เปลือกตาม้วนเข้าใน (Entropion) ในสุนัขและแมว

Entropion เป็นภาวะที่ไม่สบายหรือเจ็บปวดซึ่งเปลือกตาม้วนเข้าด้านใน ทำให้ขนตา (หรือขนอื่น ๆ) ถูกกระจกตา (Cornea) และทำให้ระคายเคือง อาจเกิดกับเปลือกตาบนและ/หรือล่าง และอาจเกิดกับตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

สาเหตุ

แม้สัตว์ใด ๆ ก็สามารถเป็น Entropion ได้ แต่มักมีปัจจัยทางพันธุกรรม เมื่อเกิดจากพันธุกรรม Entropion สามารถเห็นได้ก่อนที่สัตว์จะอายุครบหนึ่งปี สายพันธุ์สุนัขที่มีแนวโน้ม ได้แก่ Boxer, Bull Mastiff, Cavalier King Charles Spaniel, Chesapeake Bay Retriever, Chow Chow, Cocker Spaniel, English Bulldog, Golden Retriever, Great Dane, Irish Setter, Labrador Retriever, Poodle, Pug, Chinese Shar Pei, Springer Spaniel และ St. Bernard การผสมพันธุ์แบบคัดเลือกเพื่อลักษณะเฉพาะ (เช่น รูปร่างกะโหลก รอยพับผิวหนังบนใบหน้า และตาโปน) เชื่อว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดสาเหตุทางพันธุกรรม แต่ไม่น่าจะเป็นพื้นฐานทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียว การผสมพันธุ์แบบคัดเลือกอาจทำให้ Entropion รุนแรงขึ้นในสายพันธุ์ที่มีแนวโน้มอยู่แล้ว

Entropion แต่กำเนิด (Congenital entropion) พบได้น้อยในแมว อย่างไรก็ตาม Entropion เชิงกายวิภาค ที่เกิดจากใบหน้าแบนในแมวหน้าสั้น (Brachycephalic cats) สามารถเกิดได้

Entropion ยังสามารถเกิดเป็นภาวะทุติยภูมิ คือเป็นผลจากแผลเป็นที่เปลือกตา การติดเชื้อ การหดเกร็งของกระจกตาและความเจ็บปวด การบาดเจ็บ หรือความเสียหายของเส้นประสาท (การระคายเคืองตาเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ Feline herpesvirus-1 เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Entropion ทุติยภูมิในแมว) บางครั้ง Entropion เกิดขึ้นหลังจากเปลือกตาสูญเสียการทำงานของเส้นประสาทปกติ

อาการ

สัตว์ที่เป็น Entropion จะหรี่ตาและมีน้ำตาไหลมากเกินไปจากตาที่ได้รับผลกระทบ สัตว์บางตัวจะไวต่อแสงและถูตา โดยเฉพาะเมื่ออยู่กลางแจ้ง สัตว์บางตัวจะผลิตสารคัดหลั่งคล้ายเมือกจากตา สุนัข/แมวสายพันธุ์หน้าแบนที่เป็น Entropion บริเวณมุมตาด้านใน (Medial) อาจไม่แสดงอาการไม่สบายเพราะโครงสร้างใบหน้า

ในสัตว์บางตัว Entropion ไม่เคยเป็นมากกว่าความรำคาญเล็กน้อย แต่ในบางตัว อาจทำให้เกิดแผลและรอยสึกกร่อนที่เจ็บปวด ซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นและกระทบการมองเห็น Entropion ระดับนั้นต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัด

การวินิจฉัย

สัตวแพทย์สามารถวินิจฉัย Entropion ผ่านการตรวจตา มักใช้ยาชาเฉพาะที่ (Local anesthetic) เพื่อให้การตรวจง่ายขึ้นสำหรับสัตว์

เนื่องจากสำคัญที่จะต้องทราบว่ามีแผลกระจกตา (Corneal ulcer) ทุติยภูมิจาก Entropion หรือไม่ อาจใช้สีย้อม Fluorescein ด้วย Fluorescein จะติดส่วนที่เสียหายของกระจกตาและแสดงเป็นบริเวณสีเขียวสด

การรักษา

การรักษาทางยาด้วยยาป้ายตาปฏิชีวนะ (Antibiotic ointments) สามารถลดความเสียหายต่อกระจกตาได้ แต่ไม่สามารถแก้ไข Entropion ได้ ในการแก้ไขเปลือกตา จำเป็นต้องผ่าตัด หมายเหตุ: ในบางกรณี Entropion อาจรักษาด้วยการฉีด Hyaluronic acid ใต้ผิวหนัง แต่การรักษานี้ใช้บ่อยกว่าในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็น Entropion จากการเปลี่ยนแปลงตามวัย (Involutional entropion) ที่เกิดจากการสูญเสียน้ำหนักและไขมันรอบตาหายไป และผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจากการดมยาสลบ

หาก Entropion รุนแรงพอที่จะต้องรักษา สามารถเอาผิวหนังส่วนเกินของเปลือกตานอกออกด้วยการผ่าตัดง่าย ๆ ที่เรียกว่า Blepharoplasty (โดยพื้นฐานคือศัลยกรรมตกแต่ง คุณสามารถบอกทุกคนว่าสัตว์เลี้ยงกำลัง "ทำเปลือกตา") ผิวหนังส่วนเกินที่ทำให้เกิดรอยพับจะถูกเอาออกด้วย และเปลือกตาจะถูกกระชับ โดยทั่วไป Entropion จะไม่กลับมาหลังผ่าตัด เว้นแต่กรณีที่รุนแรง (การกลับมาพบบ่อยกว่าใน Chinese Shar Pei เนื่องจากรอยพับผิวหนังใบหน้าที่มากเกินไป) ควรตัดไหมใน 10-14 วัน สุนัขบางตัวต้องสวมปลอกคอกันเลีย (Elizabethan collar) เพื่อป้องกันการถูไหม

หากสัตว์มีแผลกระจกตา (Corneal ulcers) จะต้องรักษาด้วยเช่นกัน แผลกระจกตาที่ไม่ได้รักษาอาจเกิดแผลเป็นมากเกินไปและทำให้การมองเห็นบกพร่อง การรักษาจะลดโอกาสการเกิดแผลเป็น มักใช้ยาป้ายตาปฏิชีวนะ (ในการให้ยาป้ายตา ให้วางนิ้วโป้งใต้เปลือกตาล่างแล้วกดเบา ๆ ซึ่งจะทำให้เปลือกตาล่างเปิดออกจากตา ใส่ยาป้ายในเปลือกตาล่างที่เปิด)

ลูกสุนัขอายุน้อยมักจะทำเพียงหัตถการเล็ก ๆ ที่เรียกว่า Lid tacking แทนการทำ Blepharoplasty เต็มรูปแบบ การผ่าตัดถาวรเช่น Blepharoplasty มักไม่ทำในลูกสุนัขที่อายุน้อยกว่า 6 เดือน เพราะไม่สามารถคาดเดาได้ว่ารูปร่างศีรษะเมื่อเป็นผู้ใหญ่จะเป็นอย่างไร และอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเต็มรูปแบบ ใน Lid tacking ใช้ไหมชั่วคราวเพื่อม้วนเปลือกตาออกและรักษาตาของลูกสุนัขให้สุขภาพดีจนกว่าจะโตเต็มวัย Entropion สามารถเห็นได้ใน Chinese Shar Pei ตั้งแต่อายุ 2-3 สัปดาห์ และลูกสุนัขเหล่านี้ตอบสนองดีต่อ Lid tacking ชั่วคราว

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคดีเยี่ยม หากผ่าตัดก่อนที่กระจกตาจะเสียหาย หากกระจกตาเสียหายแล้ว การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของความเสียหาย

หมายเหตุ: สุนัขที่เป็น Entropion แบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมไม่ควรใช้ผสมพันธุ์ ดูคำแนะนำจาก Canine Eye Registration Foundation (CERF) สำหรับสุนัขที่เป็น Entropion

สุนัขที่ได้รับการแก้ไข Entropion ด้วยการผ่าตัดไม่สามารถแสดงในประกวดสุนัขประเภทรูปร่างได้

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยตรง