ต้อหิน (Glaucoma) ในสุนัขและแมว

ต้อหิน (Glaucoma) เป็นโรคตาที่ความดันภายในดวงตาเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งอาจทำให้เจ็บปวดมากและนำไปสู่ตาบอด สุนัขและแมวที่เป็นต้อหินปฐมภูมิ (Primary glaucoma) เชื่อว่ามีปัญหาทางกายวิภาคหรือชีวเคมีที่กระทบการระบายของเหลวจากดวงตา ดังนั้นอาจเกิดขึ้นเองได้ ต้อหินทุติยภูมิ (Secondary glaucoma) เกิดจากกระบวนการโรคอื่นภายในดวงตา ต้อหินมักต้องการการรักษาตลอดชีวิต เว้นแต่สาเหตุพื้นฐานสามารถย้อนกลับหรือรักษาได้สำเร็จ

ภายในดวงตา ของเหลวใสที่เรียกว่า Aqueous humor ไหลเวียนในช่องหน้า (Anterior chamber) ระหว่างกระจกตา (Cornea) และรูม่านตา (Pupil) Aqueous humor ออกจากดวงตาผ่านโครงสร้างคล้ายตะแกรงขนาดเล็กระหว่างฐานของกระจกตาและด้านหน้าของม่านตา (Iris) ความดันปกติเป็นการทำงานแบบไดนามิกของสมดุลระหว่างการผลิตและการระบาย Aqueous เมื่อตะแกรงระบายทำงานไม่ถูกต้องหรืออุดตัน หรือเมื่อการไหลของ Aqueous ผ่านรูม่านตาถูกขัดขวาง ความดันภายในตา (Intraocular pressure) อาจเพิ่มขึ้นถึงระดับที่ไม่ปลอดภัย โดยเฉพาะหากการผลิต Aqueous ยังคงอยู่ในระดับปกติ ต้อหินไม่เคยเกิดจากการผลิต Aqueous humor มากเกินไป มันเป็นปัญหาการระบายเสมอ

ต้อหินพบในสุนัข (0.675%) บ่อยกว่าแมว (0.197%) ต้อหินปฐมภูมิที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและเกี่ยวข้องกับสายพันธุ์พบมากที่สุดในสุนัขพันธุ์แท้ แมวมักเป็นต้อหินทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังของม่านตา (Uveitis) หรือเนื้องอกภายในตา ต้อหินปฐมภูมิในแมวพบได้น้อยมาก แต่แมวสายพันธุ์ Siamese และ Burmese อาจมีแนวโน้ม สายพันธุ์สุนัขมากกว่า 40 สายพันธุ์มีแนวโน้มเป็นต้อหิน โดยสายพันธุ์ที่พบบ่อย ได้แก่ Cocker Spaniel, Beagle, Basset, Akita, Chow Chow, Samoyed, Bouvier de Flandres, Shih Tzu และ Chinese Shar Pei

ต้อหินอาจเป็นโรคที่เจ็บปวดมากสำหรับสัตว์เลี้ยง มากกว่าในมนุษย์ เนื่องจากความดันภายในตาสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงระดับที่สูงกว่าที่พบในมนุษย์มาก ในมนุษย์ ความเจ็บปวดรู้สึกเหมือนปวดศีรษะรุนแรงตลอดเวลา ความดันภายในตาปกติในมนุษย์คือ 12-22 mmHg ความดันปกติสำหรับสุนัขและแมวคือ 10-25 mmHg เมื่อเป็นต้อหินในแมวและสุนัข ความดันอาจสูงถึง 30 mmHg ขึ้นไป ค่าที่สูงกว่า 50 mmHg ทำให้ตาบอดอย่างรวดเร็ว เจ็บปวด และอาจทำให้ดวงตาขยายและโปน

ตาที่ได้รับผลกระทบอาจดูปกติสำหรับเจ้าของเมื่อต้อหินไม่รุนแรง อาการแรก ๆ อาจรวมถึงตาแดง กระจกตาขุ่น รูม่านตาขยาย และหรี่ตา/ปิดตา เมื่อเวลาผ่านไป ขนาดตาอาจเพิ่มขึ้นและโปนออก

น่าเสียดายที่ในกรณีต้อหินรุนแรง ดวงตามักจะตาบอดถาวรเมื่อได้รับการวินิจฉัย สัตว์เลี้ยงสามารถทำตัวปกติด้วยการมองเห็นเพียงตาข้างเดียว ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ต้อหินมักได้รับการวินิจฉัยช้า

การวินิจฉัยและการรักษา

ต้อหินสามารถตรวจพบได้โดยการวัดความดันตาด้วยเครื่องมือที่เรียกว่า Tonometer การวัดความดันตา (Tonometry) สามารถทำได้โดยสัตวแพทย์ระหว่างการตรวจตา จะวัดความดันทั้งสองตาและเปรียบเทียบกัน

หากพบต้อหิน มียาจำนวนมากที่สามารถลดความดันได้ ยาทั้งหมดที่ใช้รักษาต้อหินในสุนัขและแมวเป็นยาที่ผลิตสำหรับต้อหินในมนุษย์ การรักษาต้อหินต้องการการให้ยาอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง ยาเหล่านี้ไม่ใช่ยาที่สามารถข้ามหรือลืมได้โดยไม่มีความเสี่ยงที่ความดันตาจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว

กรณีต้อหินปฐมภูมิบางรายอาจรักษาด้วยการผ่าตัดด้วย จุดเน้นสำคัญในต้อหินทุติยภูมิคือการหาสาเหตุพื้นฐานและรักษา รวมถึงรักษาความดันที่สูงขึ้น หากวินิจฉัยว่าเป็นต้อหินปฐมภูมิที่ตาข้างหนึ่ง มักเริ่มให้ยาป้องกันที่ตาอีกข้างเพราะทั้งสองตามีแนวโน้มเป็นโรค

การผ่าตัดเอาลูกตาออก (Enucleation) บางครั้งมีการแนะนำ ตัวอย่างเช่น ตาที่ตาบอดที่ต้อหินไม่ตอบสนองต่อยา ตาที่มีเนื้องอก เมื่อตาตาบอดและเจ้าของไม่สามารถรับภาระค่ายาต้อหิน และเมื่อการติดเชื้อเป็นสาเหตุของต้อหินและไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่เหมาะสม

การพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่ ต้อหินไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และเมื่อสูญเสียการมองเห็นแล้วจะไม่กลับคืนมา สำหรับต้อหินปฐมภูมิ การมองเห็นมักสูญเสียไปตามเวลาแม้จะรักษาอย่างเหมาะสม สำหรับต้อหินทุติยภูมิ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานและการตอบสนองต่อการรักษา

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยตรง