สิ่งแปลกปลอมแบบเส้น (Linear Foreign Bodies) ในสุนัขและแมว

สัตว์เลี้ยงมักมีนิสัยชอบกินสิ่งที่ไม่ควรกิน และเราไม่ได้พูดถึงอาหาร ของเล่น ถุงเท้า หิน และวัสดุอื่น ๆ สามารถเข้าไปในกระเพาะของสัตว์เลี้ยงได้ แต่เมื่อสิ่งแปลกปลอมเป็นเส้นด้าย ผลที่ตามมาจะร้ายแรงเป็นพิเศษ

สัตว์ชอบเล่นกับสิ่งของและการเล่นมักเกี่ยวข้องกับการเคี้ยว การเคี้ยวนำไปสู่การกลืนโดยบังเอิญและจากนั้นหายนะอาจเกิดขึ้น สัตว์เลี้ยงทุกวัยจะเล่นของเล่น แต่โดยทั่วไปเป็นตัวเล็กที่มีปัญหากับสิ่งแปลกปลอม สิ่งของทั่วไปหรือสิ่งแปลกปลอม (foreign bodies) ที่ถูกกลืน ได้แก่:

• ซังข้าวโพด

• ลูกบอล

• ถุงเท้าและชุดชั้นใน

• หิน

• เครื่องประดับ

• ของเล่น

• สายจูงและปลอกคอ

• ถุงพลาสติก (โดยเฉพาะหากเคยมีอาหารอยู่ข้างใน)

• ชิ้นส่วนรองเท้า

• เหรียญ (เหรียญเพนนีอันตรายเป็นพิเศษ)

• เข็มเย็บผ้า

• เบ็ดตกปลา

รายการยังมีอีกมาก การเล่นเพิ่มขึ้นเป็นการเคี้ยว ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็นการกลืน หรือสิ่งของอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาหารและถูกกลืน บ่อยครั้งสิ่งของเหล่านี้จะผ่านออกอีกด้านในหนึ่งหรือสองวัน แม้ว่าสิ่งของเล็ก ๆ อาจกลิ้งไปมาในกระเพาะอาหารโดยไม่ผ่านออกเป็นสัปดาห์ หากสิ่งของไม่ผ่านออกและทำให้เกิดการอุดตันหรืออุดตันบางส่วน จะต้องผ่าตัดเอาออก การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วช่วยให้เอาสิ่งแปลกปลอมออกได้เร็วก่อนที่ลำไส้จะเสียหายมาก ในสถานการณ์ที่รุนแรงกว่า ส่วนของลำไส้ที่เสียหายต้องถูกตัดออก และในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด ลำไส้แตกเปิดและแบคทีเรียกับอาหารที่ย่อยแล้วรั่วไปทั่วช่องท้อง สถานการณ์หลังนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูงมากและต้องหลีกเลี่ยงให้ได้

ผู้ป่วยที่มีสิ่งแปลกปลอมจะเบื่ออาหารและอาเจียนค่อนข้างเร็ว ตามด้วยอาการซึมไม่นานหลังจากนั้น ความเจ็บปวดอาจยากที่จะรับรู้และอาจปรากฏเป็นอาการซึมเฉย ๆ ยิ่งพาผู้ป่วยไปตรวจกับแพทย์เร็วเท่าไรยิ่งดี

สิ่งแปลกปลอมแบบเส้นเป็นสถานการณ์พิเศษ

ราวกับว่าทั้งหมดนี้ยังไม่เลวร้ายพอ มีสถานการณ์สิ่งแปลกปลอมที่เลวร้ายเป็นพิเศษเมื่อสิ่งของเป็นเส้นด้ายหรือโครงสร้างเส้นที่คล้ายกัน สิ่งแปลกปลอมแบบเส้นที่พบบ่อย ได้แก่ เส้นด้ายหรือไหมพรม (โดยเฉพาะสำหรับลูกแมว) หรือผ้าขนหนูหรือสายจูงผ้าที่ผ้ายังไม่ถูกเคี้ยวจนขาดสมบูรณ์และมีเส้นด้ายยาวเปิดออก

ปรากฏการณ์เชือกรูด (The Drawstring Effect)

ลองจินตนาการถึงถุงหูรูดหรือกางเกงที่มีเชือกรูด ผูกปมที่ปลายข้างหนึ่งของเชือกรูดเพื่อไม่ให้เคลื่อนที่และดึงอีกปลายหนึ่ง ผ้าจะรวมตัวตามช่องเชือกรูด หากดึงเชือกแรงพอและปมยังไม่ขยับ เชือกจะฉีกผ่านช่องเชือกรูดจริง ๆ

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในสถานการณ์สิ่งแปลกปลอมแบบเส้น สิ่งแปลกปลอมติดอยู่ที่ไหนสักแห่งในทางเดินอาหารและไม่เคลื่อนที่ แต่เส้นด้ายยื่นไปข้างหน้าในทางเดินอาหารเหมือนเชือกรูด ลำไส้พยายามเคลื่อนมันไปข้างหน้า แต่เนื่องจากสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ ลำไส้จึงรวมตัวขึ้นตามเส้นด้ายคล้ายกับช่องเชือกรูดในกางเกง การพับซ้อนกันนี้เรียกว่า "plication" และเป็นลักษณะเฉพาะของสิ่งแปลกปลอมแบบเส้น หากไม่เอาสิ่งแปลกปลอมออก เส้นด้ายจะตัดผ่านลำไส้ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (peritonitis) ที่คุกคามชีวิต

เส้นด้ายใต้ลิ้น (String under the Tongue)

สถานการณ์สิ่งแปลกปลอมแบบเส้นที่พบบ่อยแรกเกี่ยวข้องกับห่วงเส้นด้ายพันรอบโคนลิ้น สัตว์เลี้ยงกำลังเคี้ยวก้อนเส้นด้าย เส้นด้ายพันกันและเกิดห่วง ห่วงหนึ่งคล้องลิ้นและส่วนที่เหลือถูกกลืน เส้นด้ายห้อยลงไปตามหลอดอาหาร ผ่านกระเพาะอาหารและเข้าสู่ลำไส้ ลำไส้พยายามผ่านก้อนเส้นด้ายแต่ไปได้เพียงเท่านั้น เส้นด้ายรอบลิ้นตึงและกระเพาะอาหารกับลำไส้ถูกเส้นด้ายที่ตึงบาด

เหยื่อทั่วไปของสิ่งแปลกปลอมแบบเส้นที่ลิ้นคือแมว เนื่องจากแมวมักเล่นกับเส้นด้าย สัตวแพทย์จะตรวจใต้ลิ้นเพื่อหาเส้นด้ายเมื่อตรวจผู้ป่วยที่อาเจียน เส้นด้ายอาจเห็นยาก โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยหลายรายไม่ให้ความร่วมมือในการตรวจแบบนี้ และเส้นด้ายอาจฝังอยู่ที่โคนลิ้นซึ่งไม่ง่ายที่จะเห็น อาจต้องใช้ยาสลบเพื่อตรวจดูให้ดี

สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะอาหาร (Stomach Foreign Body)

อีกบริเวณที่สิ่งแปลกปลอมแบบเส้นติดค้างคือส่วนล่าง (pylorus) ของกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารมีความจุในการเก็บมาก แต่ทุกสิ่งที่อยู่ข้างในต้องระบายออกทาง pylorus ในที่สุด หากก้อนผ้าใหญ่เกินไปที่จะผ่านแต่มีเส้นด้ายยาวห้อยออกมาข้างหน้า ลำไส้จะดึงเส้นด้าย ทำให้ลำไส้พับซ้อนกันตามเส้นด้าย จนเส้นด้ายที่ตึงตัดผ่าน

การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมแบบเส้น

สิ่งแปลกปลอมแบบเส้นวินิจฉัยได้ยากเป็นพิเศษ เส้นด้ายเล็กเกินไปที่จะเห็นในภาพรังสี (radiographs) และผ้าไม่ปรากฏในภาพรังสี การตรวจใต้ลิ้นหาเส้นด้ายสำคัญแต่ไม่สามารถทำได้เสมอ และแม้จะมีเส้นด้ายอยู่ก็ไม่ใช่ว่าจะเห็นเสมอ บ่อยครั้งเบาะแสเดียวคือหลักฐานของ plication ในภาพรังสีหรืออัลตราซาวด์ และแม้แต่อย่างนั้นรูปแบบก็อาจไม่ชัดเจน การตัดสินใจผ่าตัดอาจต้องอาศัยว่าผู้ป่วยดูป่วยแค่ไหนและข้อบ่งชี้จากการถ่ายภาพ

การผ่าตัด

เนื่องจากผลร้ายแรงของการไม่ผ่าตัดเมื่อจำเป็น มักจะดีกว่าที่จะเลือกผ่าตัดเร็วกว่าช้าในกระบวนการประเมิน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการให้สารน้ำทดแทนจากการอาเจียนก่อนผ่าตัดและทำให้สัญญาณชีพคงที่ หลังจากนั้นจึงสามารถสำรวจได้

เป็นไปได้ว่าสิ่งแปลกปลอมจะเห็นได้ชัดในกระเพาะอาหารและสามารถเอาออกได้อย่างน้อยบางส่วนจากกระเพาะโดยตรง หวังว่าการทำเช่นนี้จะคลาย plication และส่วนที่เหลือของสิ่งแปลกปลอมสามารถเอาออกจากแผลผ่าตัดลำไส้ หากลำไส้เสียหายหรือทะลุ อาจต้องตัดส่วนของลำไส้ออก หลังผ่าตัด อาจต้องพักในโรงพยาบาลหลายวันเพื่อฟื้นตัว หากจะมีปัญหากับแผลผ่าตัดลำไส้ มักจะเห็นได้ภายในวันที่สามหลังผ่าตัด

การผ่าตัดสิ่งแปลกปลอมแบบเส้นโดยทั่วไปถือว่ามีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าสิ่งแปลกปลอมธรรมดา

ในการศึกษาโดย Basher และ Fowler ที่ตีพิมพ์ใน Veterinary Surgery ในปี 1987 ตรวจแมว 24 ตัวที่มีสิ่งแปลกปลอมที่ลิ้น ประมาณหนึ่งในสามสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้โดยเพียงตัดเส้นด้ายใต้ลิ้น เมื่อปลดปล่อยแรงตึงของเส้นด้าย เส้นด้ายที่เหลือสามารถผ่านออกได้โดยไม่มีเหตุการณ์ หากแมวไม่แสดงความอยากอาหารและกิจกรรมที่ดีขึ้นหรือยังคงอาเจียน/ซึมมากขึ้น จะทำการผ่าตัดสำรวจ ประเด็นคือมีโอกาสพอสมควรที่ค่าใช้จ่ายและความรุกรานของการผ่าตัดอาจหลีกเลี่ยงได้ในผู้ป่วยสิ่งแปลกปลอมที่ลิ้นบางราย

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ