เชื้อ Giardia ในสัตว์เลี้ยง (Giardia in Pets)

ดูสรุปบทความด้านล่าง

Giardia คืออะไร?

Giardia เป็นสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว (single-celled organisms) ที่ติดเชื้อได้ในสัตว์หลายชนิด (รวมถึงมนุษย์) ทั่วโลก Giardia มีหนวดคล้ายแส้เล็ก ๆ ที่เรียกว่า flagella ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่ม flagellates พวกมันใช้ flagella เพื่อเคลื่อนที่ไปมา แต่เมื่อพบจุดที่ต้องการอยู่ (เช่น ซอกในลำไส้ของโฮสต์) พวกมันจะใช้โครงสร้างคล้ายถ้วยดูด (suction cup) เพื่อยึดเกาะ การมีอยู่ของพวกมันในลำไส้ของโฮสต์สามารถทำให้เกิดท้องร่วง แม้ว่าโฮสต์บางตัวจะเป็นพาหะที่ไม่แสดงอาการ Giardia ชนิดต่าง ๆ ติดเชื้อในสัตว์ชนิดต่าง ๆ การที่ Giardia จากสัตว์เลี้ยงจะแพร่สู่คนนั้นพบได้น้อย นอกจากนี้ สายพันธุ์ Giardia ของสุนัขและแมวแยกจากกันและไม่น่าจะแพร่ข้ามจากสุนัขไปแมวหรือในทางกลับกัน

Giardia มีสองรูปแบบ: trophozoite และ cyst Trophozoite เป็นรูปแบบที่อาศัยอยู่ภายในโฮสต์ ว่ายไปมาและยึดเกาะด้วยถ้วยดูด อย่างไรก็ตาม cyst เป็นรูปแบบที่อาศัยอยู่ในสิ่งแวดล้อมภายนอก Trophozoites จะม้วนตัวเป็น cysts เมื่อเข้าใกล้ลำไส้ใหญ่ แล้วถูกขับออกมาในอุจจาระ Trophozoites ที่ไม่ม้วนตัวเป็น cysts และสร้างเปลือกหุ้มก่อนผ่านเข้าสู่โลกภายนอกจะไม่สามารถทนต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ/ความชื้นของสิ่งแวดล้อมได้ Cysts เป็นระยะที่ติดต่อได้ Trophozoites เป็นระยะปรสิต

การแพร่เชื้อ Giardia

ดังที่กล่าวไว้ trophozoites และ cysts อาจถูกขับออกในอุจจาระสด แต่เฉพาะ cysts ที่มีเปลือกแข็งเท่านั้นที่สามารถทนต่อสภาวะของโลกภายนอกได้ Cysts อาศัยอยู่ในสิ่งแวดล้อม (ภายนอกร่างกายโฮสต์) อาจนานหลายเดือนจนกว่าจะถูกโฮสต์กลืนกิน ภายในโฮสต์ เปลือกของ cyst จะถูกย่อย ปล่อย trophozoites สองตัวเข้าสู่ลำไส้ และวงจรเริ่มต้นอีกครั้ง น้ำที่ปนเปื้อนเป็นแหล่งที่มาแบบคลาสสิกของการติดเชื้อ Giardia

เมื่อวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระ ลักษณะของ Giardia ขึ้นอยู่กับว่าตัวอย่างเพิ่งเก็บมาสดหรืออยู่นอกร่างกายโฮสต์มาสักพักแล้ว Giardia เริ่มม้วนตัวเป็น cysts ภายในไม่กี่ชั่วโมง

ในสิ่งแวดล้อม cysts มีชีวิตรอดในน้ำและดินตราบใดที่ค่อนข้างเย็นและชื้น สัตว์โฮสต์จะกลืน cyst โดยบังเอิญเมื่อดื่มน้ำจากแอ่ง ชักโครก หรือเมื่อเลียขน หลังจากกลืน cyst เปลือกจะถูกย่อย ปล่อย trophozoites สองตัวที่ไปยึดเกาะเยื่อบุลำไส้

Trophozoite จะว่ายไปหาจุดโดยใช้ flagella และยึดเกาะด้วยถ้วยดูด (เรียกอย่างถูกต้องว่า "ventral disc") Trophozoites มักอาศัยอยู่ในบริเวณลำไส้ที่แตกต่างกันในสัตว์โฮสต์แต่ละชนิด แต่จะย้ายไปบริเวณอื่นขึ้นอยู่กับอาหารที่โฮสต์กิน Trophozoite อาจม้วนตัวและก่อตัวเป็น cyst ขณะที่ยังอยู่ภายในร่างกายโฮสต์ หากโฮสต์มีท้องร่วง ทั้ง trophozoites และ cysts อาจถูกขับออกมาในอุจจาระร่วง ทั้งสองรูปแบบอาจพบได้ในอุจจาระสด

หลังจากติดเชื้อ ใช้เวลา 5 ถึง 12 วันในสุนัข หรือ 5 ถึง 16 วันในแมว ก่อนที่จะพบ Giardia ในอุจจาระของโฮสต์ ท้องร่วงอาจเกิดก่อนการขับ Giardia ออกมา การติดเชื้อพบบ่อยกว่าในสถานเลี้ยงที่สัตว์อยู่รวมกลุ่ม

Giardia ทำให้เกิดท้องร่วงได้อย่างไร?

การติดเชื้อดูเหมือนจะทำให้เกิดปัญหากับการดูดซึมวิตามินและสารอาหารอื่น ๆ ตามปกติของลำไส้ ท้องร่วงจากการติดเชื้อ Giardia มักไม่มีเลือดปน ยากดภูมิคุ้มกัน (immune-suppressive medications) เช่น corticosteroids สามารถกระตุ้นการติดเชื้อ Giardia เก่าให้กลับมาได้ เราไม่ทราบว่าทำไมโฮสต์ที่ติดเชื้อบางตัวจึงท้องร่วงขณะที่บางตัวไม่เคยเป็น

การวินิจฉัย

ในอดีต การวินิจฉัยทำได้ยาก ตัวอย่างอุจจาระต้องสด และ Giardia มักไม่ปรากฏในวิธีตรวจอุจจาระปกติที่ใช้ตรวจหาปรสิตอื่น ๆ มีเทคนิคหลายอย่างที่พัฒนาขึ้นเพื่อช่วยให้ค้นหา Giardia ได้ง่ายขึ้น (การย้อมสีพิเศษ การใช้สารละลายประมวลผลพิเศษ ฯลฯ) แต่สิ่งที่สร้างความแตกต่างมากที่สุดในการวินิจฉัย Giardia คือชุดทดสอบ ELISA ซึ่งมีรูปแบบคล้ายกับชุดตรวจการตั้งครรภ์ วิธีนี้ปรับปรุงความสามารถในการตรวจพบการติดเชื้อ Giardia ได้อย่างมาก และการทดสอบสามารถทำเสร็จได้ภายในไม่กี่นาที

Giardia ขับเชื้อออกมาเป็นระยะ ๆ และอาจตรวจพบได้ยาก บางครั้งต้องตรวจสัตว์เลี้ยงซ้ำเพื่อค้นหาการติดเชื้อ และสัตว์พาหะที่ไม่แสดงอาการพบได้บ่อย ควรทราบด้วยว่าการทดสอบ ELISA อาจยังให้ผลบวกได้อีกระยะหนึ่งหลังจากกำจัดการติดเชื้อแล้ว ดังนั้นหากต้องการตรวจซ้ำหลังจากผลบวก อาจเป็นประโยชน์มากกว่าที่จะใช้รูปแบบการทดสอบอื่น

การรักษา

ยาถ่ายพยาธิแบบออกฤทธิ์กว้าง (broad-spectrum dewormer) ที่เรียกว่า fenbendazole (Panacur®) ดูเหมือนจะเป็นการรักษาที่เชื่อถือได้มากที่สุดในปัจจุบัน Metronidazole (Flagyl®) เป็นการรักษาแบบคลาสสิกสำหรับ Giardia แต่การศึกษาแสดงว่ามีประสิทธิภาพเพียง 67% ของกรณี สำหรับกรณีที่ดื้อยา อาจใช้ยาทั้งสองร่วมกัน Febantel ก็ใช้กันทั่วไปสำหรับ Giardia เนื่องจากถูกเปลี่ยนเป็น fenbendazole ในร่างกาย

เนื่องจาก cysts สามารถติดอยู่กับขนของผู้ป่วยที่ติดเชื้อและเป็นแหล่งของการติดเชื้อซ้ำ สัตว์ที่ผลบวกควรได้รับการอาบน้ำอย่างน้อยหนึ่งครั้งระหว่างการรักษา อย่างน้อยที่สุด ผู้ป่วยควรอาบน้ำเมื่อสิ้นสุดการรักษา และสิ่งสำคัญคือต้องเก็บอุจจาระที่ติดเชื้อทันทีเพื่อลดการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อม

คนสามารถติดเชื้อได้หรือไม่?

คำตอบสั้น ๆ คือพบได้น้อยมาก ดังนั้นความกังวลค่อนข้างต่ำโดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม ควรรักษาสุขอนามัยที่ดี เช่น ล้างมือเป็นประจำและเก็บอุจจาระสัตว์เลี้ยงอย่างรวดเร็ว

กล่าวอย่างละเอียด Giardia duodenalis แบ่งออกเป็นหมวดย่อยที่เรียกว่า assemblages และกำหนดชื่อ A ถึง G บาง assemblages เฉพาะเจาะจงว่าจะติดเชื้อในสัตว์โฮสต์ชนิดใด และบาง assemblages ไม่เลือกมากนัก ตัวอย่างเช่น assemblage F ติดเชื้อเฉพาะแมว และ assemblages C และ D ติดเชื้อเฉพาะสุนัข แต่ assemblage A จะติดเชื้อในสุนัข แมว คน สัตว์ฟันแทะ สัตว์ป่า และวัว วิธีตรวจทั่วไปไม่ระบุว่าตรวจพบ assemblage ใด ดังนั้นจึงมีโอกาสแพร่สู่คนได้เสมอหากไม่ทราบ assemblage

การทำลายเชื้อในสิ่งแวดล้อม

Giardia cysts ถูกทำลายในสิ่งแวดล้อมโดยอุณหภูมิที่เยือกแข็งและแสงแดดโดยตรง หากทั้งสองวิธีไม่สามารถใช้ได้กับพื้นที่ที่ต้องการฆ่าเชื้อ จะต้องใช้สารฆ่าเชื้อเคมี สารอินทรีย์ เช่น ดินหรืออุจจาระ ปกป้อง cyst ดังนั้นบนพื้นผิวคอนกรีต ควรทำความสะอาดพื้นฐานก่อนฆ่าเชื้อ สารประกอบแอมโมเนียมควอเทอร์นารี (quaternary ammonia compounds) สามารถใช้ฆ่า Giardia cysts ได้

ควรอาบน้ำสัตว์อย่างทั่วถึงก่อนนำกลับเข้าสู่พื้นที่สะอาด สระว่ายน้ำที่มีคลอรีนอย่างเหมาะสมไม่ควรปนเปื้อนได้ สำหรับพื้นที่ที่มีสนามหญ้าหรือต้นไม้ การทำลายเชื้อจะทำไม่ได้โดยไม่ทำลายต้นไม้และปล่อยให้พื้นที่แห้งในแสงแดดโดยตรง

หมายเหตุเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน

วัคซีนป้องกัน Giardia เคยมีจำหน่าย ไม่ใช่เพื่อป้องกันการติดเชื้อในสัตว์ที่ฉีดวัคซีน แต่เพื่อลดการขับ cysts ของผู้ป่วยที่ฉีดวัคซีน กล่าวคือ วัคซีนถูกออกแบบมาเพื่อลดการปนเปื้อนในสถานเลี้ยงที่คาดว่า Giardia จะเป็นปัญหา เนื่องจากประโยชน์ที่จำกัดของวัคซีน การผลิตจึงถูกยุติในปี 2009

สรุป:

• Giardia เป็นปรสิตที่ยึดเกาะกับลำไส้เล็กของโฮสต์เพื่อกินอาหาร

• มีสองรูปแบบ: รูปแบบที่อาศัยในสิ่งแวดล้อม (cyst) และรูปแบบที่อาศัยในโฮสต์ (trophozoite)

• Cysts เป็นระยะที่ติดต่อได้ และ trophozoites เป็นระยะปรสิต

• การแพร่เชื้อผ่านทางอุจจาระ-ปาก (fecal-oral route) จากอุจจาระที่ติดเชื้อหรือน้ำที่ปนเปื้อน

• หลังจากติดเชื้อ ใช้เวลา 5 ถึง 12 วันสำหรับสุนัข หรือ 5 ถึง 16 วันสำหรับแมว ก่อนที่จะพบ Giardia ในอุจจาระ

• การติดเชื้อพบบ่อยกว่าในสถานเลี้ยงหรือสถานพักพิงที่สัตว์อยู่รวมกลุ่ม

• Giardia ทำให้เกิดท้องร่วงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง สัตวแพทย์ไม่ทราบว่าทำไมโฮสต์ที่ติดเชื้อบางตัวจึงท้องร่วงขณะที่บางตัวไม่เคยเป็น

• Giardia แพร่จากสัตว์เลี้ยงสู่คนได้น้อยมากหรือในทางกลับกัน

• การวินิจฉัยต้องใช้ตัวอย่างอุจจาระสด อาจต้องตรวจหลายครั้งเนื่องจากอาจเกิดผลลบปลอม

• การรักษารวมถึงยาถ่ายพยาธิและ metronidazole (ยาปฏิชีวนะ)

• อาหารกากต่ำที่ย่อยง่าย (low-residue, highly digestible diet) อาจเป็นประโยชน์จนกว่าอุจจาระจะเป็นก้อนแข็ง

• เนื่องจาก cysts ที่ติดเชื้อสามารถติดอยู่กับขน ผู้ป่วยควรได้รับการอาบน้ำบ่อย ๆ ระหว่างและเมื่อสิ้นสุดการรักษา

• ต้องทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมหลังทุกกรณีเพราะติดต่อได้ง่ายมาก Giardia สามารถถูกฆ่าด้วยสารฆ่าเชื้อทั่วไป สารประกอบแอมโมเนียมควอเทอร์นารีมีประสิทธิภาพสูงสุด

• Giardia cysts ถูกทำลายในสิ่งแวดล้อมโดยอุณหภูมิเยือกแข็งและแสงแดดโดยตรง

• ในการฆ่า Giardia บนพื้นผิวคอนกรีต ให้ทำความสะอาดพื้นฐานก่อนฆ่าเชื้อ

• สนามหญ้าและต้นไม้ไม่สามารถทำลายเชื้อได้โดยไม่ทำลายต้นไม้และปล่อยให้แห้งในแสงแดดโดยตรง

• ไม่มีวัคซีนจำหน่าย

ข้อมูลเพิ่มเติมจาก Companion Animal Parasite Counsel (CAPC): DrontalPlus® มีประสิทธิภาพในการรักษา Giardia ในสุนัขเมื่อใช้ตามฉลาก

ความเห็นส่วนใหญ่ของคณะกรรมการ CAPC คือสุนัขที่ไม่แสดงอาการอาจไม่จำเป็นต้องรักษา

กลับสู่ด้านบน

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ