป็นเส้นประสาทที่ส่ง

ความเจ็บปวดจากเส้นประสาทมีหลายชนิด การตอบสนองอย่างมากเกินไปต่อสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวด เช่น การแทงเข็ม เรียกว่า hyperalgesia ความเจ็บปวดจากสิ่งกระตุ้นปกติที่ไม่ควรเจ็บเลย เช่น การสัมผัสเบา ๆ เรียกว่า allodynia ส่วน hyperpathia คือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นหลังจากการกระตุ้นซ้ำ ๆ ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวดที่ยังคงอยู่หลังจากเอาสิ่งกระตุ้นออกไปแล้ว และความเจ็บปวดที่ลามไปยังบริเวณข้างเคียง

ผู้ที่ประสบกับความเจ็บปวดจากเส้นประสาทอธิบายว่าเป็น "ความรู้สึกเหมือนเข็มแทง" รู้สึกเหมือนถูกจี้ แสบร้อน คัน ชา หรือเย็น และบางครั้งรู้สึกเหมือนถูกไฟฟ้าช็อตเล็กน้อย ระดับของความเจ็บปวดจากเส้นประสาทที่กำหนดไว้ในเวชศาสตร์มนุษย์แบ่งเป็นแน่นอน น่าจะเป็น และเป็นไปได้

สัตว์เลี้ยงไม่สามารถบอกความเจ็บปวดของพวกมันได้ แต่เราเชื่อว่าน่าจะคล้ายกับที่คนเป็น การสร้าง neuroma ในม้าเป็นที่ทราบกันว่าทำให้เกิดความเจ็บปวดจากเส้นประสาทอย่างแน่นอน Neuroma ประกอบด้วยปลายเส้นประสาทที่งอกผิดปกติจากเส้นประสาทที่ถูกตัด และม้าที่ได้รับผลกระทบจะเกิดอาการเจ็บขาหรือการเดินผิดปกติ

ตัวอย่างของความเจ็บปวดจากเส้นประสาทที่น่าจะเป็นในสุนัขคือพฤติกรรมเกาผิดปกติที่พบในสุนัข King Charles Cavalier Spaniel ที่มีความผิดปกติของไขสันหลังเรียกว่า syringomyelia แมวที่มีกลุ่มอาการ hyperesthesia จะเลียและโจมตีหลังของตัวเองไม่หยุด และเจ็บปวดอย่างมากเมื่อถูกลูบ ความเจ็บปวดจากเส้นประสาทอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของกลุ่มอาการ hyperesthesia

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยความเจ็บปวดจากเส้นประสาทในสัตว์เกี่ยวข้องกับการตัดภาวะเจ็บปวดอื่น ๆ ออก เช่น โรคข้อเสื่อม (osteoarthritis) และมะเร็งกระดูก รวมถึงการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด การตรวจระบบประสาทจะประเมินส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาท (สมอง ไขสันหลัง เส้นประสาท) หากส่วนเหล่านั้นไม่ปกติ จำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม อาจแนะนำการตรวจห้องปฏิบัติการ เอกซเรย์ CT หรือ MRI และในบางกรณีการทดสอบทางไฟฟ้าวิทยา เพื่อค้นหาโรคที่ทราบว่าทำให้เกิดการบาดเจ็บของระบบประสาทและความเจ็บปวดทุติยภูมิ ตัวอย่างของโรคดังกล่าวรวมถึง: เบาหวาน (diabetes mellitus) หมอนรองกระดูกเคลื่อน (intervertebral disk herniation) เนื้องอกไขสันหลังหรือปลอกประสาท ความผิดปกติของกระดูกคอ และ syringomyelia

การรักษา

ในบางกรณี การรักษาจะเริ่มเร็วในภาวะที่ปกติคาดว่าจะเจ็บปวดเพื่อพยายามป้องกันไม่ให้เกิดความเจ็บปวดจากเส้นประสาท ในกรณีอื่น ความเจ็บปวดจากเส้นประสาทอาจเป็นสัญญาณแรก

การรวมยาที่ลดความเจ็บปวดในวิธีต่าง ๆ ได้พิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีกว่าการใช้ยาตัวเดียว ขึ้นอยู่กับชนิดของสัตว์ สัตวแพทย์อาจสั่งยาหนึ่งตัวหรือมากกว่า

Gabapentin, pregabalin, dextromethorphan และ amantadine เป็นยาที่ออกฤทธิ์ที่ศูนย์ถ่ายทอดความเจ็บปวดภายในไขสันหลัง Amitriptyline ออกฤทธิ์ทั้งที่สมองและภายในไขสันหลัง ยาปฏิชีวนะ minocycline แสดงศักยภาพในการปรับเปลี่ยนความเจ็บปวดจากเส้นประสาท

ยาเหล่านี้อาจรวมกับยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมหนึ่งตัวหรือมากกว่า: tramadol และ codeine ซึ่งเป็นยาเสพติดที่ปรับเปลี่ยนการรับรู้ความเจ็บปวดของสมอง ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น carprofen, deracoxib และ firocoxib ยาชาเฉพาะที่ เช่น lidocaine และ alpha-2 agonist ยาเช่น medetomidine ที่ปรับเปลี่ยนความเจ็บปวด อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิต

สัตวแพทย์บางท่านประสบความสำเร็จจากการใช้สมุนไพร อาหาร การออกกำลังกาย และการฝังเข็มร่วมกัน

สิ่งสำคัญคือต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับสัตวแพทย์ของคุณเพื่อจัดการความเจ็บปวดจากเส้นประสาท การสร้างสมดุลระหว่างประโยชน์ของยาหลายตัวกับผลข้างเคียงอาจเป็นเรื่องท้าทาย การพูดคุยเกี่ยวกับผลที่รับรู้ได้ของยากับสัตวแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณ

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ