การติดเชื้อหมอนรองกระดูกสันหลัง (Diskospondylitis) ในสุนัขและแมว

Diskospondylitis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราของหมอนรองกระดูกระหว่างกระดูกสันหลัง (intervertebral disks) การติดเชื้อนี้สามารถเกิดขึ้นในส่วนใดก็ได้ของแนวกระดูกสันหลัง และอาจเกิดที่หลายตำแหน่ง Diskospondylitis ยังรู้จักในชื่อ spondylitis, intervertebral disk infection และ vertebral osteomyelitis

Diskospondylitis เกิดในสุนัขบ่อยกว่าแมวมาก

การติดเชื้อแบคทีเรีย/เชื้อราสามารถเข้าถึงหมอนรองกระดูกสันหลังได้หลายทาง

• ผ่านกระแสเลือด ซึ่งเป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุด (การติดเชื้อเรื้อรังของผิวหนัง ทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ฯลฯ อาจทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังบริเวณหมอนรองกระดูก)

• จากการปนเปื้อนโดยตรงจากแผลเจาะหรือแผลถูกกัดใกล้กระดูกสันหลัง หรือจากหัตถการหรือการผ่าตัดใกล้กระดูกสันหลัง

• จากการอพยพของสิ่งแปลกปลอมผ่านบริเวณใกล้กระดูกสันหลัง

อาการ

อาการทางระบบประสาทเริ่มค่อย ๆ และลุกลาม ในช่วงแรก อาจมีอาการปวดกระดูกสันหลัง ตึง เดินเซ และปัญหาระบบประสาทอื่น ๆ อาการปวดกระดูกสันหลังเป็นอาการทางคลินิกที่สม่ำเสมอที่สุด อาการอ่อนแรง (paresis) มักไม่รุนแรง เว้นแต่การติดเชื้อจะลุกลามเข้าสู่ช่องไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม หากสัตว์เลี้ยงไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการอาจลุกลามจนเป็นอัมพาต (paralysis) มักเกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังอาจฝ่อ (atrophy) ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้ออักเสบ (myositis)

การกดทับไขสันหลัง (spinal cord compression) อาจเกิดจากเนื้อเยื่อแกรนูเลชัน (granulation tissue) การเปลี่ยนแปลงของกระดูก หรือกระดูกหักหรือเคลื่อน (luxations) กระดูกสันหลังหักหรือเคลื่อนอาจต้องผ่าตัดเพื่อยึดให้มั่นคง

บางครั้ง การติดเชื้ออาจทำให้เกิด meningitis, meningomyelitis หรือฝีในช่องไขสันหลัง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาจต้องใช้ภาพรังสี การตรวจภาพขั้นสูง (CT scan, MRI, bone scintigraphy) การตรวจปัสสาวะ การเพาะเชื้อแบคทีเรีย ซีโรโลยี และการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (cerebrospinal fluid)

ภาพรังสี ภาพรังสีของกระดูกสันหลังมักแสดงความเสียหายของกระดูกสันหลังทั้งสองด้านของหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีเรื้อรัง อาจเห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและความผิดรูปของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงอาจไม่ปรากฏบนภาพรังสีเป็นเวลา 3-6 สัปดาห์หลังเริ่มมีอาการทางคลินิก

หากตรวจพบรอยโรคลักษณะเฉพาะ แนะนำให้ถ่ายภาพรังสีกระดูกสันหลังทั้งหมดเพราะสัตว์เลี้ยงบางตัวมีรอยโรคหลายตำแหน่ง

ภาพขั้นสูง Bone scintigraphy, CT และ MRI ไวกว่าภาพรังสีธรรมดา โดยเฉพาะสำหรับรอยโรคในระยะแรก

การตรวจปัสสาวะ สัตว์เลี้ยงอาจมีหนองและ/หรือแบคทีเรียในปัสสาวะ

การเพาะเชื้อ การเพาะเชื้อจากปัสสาวะ เลือด น้ำไขสันหลัง หรือเนื้อเยื่อที่ติดเชื้ออาจช่วยระบุเชื้อก่อโรค อย่างไรก็ตาม การเพาะเชื้อจากหมอนรองกระดูกที่ติดเชื้อจะให้ผลที่แม่นยำที่สุด

ซีโรโลยี (Serology) ควรตรวจซีโรโลยีสำหรับ Brucellosis เนื่องจากเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้และสามารถแพร่สู่คนได้

สาเหตุ

แบคทีเรีย เช่น Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli และ Brucella spp. เป็นเชื้อที่แยกได้บ่อย

เชื้อราที่อาจทำให้เกิด diskospondylitis ได้แก่ Aspergillus, Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides spp. และอื่น ๆ

การรักษา/จัดการ/ป้องกัน

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ (antibiotics) ระยะยาวที่เฉพาะเจาะจงสำหรับเชื้อก่อโรค อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะนานหลายเดือน การกลับเป็นซ้ำของโรคอาจเป็นปัญหาหากหยุดยาเร็วเกินไป

สำหรับการติดเชื้อ Brucella การรักษาทำโดยเข้าใจว่าไม่สามารถคาดหวังการรักษาหายขาดได้ ต้องใช้ยาต้านจุลชีพระยะยาว และการกลับเป็นซ้ำพบได้บ่อย สุนัขที่ติดเชื้อควรทำหมันเพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ

การรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา ยาต้านเชื้อรา โดยเฉพาะ itraconazole อาจมีประสิทธิภาพสำหรับบางกรณี

การลดแรงกด (Decompression) สัตวแพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดสำรวจรอยโรคที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา อาจพิจารณาการผ่าตัดลดแรงกดและ/หรือการยึดมั่นคงหากพบหลักฐานของการกดทับไขสันหลัง

การติดตามผลและการพยากรณ์โรค

หลังจากรักษาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ สัตวแพทย์อาจถ่ายภาพรังสีเพิ่มเติมเพื่อดูว่ารอยโรคดีขึ้นหรือไม่ อาการทางคลินิกมักดีขึ้นก่อนที่จะเห็นการปรับปรุงในภาพรังสี การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวต้องระวังและขึ้นอยู่กับสาเหตุของ diskospondylitis

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำแบบคำต่อคำ