ท้องผูกและลำไส้ใหญ่โป่งพองในสุนัขและแมว (Constipation and Megacolon in Dogs and Cats)

ดูสรุปบทความด้านล่าง

ท้องผูกธรรมดา (Simple Constipation)

อาการท้องผูกเป็นครั้งคราวไม่ใช่สาเหตุที่ต้องตื่นตระหนก เมื่อสัตว์เลี้ยงท้องผูก อุจจาระจะแข็งผิดปกติ และมีการเบ่งโดยไม่ได้ผล อุจจาระแข็งอาจพบได้ในตำแหน่งที่ไม่ปกติ อาจจำเป็นหรือไม่จำเป็นต้องพบสัตวแพทย์ นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้หากคิดว่าสัตว์เลี้ยงของคุณท้องผูก

• หน้าที่หนึ่งของลำไส้ใหญ่ (colon) คือการเก็บอุจจาระ เจ้าของสัตว์เลี้ยงหลายคนตกใจหากสัตว์เลี้ยงไม่ถ่ายอุจจาระมาหลายวัน โดยเฉพาะหลังจากได้รับยาสลบ อันที่จริง ลำไส้ใหญ่สามารถเก็บอุจจาระได้หลายสัปดาห์ ดังนั้นหากผ่านไปเพียงไม่กี่วัน อาจคุ้มที่จะรออีกสักหน่อย หากสัตว์เลี้ยงดูไม่สบายหรือเบ่งโดยไม่ได้ผล ก็ถึงเวลาที่ต้องเข้ารับการดูแล

• ทำไมสัตว์เลี้ยงถึงท้องผูก? การเบ่งโดยไม่ได้ผลอาจเป็นอาการของท้องผูกหรือท้องร่วงของลำไส้ใหญ่ก็ได้ ในทั้งสองกรณี อาจมีอุจจาระเป็นมูก เหนียว หรือแม้แต่ปนเลือดออกมาในปริมาณเล็กน้อย และมีการเบ่งมาก การปัสสาวะลำบากก็อาจดูเหมือนการเบ่งเช่นกัน ประเด็นคือ หากคุณสังเกตเห็นแค่การเบ่ง อาจไม่ใช่ท้องผูก การเบ่งเพื่อปัสสาวะมักเป็นภาวะฉุกเฉิน ดังนั้นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสามารถในการปัสสาวะของสัตว์เลี้ยง ควรพบสัตวแพทย์ทันที

• อาจเป็นเรื่องน่าดึงดูดที่จะซื้อยาสวนทวาร (enema) สำเร็จรูปจากร้านขายยาและพยายามแก้ปัญหาที่บ้าน อย่างไรก็ตาม ผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปบางชนิดเป็นพิษต่อสัตว์เลี้ยง ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องไม่ใช้ผลิตภัณฑ์แก้ท้องผูกของคน ไม่ว่าจะเป็นยาสวนทวารหรือยาระบาย ในสัตว์เลี้ยงโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากสัตวแพทย์โดยเฉพาะ

ท้องผูกธรรมดาอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ สัตว์บางตัวเลียขนมากเกินไป (โดยเฉพาะหากมีอาการคัน) และพบว่าอุจจาระมีขนจำนวนมาก นี่เป็นสาเหตุที่พบไม่น้อยของท้องผูก และมักจะมีประโยชน์ที่จะรักษาการเลียขนที่มากเกินไป

สัตว์บางตัว โดยเฉพาะสุนัข มีนิสัยกินกรวด หิน ดิน กระดูก หรือพืช ซึ่งมักไม่ได้บ่งชี้ถึงการขาดสารอาหาร อุจจาระที่ผลิตออกมาอาจมีขอบแหลมคมหรือเจ็บปวดเมื่อถ่าย ทำให้เกิดการเบ่งและไม่สบาย

ยาบางชนิดอาจมีผลข้างเคียงเป็นท้องผูก (เช่น sucralfate)

สาเหตุที่สำคัญของท้องผูกที่ควรตรวจคือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (electrolyte imbalance) โดยเฉพาะในสัตว์เลี้ยงอายุมาก ซึ่งอาจเป็นสัญญาณเดียวที่สังเกตเห็นได้ของปัญหาเมแทบอลิกที่สำคัญ เช่น การทำงานของไตไม่เพียงพอ หากท้องผูกเป็นปัญหาที่เกิดซ้ำ การตรวจเลือดจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

สิ่งอุดตันภายในอาจเป็นสาเหตุของปัญหา ตัวอย่างเช่น สัตว์ที่ถูกรถชนมักได้รับกระดูกเชิงกรานหัก (fractured pelvis) ซึ่งมักจะหายโดยไม่ต้องผ่าตัด แต่อาจหายในลักษณะที่ช่องเชิงกรานแคบลง ท้องผูกอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าหลายปีหลังจากการบาดเจ็บครั้งแรก กระดูกหักเก่ามักจะเห็นได้ชัดจากภาพเอกซเรย์ช่องท้อง

อีกทางหนึ่ง ต่อมลูกหมากโต (enlarged prostate gland) เป็นลักษณะที่พบบ่อยในสุนัขเพศผู้อายุมาก ต่อมนี้อยู่ใต้ลำไส้ใหญ่และสามารถกดทับทำให้ลำไส้ใหญ่แคบลงได้ การทำหมัน (neutering) มักแก้ปัญหานี้ได้ แม้ว่าบางครั้งปัญหาอาจร้ายแรงกว่า เช่น เนื้องอกต่อมลูกหมาก

การรักษาท้องผูกธรรมดา

อาการท้องผูกเป็นครั้งคราวสามารถรักษาได้ง่ายด้วยการสวนทวารชนิด DSS สบู่กับน้ำ หรือชนิด K-Y jelly สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสัตว์เลี้ยงไม่ชอบการสวนทวาร และขั้นตอนนี้ไม่ควรทำที่บ้าน เนื่องจากอาจถูกกัดหรือข่วน โดยเฉพาะหากผู้ป่วยไม่สบายอยู่แล้ว และเป็นกระบวนการที่ยุ่งเหยิงมาก การสวนทวารควรปล่อยให้เป็นหน้าที่ของเจ้าหน้าที่มืออาชีพที่มีประสบการณ์

อาจมีการสั่งยาใช้ระยะสั้น เช่น ยาอ่อนอุจจาระ (stool softeners) เช่น laxatone, lactulose, polyethylene glycol 3350 (Miralax®) หรือ DSS หรืออาจเป็นยาเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ (motility) เช่น cisapride หรือ bisacodyl (Dulcolax®)

วิธีแก้ไขแบบดั้งเดิมคือการให้น้ำมันแร่ (mineral oil) ทางปาก ควรหลีกเลี่ยงวิธีนี้ เนื่องจากน้ำมันแร่เป็นน้ำมันปิโตรเลียมที่ไม่มีรสชาติ สามารถถูกสูดเข้าทางเดินหายใจโดยบังเอิญได้ง่ายเมื่ออยู่ในปาก เนื่องจากเป็นสารประกอบจากแร่ ร่างกายไม่สามารถกำจัดออกได้ และระบบภูมิคุ้มกันจะพยายามห่อหุ้มมันด้วย inflammatory granulomas ตลอดไป

สำหรับท้องผูกเพียงครั้งเดียว อาจแนะนำหรือไม่แนะนำให้เปลี่ยนอาหาร มีสองแนวทางที่ใช้กันทั่วไป แนวทางแรกคือการเพิ่มใยอาหาร (fiber) ในอาหาร ใยอาหารไม่ถูกดูดซึมโดยทางเดินอาหารของผู้ป่วยและผ่านไปยังลำไส้ใหญ่ซึ่งมันมีส่วนช่วยเพิ่มปริมาตรอุจจาระ ผลลัพธ์คืออุจจาระที่ใหญ่ขึ้นและมีปริมาตรมากขึ้น ซึ่งเมื่อถ่ายออกมาจะให้การกระตุ้นประสาทสัมผัสต่อลำไส้ใหญ่ได้แรงกว่าอุจจาระปกติ การกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นนี้อาจส่งผลให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ดีขึ้น การเปลี่ยนอาหารแบบนี้ทำได้ง่ายที่สุดโดยเปลี่ยนเป็นอาหารสูตรใยอาหารสูงตามใบสั่งสัตวแพทย์ หากไม่เป็นที่ยอมรับของสัตว์เลี้ยง อาจเพิ่มใยอาหารในอาหารปกติในรูปแบบ:

• ฟักทองกระป๋อง (Canned pumpkin)

• ซีเรียลรำข้าว (Bran cereal)

• Metamucil, Konsyl, Siblin หรือผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกัน

สัตวแพทย์สามารถแนะนำปริมาณที่ควรเพิ่มได้

แนวทางที่สองคือลำไส้ใหญ่จะทำงานได้ดีกว่าด้วยอุจจาระที่มีขนาดเล็กลง ในกรณีนี้ใช้อาหารที่มีกากอาหารต่ำและย่อยง่าย (low-residue, high-digestibility diet) ด้วยอาหารเช่นนี้ สารอาหารจำนวนมากขึ้นถูกดูดซึมโดยผู้ป่วย และมีวัสดุที่ไม่ถูกย่อยน้อยลงที่ผ่านไปยังลำไส้ใหญ่ ปัญหาหนึ่งของท้องผูกคืออุจจาระจะแห้งเมื่อลำไส้ใหญ่ดูดซับน้ำ ทำให้อุจจาระยากที่จะถ่ายออก อาหารใยอาหารสูงมีแนวโน้มที่จะดูดซับน้ำและอาจทำให้ท้องผูกแย่ลง ขณะที่อาหารกากต่ำช่วยรักษาน้ำในอุจจาระและสร้างอุจจาระที่อ่อนกว่า

ท้องผูกเรื้อรัง (Recurring Constipation)

ในท้องผูกเรื้อรัง ใช้วิธีการรักษาเดียวกับที่กล่าวข้างต้นแต่ในระยะยาว อาจต้องใช้ยาสวนทวารบ่อยขึ้นและการใช้ยา/เปลี่ยนอาหารอาจเป็นวิธีจัดการถาวร การตรวจเลือดและภาพเอกซเรย์ช่องท้องมีความสำคัญเป็นพิเศษ

ข้อคิดเห็นเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้วิธีข้างต้นในระยะยาว:

• Lactulose เป็นของเหลวที่มีความหนืดมากและหวานจัด สัตว์หลายตัวพบว่ารสชาติไม่น่ารับประทาน (แม้ว่ามีรายงานว่าแมวไม่สามารถรับรสหวานได้) รสชาติที่ไม่ดีมักนำไปสู่การน้ำลายไหลยืดเลอะขนที่คางและคอ ซึ่งอาจเป็นปัญหาด้านการดูแลขน

• Bisacodyl ทำงานโดยกระตุ้นเส้นประสาทบริเวณเชิงกราน (pelvic nerves) เพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ มีการแนะนำว่าไม่ควรกระตุ้นเส้นประสาทแบบนี้อย่างไม่มีกำหนด ดังนั้นยานี้มักถูกแนะนำให้ใช้ในระยะเวลาจำกัด

• Polyethylene glycol 3350 (ผง Miralax) ทำงานโดยดึงน้ำจากร่างกายเข้าสู่ทางเดินอาหารระหว่างการก่อตัวของอุจจาระ ทำให้อุจจาระชุ่มชื้นและอ่อนตัวมากขึ้น ผลิตภัณฑ์นี้มักให้วันละสองครั้งในอาหาร และโดยทั่วไปสัตว์เลี้ยงทนได้ดี แม้ว่ามักต้องลองผิดลองถูกเพื่อหาขนาดยาที่เหมาะสม

• Cisapride มีช่วงขนาดยาที่กว้างขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละตัว มักเลือกขนาดยาที่ระมัดระวังเพื่อเริ่มต้น หากดูเหมือนไม่ได้ผล มีโอกาสดีที่สามารถเพิ่มขนาดยาได้ อย่าเปลี่ยนขนาดยาด้วยตนเอง! หากคุณคิดว่าขนาดยา cisapride ที่ใช้อยู่ไม่ได้ผล ให้แจ้งสัตวแพทย์และถามว่าขนาดยาที่สูงขึ้นจะเป็นความคิดที่ดีหรือไม่

• แม้ว่าการทำหมันมักแก้ปัญหาต่อมลูกหมากโตส่วนใหญ่ได้ แต่กระดูกเชิงกรานหักเก่าอาจได้รับหรือไม่ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดซ่อมแซมกระดูก หากการจัดการทางยาข้างต้นไม่ได้ผล อาจต้องทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่บางส่วน (subtotal colectomy) (ดูด้านล่าง)

ท้องผูกเทียบกับ Obstipation

เมื่อท้องผูกกลายเป็นปัญหาถาวรและต่อเนื่อง คำที่ถูกต้องกว่าคือ obstipation ในภาวะนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถถ่ายอุจจาระออกจากลำไส้ใหญ่ได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือสมบูรณ์ด้วยตนเอง (แมวที่ได้รับผลกระทบ 70% เป็นเพศผู้ 30% เป็นเพศเมีย) ลำไส้ใหญ่ที่เป็น obstipation จะขยายตัวและเต็มไปด้วยอุจจาระที่แข็งเป็นก้อนใหญ่มหาศาล ผู้ป่วยมักจะไม่สบายมาก โดยมีการเบ่งที่ไม่ได้ผลบ่อยขึ้น อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร และแม้กระทั่งอาเจียน มักพบอุจจาระแข็งชิ้นเล็ก ๆ รอบบ้านและในกระบะทราย บางครั้งมีสารคัดหลั่งที่เป็นของเหลวจากอุจจาระไหลรอบก้อนอุจจาระแข็ง ทำให้เจ้าของเข้าใจผิดว่าสัตว์เลี้ยงท้องร่วง

โดยปกติ วิธีเดียวที่จะบรรเทาภาวะนี้ได้คือผ่านกระบวนการ de-obstipation ที่สมบูรณ์กว่า ซึ่งมักต้องใช้การวางยาสลบทั่วไป (general anesthesia) ผู้ป่วยจะได้รับสารน้ำ มักเป็นสารน้ำใต้ผิวหนัง และอาจได้รับยาสวนทวารขณะที่ยังตื่น ซึ่งช่วยทำให้ก้อนอุจจาระแข็งชุ่มชื้นและบางครั้งช่วยให้อุจจาระถูกขับออก หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบและก้อนอุจจาระจะถูกนวดออกจากลำไส้ใหญ่ด้วยมือ หากลำไส้ใหญ่มีอุจจาระสะสมมาก มักจะทำขั้นตอนเดียวไม่สำเร็จทั้งหมด เนื่องจากอุจจาระที่อยู่สูงกว่าอาจเข้าถึงไม่ได้ในขณะนั้น

ไม่มีทางทำนายความถี่ที่ต้องทำขั้นตอนนี้ในสัตว์แต่ละตัว คุณต้องตัดสินจากความไม่สบายของผู้ป่วยเพื่อกำหนดความถี่

ในบางจุด การใช้ยาสลบซ้ำ ๆ อาจเป็นค่าใช้จ่ายหรือความเสี่ยงที่ไม่พึงปรารถนา ในจุดนี้ อาจพิจารณาการสวนทวารที่บ้านอีกครั้ง ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ นี่เป็นขั้นตอนที่ยุ่งเหยิงที่สัตว์เลี้ยงไม่ชอบเลย สัตวแพทย์จะต้องแสดงอุปกรณ์และวัสดุที่จำเป็น ขั้นตอนนี้ต้องทำในพื้นที่ที่สามารถเช็ดถูหรือล้างได้ (เช่น พื้นที่กลางแจ้ง) มักต้องอาบน้ำผู้ป่วยหลังทำ สำหรับเจ้าของสัตว์เลี้ยงหลายคน นี่ไม่ใช่สิ่งที่อยากทำ แต่สำหรับบางคน นี่อาจเป็นขั้นตอนจัดการที่มีคุณค่าซึ่งประหยัดค่าใช้จ่ายสัตวแพทย์ได้มาก

อาหารใยอาหารสูงไม่เหมาะสมหลังจากผู้ป่วยดำเนินจากท้องผูกธรรมดาไปเป็น obstipation

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บางส่วน - ทางออกถาวร (Subtotal Colectomy - A Permanent Solution)

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บางส่วน (subtotal colectomy) เกี่ยวข้องกับการตัดลำไส้ใหญ่ออก 90% เหลือเพียงส่วนเล็ก ๆ ที่จุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ ขั้นตอนนี้โดยทั่วไปจะขจัดความจำเป็นในการใช้ยาอ่อนอุจจาระ ยา ยาสวนทวาร ฯลฯ และผู้ป่วยสามารถกลับสู่วิถีชีวิตที่ "ดูแลน้อย" ได้ ท้องผูกจะถูกแทนที่ด้วยท้องร่วงในตอนแรก แม้ว่าภายในหกสัปดาห์หลังผ่าตัด แมว 80% จะกลับมาถ่ายอุจจาระเป็นก้อนอ่อน/ขึ้นรูป สำหรับสุนัข ท้องร่วงอาจยาวนานกว่า ทั้งสุนัขและแมวจะมีความถี่ในการถ่ายอุจจาระมากขึ้น ซึ่งอาจเป็นปัญหาสำหรับสุนัขที่ต้องออกไปข้างนอก ขณะที่แมวจะใช้กระบะทรายบ่อยขึ้น สิ่งนี้จะดีขึ้นตามเวลา

ผู้ป่วยดูสบายขึ้นมากกับการจัดการแบบใหม่นี้ และเจ้าของส่วนใหญ่พอใจกับผลลัพธ์จนอยากจะรักษาด้วยการผ่าตัดเร็วกว่านี้ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการผ่าตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนเป็นการผ่าตัดใหญ่ และมีปัญหาพิเศษที่ต้องกังวล:

• ประชากรแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่มีจำนวนมหาศาล (มากกว่าประชากรแบคทีเรียในลำไส้เล็กประมาณสิบเท่า) ทำให้เกิดความกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับการรั่วจากแผลผ่าตัดลำไส้ การติดเชื้ออาจลุกลามเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (peritonitis) และกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต นี่ไม่ใช่ปัญหาที่พบบ่อย แต่สิ่งสำคัญคือต้องรายงานอาการอ่อนเพลียหรือปัญหาด้านความอยากอาหารหลังผ่าตัดทันที โดยเฉพาะหากผู้ป่วยดูเหมือนจะคงที่แล้วมีการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน การรั่วหลังการผ่าตัดลำไส้มักเกิดขึ้นประมาณวันที่สามหลังผ่าตัด ไข้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อ แต่ไม่ควรพยายามวัดอุณหภูมิทางทวารหนักที่บ้าน เนื่องจากแผลผ่าตัดลำไส้ใหญ่อยู่ใกล้ สัตว์เลี้ยงจะกลับบ้านพร้อมยาปฏิชีวนะ

• มักแนะนำอาหารพิเศษในช่วงพักฟื้น (ปกติเป็นอาหารย่อยง่ายเพื่อลดปริมาณอุจจาระ) สำหรับผู้ป่วยบางตัว อาหารนี้ต้องใช้ตลอดชีวิต

• ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่ผู้ป่วยจะปฏิเสธอาหารหลายวันหลังผ่าตัด แมวโดยเฉพาะ ต้องไม่ปล่อยให้อดอาหารเกินห้าวันโดยไม่มีการสนับสนุนทางโภชนาการ อาจจำเป็นต้องป้อนอาหารช่วยในบางรูปแบบ

• แผลเป็นที่บริเวณผ่าตัด ("stricture") อาจนำไปสู่การตีบของลำไส้และการกลับมาเป็น obstipation ซ้ำ หากเกิดขึ้น จำเป็นต้องผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อเอาบริเวณที่ตีบออก ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้น้อย

• การผ่าตัดอาจไม่ได้ผลหรือปัญหาท้องผูกอาจกลับมา (เวลาเฉลี่ยประมาณ 1 ปีสำหรับการกลับเป็นซ้ำ) มีอัตราการเสียชีวิต 14% ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้

สัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่ไม่ประสบภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดนี้นอกเหนือจากอุจจาระร่วงในช่วงแรก ผลลัพธ์ถูกอธิบายว่า "ดีถึงดีเยี่ยม"

สรุป:

สาเหตุบางประการของท้องผูก:

• ผลข้างเคียงของยาบางชนิด

• การเลียขนมากเกินไปทำให้อุจจาระมีขน

• การกินกรวด หิน กระดูก พืช

• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะในสัตว์เลี้ยงอายุมาก

• สิ่งอุดตันภายใน อาจจากการถูกรถชนแม้จะผ่านไปหลายปี

ท้องผูกธรรมดาอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ลำไส้ใหญ่สามารถเก็บอุจจาระได้หลายสัปดาห์ ดังนั้นหากผ่านไปเพียงไม่กี่วัน การรอสักหน่อยก็เป็นเรื่องสมเหตุสมผล หากสัตว์เลี้ยงไม่ได้เบ่งโดยไม่ถ่ายออกมา

การรักษาอาการเพียงครั้งเดียว:

• สามารถรักษาด้วยยาสวนทวารจากสัตวแพทย์ และอาจใช้ยาอ่อนอุจจาระหรือยาระบายที่สัตวแพทย์แนะนำ

• เพิ่มใยอาหารในอาหาร

• ใช้อาหารกากต่ำและย่อยง่าย

ยาสวนทวารสำเร็จรูปสำหรับคนบางชนิดเป็นพิษต่อสัตว์เลี้ยง อย่าให้โดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์ การสวนทวารสำหรับสัตว์เลี้ยงที่ลำไส้ใหญ่เต็มและไม่สามารถถ่ายได้นั้นเจ็บปวดและต้องใช้ยาสงบประสาทก่อน ท้องผูกเรื้อรังใช้การรักษาเดียวกันแต่ในระยะยาว อาจเป็นการถาวร

ทางเลือกทางยาสำหรับการรักษาท้องผูกเรื้อรัง:

• Lactulose แม้จะเป็นของเหลวหนืดหวาน และสัตว์หลายตัวพบว่ารสชาติไม่น่ารับประทาน

• Dulcolax กระตุ้นเส้นประสาทเชิงกรานเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวในลำไส้ใหญ่

• ผง MiraLAX ดึงน้ำจากร่างกายเข้าสู่ทางเดินอาหาร ทำให้อุจจาระชุ่มชื้นและอ่อนตัวมากขึ้น

• Cisapride ช่วยเพิ่มการเคลื่อนตัวของเนื้อหาจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้ใหญ่

Obstipation เกิดขึ้นเมื่อท้องผูกกลายเป็นปัญหาต่อเนื่อง และสัตว์ไม่สามารถถ่ายอุจจาระออกจากลำไส้ใหญ่ได้

• ลำไส้ใหญ่ที่เป็น obstipation จะขยายและเต็มไปด้วยอุจจาระแข็งเป็นก้อนมหาศาล

• อาหารใยอาหารสูงไม่เหมาะสมหลังจากผู้ป่วยดำเนินจากท้องผูกธรรมดาไปเป็น obstipation

• โดยปกติ วิธีเดียวที่จะบรรเทา obstipation ได้คือผ่านกระบวนการ de-obstipation ที่สมบูรณ์กว่า ซึ่งมักต้องใช้การวางยาสลบทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับสารน้ำและอาจได้รับยาสวนทวารขณะที่ยังตื่นเพื่อทำให้ก้อนอุจจาระแข็งชุ่มชื้น หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบและก้อนอุจจาระจะถูกนวดออกจากลำไส้ใหญ่ด้วยมือ มักทำขั้นตอนเดียวไม่สำเร็จทั้งหมดเนื่องจากอุจจาระที่อยู่สูงกว่าอาจเข้าถึงไม่ได้

• ในบางจุด การใช้ยาสลบซ้ำ ๆ อาจแพงหรือเสี่ยงเกินไป ในจุดนี้อาจพิจารณาการสวนทวารที่บ้านสำหรับสัตว์เลี้ยงที่มี obstipation

Megacolon คือ obstipation ที่กล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่ยืดออกมากจนลำไส้ใหญ่ขยายใหญ่กว่าปกติสามถึงสี่เท่าและยังคงยืดออกเช่นนั้น กล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่ไม่สามารถดันอุจจาระเข้าสู่ทวารหนักได้ จึงมีอุจจาระจำนวนมากค้างอยู่ในลำไส้ใหญ่ที่ขยายตัว การรวมกันของลำไส้ใหญ่ที่ขยายตัวและ obstipation เรียกว่า megacolon

สำหรับแมว ทางออกถาวรคือการผ่าตัดลำไส้ใหญ่บางส่วน (subtotal colectomy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ที่ยืดออกไป แม้ว่าจะไม่ค่อยได้ผลดีในสุนัข ขั้นตอนนี้โดยทั่วไปจะขจัดความจำเป็นในการใช้ยาอ่อนอุจจาระ ยา ยาสวนทวาร ฯลฯ และผู้ป่วยสามารถกลับสู่วิถีชีวิตที่ดูแลน้อยได้ การผ่าตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีข้อกังวลเฉพาะ:

• ประชากรแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่มีจำนวนมหาศาล และแผลผ่าตัดอาจรั่ว การติดเชื้ออาจลุกลามเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (peritonitis) และกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

• อาหารสำหรับพักฟื้นเฉพาะอาจต้องใช้ตลอดชีวิต

• แมวอาจปฏิเสธอาหารหลายวันหลังผ่าตัด แต่ต้องไม่ปล่อยให้อดอาหารเกิน 5 วันโดยไม่มีการสนับสนุนทางโภชนาการ

• แผลเป็นอาจทำให้ลำไส้ตีบ ทำให้เกิด obstipation อีกครั้ง จำเป็นต้องผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อเอาบริเวณที่ตีบออก

• ผลลัพธ์มักถูกอธิบายว่าดีถึงดีเยี่ยม

กลับสู่ด้านบน

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำคำต่อคำ