พิษจาก Ibuprofen ในสุนัขและแมว

ห้ามให้ IBUPROFEN แก่สุนัขหรือแมว การให้ยานี้ไม่ปลอดภัย

Ibuprofen มีจำหน่ายในฐานะยาแก้ปวดสำหรับมนุษย์ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 1974 ในปี 1984 ยาเม็ดขนาดไม่เกิน 200 มก. เริ่มจำหน่ายเป็นยาที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ และแบรนด์ต่างๆ เช่น Motrin, Advil และ Nuprin กลายเป็นชื่อที่คุ้นเคยในครัวเรือน Ibuprofen ถูกสั่งจ่ายเพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อยต่างๆ ในมนุษย์ รวมถึงปัญหาอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่า เป็นยาสามัญที่พบได้ในบ้านและสำนักงานทั่วอเมริกา และเพราะความคุ้นเคยนี้เอง อาจเป็นเรื่องน่าดึงดูดที่จะนำมาใช้กับสัตว์เลี้ยง กรุณาอย่าทำ

ยาจะไม่ได้รับการอนุมัติให้เป็นยาที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์สำหรับมนุษย์ เว้นแต่จะมีขอบเขตความปลอดภัย (safety margin) ที่ดี และการใช้งานไม่ง่ายที่จะผิดพลาด ปัญหาคือสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมีความแตกต่างกัน และสิ่งที่ปลอดภัยสำหรับมนุษย์อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับสุนัขหรือแมว

การได้รับยาในสัตว์เลี้ยง

เมื่อสัตว์เลี้ยงมีอาการปวด เจ้าของมักต้องการวิธีแก้ปัญหาง่ายๆ และมักจะมองหาในตู้ยาของตนเองเช่นเดียวกับที่ทำเพื่อตนเอง น่าเสียดายที่เป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะสันนิษฐานว่ายาที่ปลอดภัยสำหรับมนุษย์จะปลอดภัยสำหรับสัตว์เลี้ยงด้วย และสัตว์จำนวนมากได้รับพิษจาก ibuprofen เมื่อเจ้าของพยายามรักษาอาการปวดอย่างง่ายๆ อีกทางหนึ่ง สัตว์ที่ชอบเล่นอาจทำขวดยาล้มและกลืนยาในปริมาณที่ไม่ทราบแน่ชัด

ห้ามใช้ยาใดๆ กับสัตว์เลี้ยงของคุณโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์ก่อน

อย่าพยายามคำนวณขนาดยาจากสิ่งมีชีวิตชนิดหนึ่งไปยังอีกชนิดหนึ่ง

ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ (Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs หรือ NSAIDs)

ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า cyclooxygenase เอนไซม์นี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการผลิตสารเคมีที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (inflammation) ที่เรียกว่า prostaglandins เมื่อกระบวนการอักเสบทำงาน เซลล์จะใช้เอนไซม์ cyclooxygenase เพื่อเริ่มเปลี่ยนไขมันจากเยื่อหุ้มเซลล์ให้เป็น prostaglandins NSAIDs หยุดกระบวนการนี้ Prostaglandins จะไม่ถูกผลิต และกระบวนการอักเสบจะหยุดลง

อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่ามี cyclooxygenase หลายชนิด บางชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการผลิต prostaglandins ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ และบางชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการผลิต prostaglandins ที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของร่างกาย Ibuprofen เป็นสิ่งที่เรียกว่าตัวยับยั้ง cyclooxygenase แบบไม่จำเพาะ (non-selective cyclooxygenase inhibitor) ซึ่งหมายความว่ามันยับยั้ง cyclooxygenase ทุกชนิด ไม่เฉพาะแต่ชนิดที่ผลิตสารก่อการอักเสบ

Ibuprofen ยับยั้ง prostaglandins ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนเลือดไปยังกระเพาะอาหารรวมถึงการไหลเวียนเลือดไปยังไต

ในมนุษย์ ผลกระทบเหล่านี้เล็กน้อยพอที่จะไม่เป็นอุปสรรคต่อการอนุมัติให้เป็นยาที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่ในสุนัขหรือแมว ปัญหาเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิต ปรากฏว่าสุนัขและแมวไวต่อปัญหาเหล่านี้มากกว่ามนุษย์มาก

แผลในกระเพาะอาหาร (Stomach Ulceration) Ibuprofen มีขอบเขตความปลอดภัยที่แคบมากในสุนัข และเนื่องจากมียาที่ปลอดภัยกว่าหลายชนิดหาได้ง่าย จึงแทบไม่เคยถูกสั่งจ่าย Ibuprofen เป็นพิษต่อแมวในทุกขนาดยา ยาเม็ดทั่วไปมี ibuprofen 200 มก. ซึ่งเป็นปริมาณค่อนข้างมาก ดังนั้นจึงไม่ต้องกินยาหลายเม็ดก็ทำให้เกิดพิษได้

ระดับแรกของพิษเกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งนำไปสู่การอาเจียนที่มีหรือไม่มีเลือด เบื่ออาหาร และ/หรืออุจจาระสีดำจากเลือดที่ถูกย่อย สถานการณ์เลวร้ายที่สุดคือกระเพาะอาหารทะลุ (rupture) ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิต การใช้ ibuprofen ซ้ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษ แม้ในขนาดยาที่ไม่เป็นพิษเมื่อได้รับครั้งเดียว

Ibuprofen ยับยั้งการผลิต prostaglandins ที่จำเป็นสำหรับการไหลเวียนเลือดปกติไปยังกระเพาะอาหาร หากไม่มีการไหลเวียนเลือดปกติ กระเพาะอาหารจะไม่สามารถผลิตชั้นเมือกป้องกันที่เหมาะสมเพื่อปกป้องเนื้อเยื่อจากกรดย่อยอาหารที่รุนแรงที่มันมีอยู่ จึงเกิดแผลขึ้น การรักษาเกี่ยวข้องกับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (intravenous fluids) เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนเลือด และยาเพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

ไตวาย (Kidney Failure) ระดับถัดไปของพิษเกิดขึ้นที่ขนาดยาที่สูงกว่า หลังจากรบกวนการไหลเวียนเลือดไปยังกระเพาะอาหาร การไหลเวียนเลือดไปยังไตจะได้รับผลกระทบเป็นลำดับถัดไป การไหลเวียนเลือดที่ลดลงผ่านไตนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อไต เมื่อการทำงานของไตลดลง สารพิษที่ปกติไตจะกำจัดออกจากร่างกายจะเริ่มสะสม ความเสียหายอาจเป็นแบบถาวรหรือชั่วคราวขึ้นอยู่กับปริมาณ ibuprofen ที่กินเข้าไปและสุขภาพของไตก่อนเกิดพิษ

ไตวายเป็นภาวะฉุกเฉินทางเมตาบอลิซึม (metabolic disaster) ที่มีหลายแง่มุมที่ต้องจัดการ ในระยะสั้น อาการรวมถึงคลื่นไส้ แผลในทางเดินอาหารเพิ่มเติม อุณหภูมิร่างกายต่ำ และท้องเสีย อาจสามารถหลีกเลี่ยงพิษต่อไตได้โดยเริ่มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วและสนับสนุนการไหลเวียนเลือดแม้จะมี NSAIDs ในระบบของผู้ป่วย หากพิษรุนแรงจนทำให้ผู้ป่วยหยุดผลิตปัสสาวะ การพยากรณ์โรค (prognosis) จะแย่ลงอย่างมาก และการรักษาต้องเข้มข้นมากขึ้น

แมวไวต่อผลกระทบของไตวายมากกว่าสุนัข

อาการทางระบบประสาท (Neurologic Signs) ระดับสุดท้ายของพิษคือทางระบบประสาท ที่ขนาดยา ibuprofen สูงมาก ผู้ป่วยจะมีอาการสั่น (tremors) ซึ่งอาจลุกลามเป็นอาการชัก (seizures) และในที่สุดอาจหมดสติ (coma) ผู้ป่วยจะต้องได้รับการสนับสนุนด้วยยาเพื่อควบคุมการหดเกร็งของกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจจนกว่า ibuprofen จะถูกขับออกจากระบบของผู้ป่วย

การรักษาและการติดตาม

เช่นเดียวกับสถานการณ์การได้รับพิษอื่นๆ หากพาผู้ป่วยมาพบแพทย์อย่างรวดเร็ว (ภายในหนึ่งชั่วโมงหรืออาจสองชั่วโมง) อาจสามารถกระตุ้นให้อาเจียนได้ ซึ่งสามารถทำได้ที่คลินิกสัตวแพทย์ของคุณหรืออาจตามคำแนะนำของนักพิษวิทยาที่ศูนย์ควบคุมพิษสัตว์ (Animal Poison Control Center หรือ APCC ดูด้านล่าง) สัตวแพทย์สามารถให้ถ่านกัมมันต์ (activated charcoal) เพื่อป้องกันไม่ให้ ibuprofen ที่ยังไม่ได้อาเจียนออกถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย

น่าเสียดายที่พิษจาก ibuprofen พบบ่อยพอที่ APCC ได้จัดทำแนวทางการรักษาพื้นฐาน โดยทั่วไป จำเป็นต้องให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 48 ชั่วโมงเพื่อสนับสนุนกระเพาะอาหารและไต ต้องติดตามค่าการทำงานของไต และหากเป็นไปได้ จะทำเป็นระยะๆ ตลอดสามวันหลังจากเหตุการณ์ได้รับพิษ ยาป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร/ปกป้องกระเพาะอาหารมักจำเป็นเป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ ยาลดกรดที่มีฤทธิ์แรง เช่น famotidine หรือ omeprazole มักถูกใช้ Sucralfate มักใช้เพื่อสร้างชั้นป้องกันเหนือรอยแผลในกระเพาะอาหาร Misoprostol เป็น prostaglandin ที่ป้องกันกระเพาะอาหารซึ่งสามารถให้ทางปากได้ และมักรวมอยู่ในการรักษา

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปริมาณ ibuprofen ที่สัตว์เลี้ยงได้รับ ระยะเวลาที่ได้รับ และความสมบูรณ์ของการรักษา

ศูนย์ควบคุมพิษสัตว์แห่งชาติ ASPCA เปิดให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง ที่หมายเลข 888-426-4435 คาดว่ามีค่าธรรมเนียมการปรึกษาเบื้องต้นประมาณ $100.00 และการติดตามผลเพิ่มเติมไม่มีค่าใช้จ่าย คุณจะได้รับหมายเลขเคสที่สัตวแพทย์ของคุณสามารถใช้ติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญด้านพิษวิทยา (toxicology) ก่อนเริ่มการรักษา

หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีไมโครชิป HomeAgain การปรึกษาเรื่องสารพิษฟรีรวมอยู่ในการลงทะเบียนบริการเต็มรูปแบบ โทร 1-888-466-3242

https://www.homeagain.com/our-services/emergency-medical-hotline

https://www.aspca.org/pet-care/animal-poison-control

หมายเหตุการใช้งาน

เอกสารนี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยตรง