การติดเชื้อ Helicobacter ในสุนัขและแมว (Helicobacter Infection in Dogs and Cats)

Helicobacter คืออะไร?

Helicobacter เป็นสกุลของแบคทีเรียรูปเกลียว (spiral bacteria) ที่น่าประหลาดใจที่สามารถอยู่รอดในความเป็นกรดอย่างรุนแรงของกระเพาะอาหาร การมีอยู่ของแบคทีเรียดังกล่าวเป็นที่รู้จักตั้งแต่ปี 1889 แต่ใช้เวลาเกือบ 100 ปีกว่าจะตระหนักถึงความสำคัญของมัน

จนถึงช่วงทศวรรษ 1980 แผลในกระเพาะอาหาร (stomach ulcers) ถูกรักษาด้วยยาลดกรดหลายชนิดโดยคิดว่ากรดที่มากเกินไปเป็นสาเหตุของแผล แต่ปรากฏว่าแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ของคนไม่ได้เกิดจากกรดที่มากเกินไป แต่เกิดจากการติดเชื้อ Helicobacter แทน การรักษามุ่งเน้นทั้งการลดกรดในกระเพาะอาหารและการฆ่า Helicobacter

ปัจจุบัน การติดเชื้อนี้ถูกรักษาด้วยยาที่ลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารร่วมกับยาปฏิชีวนะที่มุ่งเป้าไปที่ Helicobacter โดยเฉพาะ

ความสัมพันธ์ระหว่าง Helicobacter กับแผลในกระเพาะอาหารไม่ใช่เรื่องง่าย ความเครียดมีส่วน เช่นเดียวกับโรคอื่นที่เกิดร่วม สุนัขและแมวส่วนใหญ่มี Helicobacter อยู่ในกระเพาะอาหารและไม่เคยป่วยจากมัน แต่ในสถานการณ์ที่เหมาะสม การติดเชื้อ Helicobacter สามารถทำให้โรคลำไส้อื่น ๆ ซับซ้อนขึ้น

Helicobacter ทำให้เกิดความเสียหายได้อย่างไร?

สิ่งมีชีวิตน้อยมากที่สามารถทนต่อความเป็นกรดอย่างรุนแรงของกระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อกระเพาะอาหารได้รับการปกป้องโดยชั้นเมือก (mucus) ที่มีการหลั่ง bicarbonate เป็นตัวลดกรด ความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกนี้ป้องกันไม่ให้เราถูกเผาไหม้โดยกรดในกระเพาะอาหารของเราเอง

Helicobacter อยู่รอดโดยใช้เอนไซม์สร้างชั้น bicarbonate ป้องกันของตัวเอง ชุดป้องกันนี้ช่วยให้แบคทีเรียสามารถขุดเข้าไปในกระเพาะอาหารได้โดยไม่คำนึงถึงกรดที่รุนแรงรอบ ๆ การมีอยู่ของ Helicobacter ก่อให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อกระเพาะอาหาร

ผู้ป่วยหลายรายมี Helicobacter อาศัยอยู่และไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม หาก Helicobacter เจาะลึกเพียงพอ จะไปจับกับเซลล์ที่ผลิตเมือกของกระเพาะอาหารและรบกวนความสามารถในการผลิตเมือกตามปกติ ในที่สุด เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารจะถูกรบกวน กรดเข้าถึงเนื้อเยื่อกระเพาะอาหาร และเกิดการเผาไหม้

แผลจึงเกิดขึ้น ที่แย่ไปกว่านั้น Helicobacter สามารถกระตุ้นการหลั่งกรดเพิ่มเติมจากเนื้อเยื่อกระเพาะอาหาร ทำให้เกิดการเผาไหม้และแผลมากขึ้น จนผู้ป่วยเกิดอาการปวด คลื่นไส้ และ/หรืออาเจียน ไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นตัวแบ่งระหว่าง Helicobacter จำนวนน้อยที่อยู่ร่วมกับโฮสต์อย่างสงบสุขกับ Helicobacter จำนวนมากที่รบกวนความสมบูรณ์ของเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำให้เกิดโรค เป็นไปได้ว่าหากไม่มีโรคกระเพาะอาหารอื่น (เช่น โรคลำไส้อักเสบ; inflammatory bowel disease) หรือปัจจัยอื่น (ความเครียด ความวิตกกังวล) Helicobacter จะไม่ก่อปัญหา Helicobacter มีหลายสายพันธุ์และหลายชนิด และไม่ใช่ทุกชนิดที่ก่อให้เกิดอันตราย มักพบ Helicobacter ในจำนวนน้อยในกระเพาะอาหารปกติ

Helicobacter บางสายพันธุ์ยังสามารถผลิตสารพิษ (toxins) ได้ แต่บทบาทของสารพิษเหล่านี้ในกระบวนการโรคยังไม่ชัดเจน

Helicobacter ดูเหมือนเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้สัตว์ที่มีอาการคงที่จากโรคลำไส้อักเสบหรือโรคกระเพาะอาหารอื่น ๆ อาจแย่ลงอย่างกะทันหัน

การติดเชื้อ Helicobacter ทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่?

ในมนุษย์ ดูเหมือนว่าการติดเชื้อ Helicobacter อาจทำให้เกิดมะเร็งได้จริง ในคน การติดเชื้อ Helicobacter เพิ่มความเสี่ยง 400% สำหรับการพัฒนามะเร็งกระเพาะอาหาร (stomach cancer) อย่างไรก็ตาม สัตว์เลี้ยงติดเชื้อ Helicobacter สายพันธุ์ที่แตกต่างกัน และไม่พบความสัมพันธ์เดียวกันกับมะเร็งในสายพันธุ์เหล่านี้

สัตว์เลี้ยงของฉันมีการเติบโตของ Helicobacter มากเกินไปหรือไม่?

มีวิธีที่ดีเยี่ยมหลายวิธีในการพิจารณาว่าปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรังของสัตว์เลี้ยงเกิดจากการติดเชื้อ Helicobacter หรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อ (Biopsy) แม้จะเป็นไปได้ที่จะพลาด Helicobacter หากมีเฉพาะบางบริเวณของกระเพาะอาหารที่ถูกติดเชื้อ แต่การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการทดสอบที่แม่นยำที่สุด วิธีนี้ไม่เพียงตรวจหาการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังประเมินระดับการอักเสบและตรวจหามะเร็งด้วย

การทดสอบ Rapid Urease ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารบางคนจะเตรียมน้ำยาพิเศษระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อ ตัวอย่างเนื้อเยื่อสามารถใส่ในน้ำยาและบ่มเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง การมี urease ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สร้างชั้น bicarbonate ป้องกันของ Helicobacter จะทำให้สารละลายเปลี่ยนสี ด้วยวิธีนี้ สามารถตรวจพบ Helicobacter ได้ภายในหนึ่งชั่วโมงแทนที่จะต้องรอหลายวันเพื่อผลการตรวจชิ้นเนื้อ

การทดสอบ PCR การตรวจ DNA ที่ไวมากนี้สามารถใช้ได้ แต่มีเฉพาะในศูนย์ไม่กี่แห่ง

การตรวจเลือด สามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อ Helicobacter ได้ แต่ระดับใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะลดลง แม้หลังจาก Helicobacter หายไปนานแล้ว ทำให้ประโยชน์ของการทดสอบนี้จำกัด

การทดสอบลมหายใจ (Breath Testing) ป้อนอาหารที่ติดฉลากด้วยสารกัมมันตรังสี (radioisotope) และตรวจลมหายใจของผู้ป่วยเพื่อหาสารเมแทบอไลต์ของ Helicobacter การทดสอบรูปแบบนี้ใช้ง่ายสำหรับติดตามการกำจัด Helicobacter และไม่รุกราน ในมนุษย์ การกำจัด Helicobacter มักได้รับการยืนยันสี่ถึงแปดสัปดาห์หลังสิ้นสุดการรักษา ด้วยการทดสอบลมหายใจ ไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อหรือส่องกล้องครั้งที่สอง น่าเสียดายที่การทดสอบประเภทนี้ยังไม่มีให้ใช้ได้ง่ายสำหรับสัตว์เลี้ยง

การรักษาเป็นอย่างไร?

โปรโตคอลการรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยยาปฏิชีวนะสองหรือสามชนิดและยาลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร มีการใช้ยาหลายชุดค่าผสม การรักษาปกติใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์

นี่คือรายการยาที่ใช้ทั่วไปในการรักษา Helicobacter:

• Amoxicillin (ยาปฏิชีวนะ)

• Tetracycline (ยาปฏิชีวนะ)

• Pepto-Bismol (bismuth สะสมในผนังเซลล์ Helicobacter และทำลายเซลล์)

• Flagyl (ยาปฏิชีวนะ)

• Omeprazole (ยาลดกรด)

• Pepcid AC (ยาลดกรด)

• Clarithromycin (ยาปฏิชีวนะ)

• Azithromycin (ยาปฏิชีวนะ)

• Erythromycin (ยาปฏิชีวนะ)

สัตว์เลี้ยงสามารถแพร่เชื้อให้ฉันได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัด Helicobacter อย่างน้อยหนึ่งสายพันธุ์ที่ทราบสามารถติดเชื้อได้ทั้งในคนและแมว การเลี้ยงแมวดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Helicobacter ในคน การแพร่เชื้อเชื่อว่าผ่านการสัมผัสกับอาเจียนหรืออุจจาระ เมื่อทำความสะอาดหลังสัตว์เลี้ยง ควรสวมถุงมือถ้าเป็นไปได้ และล้างมืออย่างทั่วถึงหลังจากนั้น

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ