การผ่าตัดเอาลูกตาออก (Eye Removal / Enucleation) ในสัตว์เลี้ยง

ตอบคำถามของคุณเกี่ยวกับ Enucleation

ทำไมหัตถการนี้จึงอาจจำเป็น?

ในแทบทุกกรณี ดวงตาจะถูกเอาออกเพราะถึงจุดที่ไม่มีโอกาสมองเห็นได้อีก และเจ็บปวด การบาดเจ็บที่ดวงตา (เช่น รอยขีดข่วนที่ติดเชื้อ แผลทะลุ หรือตากระแทกกับของมีคม) เนื้องอก (Tumors) ต้อหิน (Glaucoma หรือความดันภายในตาที่เพิ่มขึ้น) และแผลจากเฮอร์ปีส์ที่ตา (ในแมว) ล้วนเป็นหายนะ ภาวะเหล่านี้หรือภาวะอื่น ๆ สร้างดวงตาที่เจ็บปวดและตาบอด สายพันธุ์หน้าสั้น (Brachycephalic breeds) ที่มีใบหน้าแบนและตาโปน มีแนวโน้มบาดเจ็บที่ตา และมักเป็นสายพันธุ์เหล่านี้ที่ต้องผ่าตัดเอาลูกตาออกข้างหนึ่ง จุดมุ่งหมายต้องเน้นที่การบรรเทาความเจ็บปวดเมื่อการฟื้นฟูการมองเห็นไร้ความหวัง

ตาที่เสียหายนานมาแล้วควร Enucleate หรือไม่?

ความเสียหายของดวงตาจะหายในที่สุด ทิ้งดวงตาที่ตาบอดและฝ่อ ดวงตาในสภาพนี้มักไม่เจ็บปวดแต่อาจขึ้นอยู่กับการผลิตน้ำตาและการอักเสบเรื้อรัง หากตาถึงขั้นนี้ สัตวแพทย์สามารถช่วยประเมินว่าความเจ็บปวดที่เหลืออยู่เพียงพอที่จะต้อง Enucleation หรือไม่ สุนัขส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้อง Enucleation ในสถานการณ์นี้ แต่แมวมีภาวะแทรกซ้อนพิเศษสำหรับตาในสภาพนี้: อาจเกิดเนื้องอกร้าย (Malignant tumor) ในดวงตาที่เสียหาย ("Post-traumatic sarcoma") ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 7 ปีหลังจากการบาดเจ็บครั้งแรก และเนื้องอกส่วนใหญ่มีความร้ายแรงสูง ด้วยเหตุนี้ ดวงตาที่ฝ่อในแมวส่วนใหญ่ควรถูกเอาออกเพื่อป้องกันมะเร็ง Post-traumatic sarcoma เป็นเนื้องอกตาปฐมภูมิที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในแมว

มีทางเลือกอื่นนอกจาก Enucleation หรือไม่?

คนส่วนใหญ่ต้องการให้สัตว์เลี้ยงมีตาสองข้าง และต้องการรักษาตาทั้งสองข้างไว้ถ้าเป็นไปได้ บ่อยครั้งที่ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (Board-certified ophthalmologist) แผลตาหลายชนิดสามารถตัดแต่งและเย็บปิดได้ด้วยอุปกรณ์ขยายที่เหมาะสมและไหมเย็บขนาดเล็ก บางครั้งสามารถเอาสิ่งภายในของตาออกและแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม (Prosthesis) (เรียกว่า Evisceration และอวัยวะเทียมเรียกว่า Black ball) ซึ่งทำให้ตาดูเป็นธรรมชาติมากขึ้นแต่ไม่เหมาะสำหรับตาที่ติดเชื้อหรือตาที่มีเนื้องอก ยังมีหัตถการขั้นสูงที่สามารถแก้ไขต้อหินด้วยการผ่าตัดโดยยังคงรักษาดวงตาไว้

ทั้งหมดข้างต้นเป็นหัตถการที่ต้องมีความเชี่ยวชาญสูงและสามารถทำได้เฉพาะจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ บ่อยครั้ง Enucleation ถูกเลือกเพราะหัตถการอื่นมีค่าใช้จ่ายสูงเกินไป (มักมีราคาแพงกว่า Enucleation 3-4 เท่า) หรือ Enucleation อาจเป็นทางเลือกทางการแพทย์ที่ดีที่สุด Enucleation สามารถทำได้โดยสัตวแพทย์ทั่วไปส่วนใหญ่ และไม่จำเป็นต้องส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณสนใจที่จะดำเนินการหัตถการขั้นสูง จะต้องมีการส่งต่อไปยังจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ สอบถามสัตวแพทย์ของคุณ

การผ่าตัดเจ็บปวดหรือทำให้เสียโฉมหรือไม่?

สุนัข Shih Tzu ที่แสดงด้านบนเป็นสุนัขช่วยเหลือชื่อ "Winky" ด้วยเหตุผลที่เห็นได้ชัด ใบหน้าของมันแสดงผลลัพธ์ทั่วไปของ Enucleation ในสายพันธุ์หน้าสั้น เจ้าของส่วนใหญ่ปล่อยให้ขนยาวปิดด้านที่ผ่าตัด และผลลัพธ์ไม่ได้น่ารังเกียจเลย ยาบรรเทาปวดจำเป็นในสัปดาห์แรกหลังผ่าตัด แต่เมื่อหายดีแล้ว บริเวณที่ผ่าตัดจะไม่เจ็บปวดและสบาย

คาดหวังอะไรได้หลังผ่าตัด?

ในการผ่าตัด ดวงตาจะถูกเอาออกและเปลือกตาจะถูกเย็บปิด บางครั้งมีไหมเย็บที่ต้องตัดใน 10-14 วัน และบางครั้งไหมเย็บฝังอยู่ในเบ้าตา เปลือกตาจะบวมและอาจมีรอยช้ำ อาจมีของเหลวสีแดงอ่อนซึมจากแผล ซึ่งเป็นเรื่องปกติ ตาอาจดูเหมือนแค่ปิดอยู่ในตอนแรก ในสัปดาห์แรกหลังผ่าตัด อาการบวมจะลดลงและเบ้าตาจะแบนลง มักจะใส่ปลอกคอกันเลีย (Elizabethan collar) เพื่อป้องกันการถูหรือเกาบริเวณตา ปลอกคอนี้ควรใส่ไว้ 10-14 วันจนกว่าแผลจะหาย สัตว์เลี้ยงควรสามารถกินและดื่มน้ำได้โดยสวมปลอกคอ แต่หากคุณกังวล อาจถอดปลอกคอขณะกินอาหาร โดยมีคนคอยดูแลอย่างใกล้ชิด

สัตว์เลี้ยงจะสูญเสียการมองเห็นรอบข้าง (Peripheral vision) ในด้านที่ผ่าตัดและอาจต้องปรับตัวกับการเข้าหาจากด้านนี้ แมวควรเลี้ยงในบ้านเท่านั้นหลังจาก Enucleation เนื่องจากวิถีชีวิตกลางแจ้งจะมีอันตรายมากกว่าปกติ

สัญญาณใดที่บ่งชี้ว่ามีปัญหา?

การติดเชื้ออาจเป็นภาวะแทรกซ้อน ในกรณีนี้ บริเวณตาจะยังคงบวมหลังจากสัปดาห์แรก และแผลอาจมีหนองไหล หากเกิดขึ้น การติดเชื้อจะต้องระบาย และใช้ยาปฏิชีวนะ (Antibiotics) หากคุณคิดว่าอาจมีการติดเชื้อ ให้ตรวจซ้ำกับสัตวแพทย์โดยเร็ว จำไว้ว่าของเหลวสีแดงอ่อนซึมเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติในช่วงวันแรก ๆ หลังผ่าตัด

หากดวงตาถูก Enucleate เนื่องจากฉีกขาดหรือแตกรุนแรง อาจมีปัญหาในการเอาตาออกเป็นชิ้นเดียว บางครั้งชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเยื่อด้านหลังของตายังคงเหลืออยู่ หากเนื้อเยื่อนี้เหลือมากพอ การหลั่งของเหลวอาจดำเนินต่อไป และอาจมีของเหลวซึมเรื้อรังจากแผล หากมากเกินไป เบ้าตาอาจต้องผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อทำความสะอาดให้หมด

สัตว์เลี้ยงมีข้อจำกัดอะไรบ้าง?

ตราบใดที่ตาอีกข้างยังมองเห็นได้ มักไม่มีความพิการร้ายแรง สัตว์เลี้ยงจะไม่สามารถมองเห็นในด้านที่ผ่าตัดและอาจชนสิ่งของ อาจตกใจง่ายเมื่อถูกเข้าหาจากด้านนั้น นอกจากนี้ เมื่อหายดีแล้ว ชีวิตสามารถกลับสู่ปกติ หากสัตว์เลี้ยงมีภาวะที่เป็นอันตรายต่อตาที่เหลือ ให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจมาตรการป้องกันที่ควรทำ

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยตรง