โรคที่เกี่ยวข้องกับมัยอีโลมาในแมว (Myeloma-Related Disorders in Cats)

โรคที่เกี่ยวข้องกับมัยอีโลมาคืออะไร?

มัยอีโลมา (myeloma) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อพลาสมาเซลล์ (plasma cells) พลาสมาเซลล์เป็นลิมโฟไซต์เฉพาะทาง (specialized lymphocytes) คือเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเม็ดเลือดขาวและเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน ในสัตว์ที่มีสุขภาพดี พลาสมาเซลล์มีหน้าที่สร้างแอนติบอดี (antibodies) และช่วยปกป้องร่างกายจากโรค พลาสมาเซลล์ที่กลายเป็นมะเร็งเรียกว่าเซลล์มัยอีโลมา อาการทางคลินิกที่หลากหลายอาจเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มัยอีโลมาแบ่งตัว ทำให้โรคนี้ยากต่อการวินิจฉัยและรักษา

โรคที่เกี่ยวข้องกับมัยอีโลมาในแมวที่มีรายงาน ได้แก่:

• Myeloma
• Cutaneous extramedullary plasmacytoma (CEMP)
• Non-cutaneous extramedullary plasmacytoma (NCEMP)
• Solitary plasmacytoma of bone (SPB)
• Waldenstroms (IgM) macroglobulinemia (WM)
• Immunoglobulin-secreting lymphoma
• Myeloma cell leukemia

Otto Kahler (1849-1893) แพทย์จากปราก ได้รับเครดิตสำหรับคำอธิบายทางการแพทย์ครั้งแรกของมัยอีโลมาในมนุษย์ คำว่า myeloma มาจากสองส่วน: myelo จากภาษากรีก muelos แปลว่าไขกระดูก และ oma เป็นคำต่อท้ายภาษากรีกที่ใช้เรียกเนื้องอก คำอธิบายครั้งแรกของมัยอีโลมาในแมวไม่ได้ปรากฏจนถึงปี 1957 โดย Holzworth & Meier จาก Angel Memorial Animal Hospital ในบอสตัน โดยรวมแล้วโรคที่เกี่ยวข้องกับมัยอีโลมาเป็นเนื้องอกที่พบได้ค่อนข้างน้อยในแมว

อาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับมัยอีโลมา

อาการสามารถแตกต่างกันมากทั้งในผู้ป่วยรายเดียวกันเมื่อเวลาผ่านไป และระหว่างผู้ป่วยแต่ละราย อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เซลล์มัยอีโลมาเพิ่มจำนวน รวมถึงผลจากการผลิตแอนติบอดีมากเกินไป

แมวที่เป็นมัยอีโลมามักมีภาวะโลหิตจาง (anemia) ซึ่งทำให้เกิดอาการเซื่องซึมและอ่อนแรง เซลล์มัยอีโลมามักผลิตอิมมูโนโกลบูลิน (immunoglobulins/monoclonal antibodies) ซึ่งมักเรียกว่า paraprotein หรือ M-protein การกรอง paraprotein ผ่านไตทำให้การทำงานของไตผิดปกติและอาจถึงขั้นไตวาย (kidney failure) ระดับ paraprotein ที่มากเกินไปทำให้เลือดข้นขึ้น ส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการเลือดข้น (hyperviscosity syndromes) ที่อาจทำลายดวงตา (ตาบอด) ระบบประสาท หัวใจ (cardiomyopathy) หรือระบบการแข็งตัวของเลือด

เซลล์มัยอีโลมาอาจรวมกลุ่มในอวัยวะภายในต่าง ๆ (เช่น ในแมว ตับและ/หรือม้ามมักได้รับผลกระทบ) หรือในผิวหนัง ทำให้เกิดเนื้องอกแยก (plasmacytomas) หากเซลล์มัยอีโลมาเพิ่มจำนวนในไขกระดูก อาจเห็นการทำลายกระดูก (osteolysis) ทำให้เจ็บกระดูกหรือกระดูกหัก เซลล์มัยอีโลมายังรบกวนการควบคุมสารเคมีสำคัญในร่างกาย (เช่น เมแทบอลิซึมของแคลเซียม) ผู้ป่วยอาจมีภูมิคุ้มกันบกพร่องและมีความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อลดลง

การรักษาและอัตราการรอดชีวิต

ก่อนเริ่มการรักษา แนะนำให้ทำการตรวจวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์ เป้าหมายของการรักษามัลติเพิลไมอีโลมาคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิต บรรเทาอาการและความเจ็บปวด และยืดอายุ การหายขาดยังไม่เคยมีรายงาน แต่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ (complete remission) ในรายงานหนึ่ง แมวส่วนใหญ่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดแบบผสมผสาน โดยมีระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ย 12 เดือน การควบคุมโรคมักจะซับซ้อนขึ้นเนื่องจากเซลล์มัยอีโลมาเริ่มดื้อยาต้านมะเร็ง

หากสงสัยว่าเป็นมัยอีโลมา ควรส่งต่อไปยังสัตวแพทย์เฉพาะทางด้านเนื้องอก (veterinary oncologist) ในศูนย์เฉพาะทางหลายสาขา

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับอ้างอิงและถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับทั้งหมดซ้ำ