ข้อสะโพกเคลื่อน (Hip Dislocation) ในสุนัขและแมว

เพื่อเข้าใจว่าสะโพกเคลื่อนได้อย่างไรและจะใส่กลับเข้าที่ได้อย่างไร ต้องมีความรู้ด้านกายวิภาค ข้อสะโพกปกติสามารถอธิบายเป็นลูกบอลกับเบ้า (ball and socket) กระดูกต้นขา (femur) มีหัวกระดูกที่เป็นส่วนลูกบอลของข้อสะโพก ขณะที่เบ้าเป็นส่วนของกระดูกเชิงกราน (pelvic bone) เรียกว่า acetabulum หัวกระดูกต้นขาถูกยึดไว้ด้วยเอ็นหนาเรียกว่า capital ligament ซึ่งทอดข้ามกลางข้อต่อ นอกจากนี้ยังมีกล้ามเนื้อสะโพก ขอบด้านบนของ acetabulum ที่ทำหน้าที่เป็นสันป้องกัน และข้อทั้งหมดถูกห่อหุ้มด้วยแคปซูลเส้นใย (fibrous capsule)

ข้อสะโพกเคลื่อนคือการแยก femoral head ออกจาก acetabulum ศัพท์ทางการแพทย์คือ hip luxation เพื่อให้สะโพกหลุด (luxate) การบาดเจ็บต้องรุนแรงพอที่จะทำให้ capital ligament ขาดและแคปซูลข้อฉีกขาด femur มักหลุดในทิศทางเดียวกัน: ขึ้นบนและไปข้างหน้า

ผู้ป่วย

ภาพรังสีจำเป็นเพื่อยืนยัน luxation แต่จะเห็นได้ชัดจากการมองดูผู้ป่วยว่ามีปัญหาทางกระดูกและข้อที่สำคัญ ผู้ป่วยจะไม่ลงน้ำหนักที่ขาที่ได้รับผลกระทบ และขาอาจดูสั้นกว่าอีกสามข้าง

หาก luxation ไม่ได้รับการแก้ไข อาจเกิดข้อเทียม (false joint) จากพังผืดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผู้ป่วยอาจเริ่มลงน้ำหนักบ้างแต่ไม่เป็นปกติ ข้อเทียมไม่แข็งแรงมากและไม่ให้พิสัยการเคลื่อนไหวปกติ แต่อาจเพียงพอสำหรับผู้ป่วยตัวเล็กมาก เช่น แมวในบ้านหรือสุนัขพันธุ์เล็กที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหว

การดึงกลับแบบไม่ผ่าตัด (Closed Reduction)

Reduction คือการนำกระดูกกลับเข้าที่ Closed reduction หมายถึงการนำกระดูกกลับโดยไม่ต้องเปิดข้อต่อ หากสะโพกดูปกตินอกจาก luxation คุ้มค่าที่จะลอง closed reduction อย่างไรก็ตาม หลังจากสามวัน กล้ามเนื้อบริเวณนั้นหดตัวทำให้ reduction ยาก ในแมว closed reduction เป็นปัญหาไม่ว่า luxation จะเก่าแค่ไหน เพราะสะโพกที่ดึงกลับแล้วมักหลุดอีก ต้องดมยาสลบเพื่อคลายกล้ามเนื้อ จากนั้นจัดกระดูกกลับเข้าที่

ผู้ป่วยต้องถูกจำกัดในกรงประมาณสองสัปดาห์ขณะที่เนื้อเยื่อข้อหาย อาจใช้ Ehmer sling เพื่อยึดขาให้อยู่กับที่ ปัญหาของสลิงคือใส่ยากและอาจเกิดแผลกดทับ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จึงนิยมการพักในกรงมากกว่าการใช้สลิง

อย่าแปลกใจหากวิธี closed reduction ไม่ได้ผลและแนะนำให้ผ่าตัด แมวมักหลุดซ้ำ (reluxate)

การผ่าตัด

มีเทคนิคการผ่าตัดหลายวิธี ในสถานการณ์ที่ดีที่สุด สะโพกถูกดึงกลับและแคปซูลข้อฉีกเพียงเล็กน้อย การเย็บแคปซูลข้อกลับจะยึด femoral head ไว้ใน acetabulum

ในสถานการณ์ที่ไม่ดีนัก แคปซูลข้อเสียหายมากเกินกว่าจะเย็บกลับ อาจใช้สกรูรอบ acetabulum และเจาะรูผ่านคอ femur แล้วใช้ไหมยึดเพื่อตรึง femoral head

ศัลยแพทย์จะเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด คาดว่าจะต้องพันแผลอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์และจำกัดการเคลื่อนไหวอีกอย่างน้อยสองสัปดาห์

Femoral Head Ostectomy (FHO)

การผ่าตัดนี้เรียกว่า FHO เหมาะสำหรับสุนัขตัวเล็กที่น้ำหนักไม่เกิน 50 ปอนด์ สุนัขที่ซุกซนมาก หรือแมว โดยตัดหัวกระดูก femoral head ออก ปล่อยให้ข้อหายเป็นข้อเทียม (แค่แคปซูลเชื่อมกระดูกสองชิ้นโดยไม่มีกระดูกสัมผัสกัน) หากสัตว์เลี้ยงน้ำหนักไม่มาก ข้อเทียมก็แข็งแรงพอ สัตว์เลี้ยงมักไม่อยากใช้ขาใน 2 สัปดาห์แรก แต่ควรเริ่มใช้บ้างหลัง 4-6 สัปดาห์ ขาควรใช้ได้เกือบปกติหลังสองสามเดือน FHO มักมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่ากระบวนการอื่น

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ