แผลและรอยสึกกร่อนที่กระจกตา (Corneal Ulcers and Erosions) ในสุนัขและแมว

ปัญหาตาแบบคลาสสิกที่สัตวแพทย์มักพบคือตาแดง ตาแดงอาจเจ็บปวดหรือไม่ก็ได้ แต่เมื่อเจ็บปวด สัตว์เลี้ยงจะหรี่ตาหรือถูหน้า เยื่อบุตา (Conjunctiva) ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อชุ่มชื้นสีชมพูที่บุผิวด้านในของเปลือกตา จะแดงจัดและอาจบวมหรือพองรอบตา (ภาวะที่เรียกว่า Chemosis) สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อตาได้รับบาดเจ็บ ติดเชื้อ หรือระคายเคืองจากภูมิแพ้หรือการสัมผัสกับสารต่าง ๆ

กระจกตา (Cornea) คือส่วนใสของผิวด้านหน้าของดวงตาและประกอบด้วย 4 ชั้น

หน้าที่ของกระจกตา:

• ปกป้องดวงตาจากสารที่เป็นอันตราย (ฝุ่น เชื้อโรค ของเหลว ฯลฯ) การบาดเจ็บ รังสี UV ฯลฯ

• หักเหแสง: โดยการหักเหแสง เลนส์สามารถโฟกัสแสงไปยังจอประสาทตา (Retina) ที่ด้านหลังของตา ทำให้มองเห็นภาพได้

• รักษาสมดุลของเหลวของดวงตา ดูแลให้มีของเหลวและน้ำเพียงพอ

แผลกระจกตา (Corneal ulcer) เป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่าของรอยสึกกร่อน ซึ่งกระทบชั้นที่ลึกกว่าของกระจกตา ทำให้เกิดการอักเสบทั่วบริเวณกระจกตาซึ่งดูขุ่นหรือมัว อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและแผลเป็นที่ตาได้ ปัญหาตาเช่นนี้อาจเจ็บปวดและระคายเคืองมากสำหรับสัตว์เลี้ยงและต้องได้รับการดูแลจากสัตวแพทย์

รอยสึกกร่อนที่กระจกตา (Corneal erosion) เกิดขึ้นเมื่อชั้นนอกสุดของกระจกตาเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบและการติดเชื้อ

รอยสึกกร่อนที่กระจกตา

สาเหตุของตาแดงและเจ็บปวดเฉียบพลันมีหลายอย่าง และสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือแผลหรือรอยถลอกบนผิวตา เนื่องจากกระจกตาเป็นชั้นนอกสุดของตา จึงเสี่ยงต่อรอยถลอกและรอยฉีกขาด สาเหตุที่พบบ่อยของรอยสึกกร่อนที่กระจกตา ได้แก่:

• การสัมผัสกับพืช หนาม หรือพุ่มไม้อย่างรุนแรง

• รอยข่วนจากสัตว์อื่น (หมายเหตุ: รอยข่วนจากแมวอาจร้ายแรงเป็นพิเศษ เนื่องจากแผลหายเร็วและปิดกั้นเชื้อโรคไว้ภายในดวงตา)

• การทำร้ายตัวเอง (การถูหรือเกาที่หูที่เจ็บหรือแม้แต่ที่ตาเนื่องจากปัญหาตาอื่นอาจนำไปสู่รอยข่วนที่ตาโดยไม่ตั้งใจ)

• การระคายเคืองจากสารเคมี (เช่น แชมพูเข้าตาระหว่างอาบน้ำ)

• การบาดเจ็บจากสิ่งแปลกปลอม (วัสดุจากพืชอาจติดอยู่ใต้เปลือกตาและขูดกระจกตา)

สีย้อมเรืองแสง (Fluorescent stain) ชนิดพิเศษใช้ยืนยันว่ามีแผลหรือรอยสึกกร่อนหรือไม่ ปกติ น้ำจะไหลผ่านผิวกระจกตาได้สม่ำเสมอ เหมือนฝนที่ล้างกระจกหน้ารถ หากกระจกตาเสียหาย สีย้อมจะติดบริเวณที่เสียหายและเรืองแสงเขียวสดภายใต้แสงเรืองแสง

การรักษา

ยาปฏิชีวนะ (Antibiotics)

แผลหรือรอยสึกกร่อนที่กระจกตาทั่วไปควรหายได้ง่าย เนื่องจากกระจกตาที่เสียหายเสี่ยงต่อการติดเชื้อ (หรืออาจติดเชื้ออยู่แล้ว ตามที่แสดงโดยสารคัดหลั่งหนอง) จึงต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบหยอด (Topical antibiotic) และควรใช้วันละ 4 ครั้งขึ้นไป เนื่องจากอาจยากที่จะให้ยาวันละ 4 ครั้ง การให้ 3 ครั้งก็ยอมรับได้ แต่เพื่อฆ่าเชื้อที่ผิวตาอย่างเหมาะสม ควรใช้ยาปฏิชีวนะวันละ 4 ครั้ง สามารถใช้ได้ทั้งยาหยอดหรือยาป้ายตาตามความสะดวกของเจ้าของ

การบรรเทาปวด

ส่วนที่สองของการรักษาคือการบรรเทาปวด สัตวแพทย์อาจแนะนำยาหยอดตา เช่น atropine 1% แบบหยอดหรือป้ายตา ยาแก้ปวดแบบรับประทาน ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือหลายอย่างร่วมกัน สัตว์เลี้ยงอาจได้รับยาหยอดตาเพื่อให้ตาชุ่มชื้นและสบาย และช่วยในการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ในบางกรณี

Atropine ทำให้รูม่านตาเป็นอัมพาตชั่วคราว ไม่สามารถหดได้ (แหล่งหลักของความเจ็บปวดคือการหดเกร็งของรูม่านตา) ยานี้ทำให้รูม่านตาขยาย สัตว์เลี้ยงอาจไม่อยากอยู่ในแสงแดดจ้า เนื่องจากระบบท่อน้ำตาเชื่อมต่อกับจมูกและปาก ผู้ป่วยจะรับรสยาดังกล่าวด้วย และ atropine ขึ้นชื่อเรื่องรสขม สุนัขดูไม่ค่อยรังเกียจ แต่แมวจะน้ำลายไหลหลังจากได้รับยาเพื่อพยายามกำจัดรสออกจากปาก นี่เป็นปฏิกิริยาปกติต่อ atropine เช่นเดียวกับรูม่านตาขยาย

ยาต้านอักเสบ (Anti-inflammatory drugs) มักจำเป็นในกรณีบาดเจ็บที่กระจกตา และ NSAIDs เช่น carprofen, firocoxib และ meloxicam มักถูกสั่งใช้ หากจำเป็น ยาบรรเทาปวด เช่น gabapentin, acetaminophen with codeine อาจถูกสั่งโดยสัตวแพทย์

ปลอกคอกันเลีย (Elizabethan collar) อาจจำเป็นเพื่อป้องกันการทำร้ายตาตัวเอง หากคุณคิดว่าสัตว์เลี้ยงจะถูตา สิ่งสำคัญคือให้สัตว์เลี้ยงสวมปลอกคอพิเศษนี้จนกว่ารอยสึกกร่อนจะหาย อย่าลืมขอจากสัตวแพทย์หากคิดว่าสัตว์เลี้ยงต้องการ และหากได้รับ ให้สวมตลอดระยะเวลาการรักษา

ตรวจซ้ำในหนึ่งสัปดาห์

สิ่งสำคัญคือต้องย้อมตาอีกครั้งหลังจากรักษาไปหนึ่งสัปดาห์ รอยสึกกร่อนส่วนใหญ่จะหายในเวลานี้ แต่บางรอยอาจต้องการเวลาเพิ่มอีกหนึ่งสัปดาห์ หากรอยสึกกร่อนไม่หายหลังจากสองสัปดาห์ อาจกระทบชั้นที่ลึกกว่าของกระจกตาและอาจเป็นแผลกระจกตา (Corneal ulcer) อาจต้องมีหัตถการอื่น ๆ และอาจต้องไปพบจักษุแพทย์สัตว์ (Veterinary ophthalmologist)

หากการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับแผลลุกลามลึกเข้าไปในตา สถานการณ์จะรุนแรงขึ้น สิ่งสำคัญมากคือไม่ควรข้ามการตรวจซ้ำที่หนึ่งสัปดาห์ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความก้าวหน้าของการหาย ควรตรวจซ้ำเร็วขึ้น

สิ่งสำคัญคือเจ้าของควรสังเกตความก้าวหน้าของการหายที่บ้าน หากตาดีขึ้นแต่จู่ ๆ เจ็บปวดมากขึ้น มีสารคัดหลั่ง หรือตาดูไม่ปกติ ควรพาสัตว์เลี้ยงไปตรวจซ้ำก่อนนัดหนึ่งสัปดาห์

ชนิดของแผลกระจกตา

แผลไม่หาย (Indolent ulcer)

แผลบางชนิดเกิดขึ้นโดยมีขอบเล็ก ๆ ที่ปากแผล เนื่องจากแผลพยายามหายจากด้านล่างขึ้น ขอบนี้ขัดขวางและทำให้แผลดูเหมือนไม่เล็กลง หลายเทคนิคสามารถใช้แก้ไขสถานการณ์นี้: ขัดขอบออก ใช้ยาหยอดตา hyaluronan หรือ PSGAG เพื่อเสริมความแข็งแรงของกระจกตา หรือผ่าตัด เทคนิคที่ได้รับความนิยมในช่วงปีที่ผ่านมาเรียกว่า Grid keratectomy ซึ่งใช้เข็มขูดเส้นตารางบนกระจกตา กระจกตาจะสามารถหายไปทีละช่องตาราง สุนัขสายพันธุ์ Poodle และ Boxer มีชื่อเสียงเรื่องแผลชนิดนี้ แต่สามารถเกิดในสายพันธุ์ใดก็ได้

แผลละลาย (Melting ulcers)

เมื่อมีการติดเชื้อ กระจกตาจะมีลักษณะเหลืองหรือน้ำตาลเหนียว เนื่องจากแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ทำให้เกิดการติดเชื้อสร้างเอนไซม์ที่ละลายเส้นใยคอลลาเจน (Collagen) ของกระจกตา กระจกตาจะนิ่มลงและดูเหมือนกำลังละลาย และอาจทะลุได้จริง การเพาะเชื้อและการเก็บตัวอย่างเซลล์เพื่อวิเคราะห์จะช่วยในการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่เหมาะสม นอกจากยาหยอดตาปฏิชีวนะแล้ว ตาจะต้องใช้ยาบางชนิดเพื่อยับยั้งเอนไซม์ที่ละลายคอลลาเจน บ่อยครั้งต้องเจาะเลือดจากผู้ป่วยและใช้ซีรั่มของผู้ป่วยเองเป็นยาหยอดตา

เดสเซเมโตซีล (Descemetocele)

เยื่อ Descemet (ออกเสียง des'ĕ-met'ō-sēl) เป็นหนึ่งในชั้นที่ลึกกว่าของกระจกตา Descemetocele คือแผลที่ทะลุผ่านกระจกตาทั้งหมดยกเว้นเยื่อบาง ๆ ชั้นสุดท้าย ตาที่มี Descemetocele มีความเสี่ยงสูงที่จะแตก และต้องดำเนินมาตรการป้องกัน โดยทั่วไปต้องผ่าตัด สายพันธุ์หน้าสั้น (Brachycephalic breeds) เช่น Pekingese และ Pug มีแนวโน้มเป็นปัญหานี้เนื่องจากตาที่โปน

การฟื้นตัวและการพยากรณ์โรค

รอยสึกกร่อนที่กระจกตามักหายตามปกติ แต่ต้องระวังการเปลี่ยนแปลงที่อาจบ่งชี้ถึงสถานการณ์ที่รุนแรงขึ้น เช่น การเกิดแผลกระจกตา ต้องป้องกันการทำร้ายตัวเอง (การถูตา) และเข้ารับการตรวจซ้ำตามนัดหมาย แผลกระจกตาอาจต้องตรวจซ้ำบ่อยขึ้นเพราะอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่มากขึ้นสำหรับสัตว์เลี้ยง

หากรู้สึกว่าไม่หายอย่างถูกต้อง ควรติดต่อสัตวแพทย์ สัตวแพทย์อาจส่งต่อไปยังจักษุแพทย์สัตว์หากสัตว์เลี้ยงมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการหายหรือการมองเห็นได้รับผลกระทบ

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้สำหรับการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยตรง