ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับภูมิแพ้ในแมว สุนัข และม้า (Immunotherapy for Allergies in Cats, Dogs, and Horses)

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ (Allergen-Specific Immunotherapy - ASIT)

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ (ASIT) ซึ่งมักเรียกว่าการฉีดภูมิแพ้ (allergy shots) เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการจัดการภูมิแพ้ทางอากาศ บางครั้งอาจถึงขั้นหายขาดได้ วิธีนี้ถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จในแมว สุนัข และม้า ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปตามสัตว์แต่ละตัว และมักต้องใช้เวลาหนึ่งปีจึงจะเห็นผล และไม่ช่วยสัตว์เลี้ยงที่กำลังมีอาการในขณะนั้น

ASIT เกี่ยวข้องกับการใช้ซีรัมที่ทำขึ้นเฉพาะตัว โดยใช้สารก่อภูมิแพ้ปริมาณเล็กน้อย ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนถึงระดับรักษา วิธีนี้ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเองแทนยาในการจัดการอาการภูมิแพ้

การรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดสำหรับภูมิแพ้ทางอากาศมุ่งเป้าที่การระงับอาการ ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้เป็นการรักษาเดียวที่จัดการกับกลไกทางภูมิคุ้มกันโดยตรง ยิ่งเริ่ม ASIT เร็วในชีวิตของผู้ป่วยที่แพ้ ผลลัพธ์จะยิ่งดี

สิ่งที่ควรคาดหวังจากภูมิคุ้มกันบำบัด

ประมาณครึ่งหนึ่งของสัตว์ที่ได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดจะมีการตอบสนองที่ดีเยี่ยม ประมาณ 25% จะมีการตอบสนองปานกลาง ประมาณ 25% จะไม่มีการตอบสนองเลย

อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีจึงจะทราบว่าสัตว์เลี้ยงตอบสนองหรือไม่

ภูมิคุ้มกันบำบัดใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนจึงจะได้ผล จึงเป็นสิ่งที่วางแผนสำหรับฤดูกาลหน้า ไม่ใช่สำหรับปัญหาที่กำลังเกิดขึ้น

ภูมิคุ้มกันบำบัดไม่ช่วยผู้ป่วยที่แพ้อาหาร (food allergy) ผู้ป่วยที่แพ้อาหารต้องการการทดลองอาหาร (food trial) ไม่ใช่การฉีดภูมิแพ้

เริ่มต้นด้วยการทดสอบภูมิแพ้

คำว่า "การทดสอบภูมิแพ้" เป็นชื่อที่อาจทำให้เข้าใจผิด เมื่อถึงขั้นตอนนี้ เราค่อนข้างแน่ใจแล้วว่าผู้ป่วยมีภูมิแพ้ทางอากาศ (atopic dermatitis) จากอาการทางคลินิก การทดสอบไม่ได้ตรวจว่าผู้ป่วยมีภูมิแพ้หรือไม่ การทดสอบทำขึ้นเพื่อประเมินปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันในผิวหนังเพื่อตัดสินใจว่าสารใดจะเป็นส่วนผสมที่ดีที่สุดสำหรับซีรัมภูมิแพ้

การทดสอบสามารถทำได้โดยการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง (intradermal skin testing) หรือการทดสอบทางเลือด (blood testing)

การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง (Intradermal Skin Testing) สำหรับการทดสอบนี้ ผู้ป่วยต้องถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ ต้องหยุดยาแก้คันก่อนเป็นระยะเวลาหนึ่ง จากนั้นโกนขนบริเวณหนึ่งและวาดตารางจุดบนผิวหนัง สารก่อภูมิแพ้ปริมาณเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังพร้อมกับน้ำเกลือควบคุม (เพื่อกำหนดว่าไม่มีปฏิกิริยาเป็นอย่างไร) และตัวอย่างฮิสตามีนบริสุทธิ์ (เพื่อกำหนดว่าปฏิกิริยารุนแรงเป็นอย่างไร) หลังจากเวลาฟักตัวหลายนาที ปฏิกิริยาบนผิวหนังจะถูกให้คะแนน สารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงที่สุดจะถูกเลือกสำหรับซีรัม

การทดสอบทางเลือด (Blood Testing) การทดสอบแบบ in vitro ไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ และโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องหยุดยาแก้คัน ห้องปฏิบัติการจะทดสอบเลือดสำหรับแอนติบอดีชั้น IgE เนื่องจากเป็นแอนติบอดีที่ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้

การทดสอบทั้งสองแบบไม่ให้ผลลัพธ์ที่มีความหมายสำหรับอาการแพ้อาหาร สำหรับการประเมินอาการแพ้อาหาร จำเป็นต้องทำการทดลองอาหาร

การให้วัคซีนฉีด

ขนาดสารก่อภูมิแพ้จะวัดเป็นหน่วย PNU (protein nitrogen units) ขวดซีรัมแรกจะอ่อนที่สุด ผู้ป่วยจะได้รับสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และจะจบที่ขวดรักษาที่เข้มข้นกว่า โดยทั่วไป เริ่มฉีดสัปดาห์ละสองครั้งและในที่สุดอาจฉีดทุกสองสัปดาห์

ตามอุดมคติ เจ้าของจะฉีดเองที่บ้าน แต่หากทำไม่ได้ สามารถพาสัตว์เลี้ยงไปโรงพยาบาลเพื่อฉีด ควรจับเวลาการฉีดเพื่อให้สามารถสังเกตสัตว์เลี้ยงได้ 30-60 นาทีหลังฉีดเพื่อเฝ้าดูปฏิกิริยา

ปฏิกิริยาร้ายแรงที่ต้องการการแทรกแซงทันที

• ลมพิษ (hives)

• หน้าบวม

• อาเจียนหรือท้องเสีย

• ล้มลง

ปฏิกิริยาที่ไม่ร้ายแรงแต่ยังต้องรายงาน

• คัน

• ซึม

• บวมที่บริเวณฉีด

• หอบมากผิดปกติ

• กลืนบ่อย

• เสียงท้องร้องดัง

ภูมิคุ้มกันบำบัดแบบอื่น ๆ

การรักษาแบบเร่ง (Rush Therapy) ภูมิคุ้มกันบำบัดแบบดั้งเดิมอาจใช้เวลา 6 เดือนถึง 1 ปีก่อนจะรู้ว่าได้ผลหรือไม่ ด้วยการรักษาแบบเร่ง การฉีด 12 เข็มแรกจะให้ภายใน 6 ชั่วโมงแทนที่จะเป็น 6 สัปดาห์ ผู้ป่วยต้องถูกเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาลสำหรับปฏิกิริยา หลังจากช่วงเร่ง ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การรักษาระดับรักษาได้ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์

ภูมิคุ้มกันบำบัดแบบใต้ลิ้น (Sublingual Immunotherapy - SLIT) วิธีนี้ค่อนข้างใหม่ในทางสัตวแพทย์ ให้ผลิตภัณฑ์ทางปากทุกวัน บางครั้งวันละหลายครั้ง และไม่มีตารางค่อย ๆ เพิ่มขนาดเหมือนการฉีด วิธีนี้มีประโยชน์สำหรับแมวและสุนัขที่ไม่ตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันบำบัดแบบฉีด (50% ของสุนัขที่ล้มเหลวจากการฉีดแบบดั้งเดิมสามารถตอบสนองดีต่อการรักษาแบบใต้ลิ้น) เทคนิคใต้ลิ้นอาจเป็นที่ชอบของเจ้าของที่ไม่สะดวกใช้เข็ม

ความแตกต่างระหว่าง ASIT แบบฉีดและ SLIT:

• ความเสี่ยงของ anaphylactic shock ดูเหมือนจะลดลงด้วยเทคนิคใต้ลิ้นเมื่อเทียบกับการฉีดแบบดั้งเดิม

• ขวด SLIT ไม่จำเป็นต้องเก็บในตู้เย็น ต่างจากขวดสำหรับฉีด

• สำคัญที่ผู้ป่วยไม่กลืนสารก่อภูมิแพ้ SLIT จึงไม่สามารถให้ในอาหาร และไม่ควรให้อาหารระยะเวลาหนึ่งหลังให้ยา

• การรักษา SLIT ให้วันละหนึ่งถึงสองครั้ง ในขณะที่การฉีดให้น้อยกว่ามาก (ทุก 2 สัปดาห์ในช่วงรักษาระดับ)

• สัตว์เลี้ยงที่ไม่ตอบสนองต่อการฉีดมักตอบสนองต่อ SLIT และในทางกลับกัน

โดยสรุป ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ได้เปลี่ยนชีวิตของผู้ป่วยภูมิแพ้ ทั้งมนุษย์และสัตว์ สัตว์เลี้ยงที่มีภูมิแพ้ทางอากาศมักมีฤดูกาลที่คัน ซึ่งคาดว่าจะเกิดซ้ำทุกปีและมักแย่ลง แม้ว่า ASIT จะไม่ให้ผลลัพธ์รวดเร็ว แต่มักมีประสิทธิภาพมากในระยะยาว หากต้องการพิจารณาสำหรับสัตว์เลี้ยง ปรึกษาสัตวแพทย์เพื่อรายละเอียดเพิ่มเติม

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับอ้างอิงและถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับทั้งหมดซ้ำ