อาการเดินเซ (Ataxia) ในสุนัขและแมว

เมื่อสัตว์เลี้ยงของคุณเดินโซเซสะดุดไปมา เกือบเหมือนกับเมาสุรา ภาวะนี้เรียกว่า อาการเดินเซ (ataxia) ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายตามความตั้งใจได้อย่างปกติและประสานกัน แต่ไม่ได้เกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง การกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจ หรือมีแรงไม่พอที่จะเคลื่อนไหว โดยทั่วไปแล้ว อาการเดินเซเป็นอาการที่เกิดจากปัญหาของระบบประสาทส่วนกลาง (central nervous system) บางประเภท ซึ่งสมองไม่สามารถสั่งการร่างกายได้อย่างถูกต้อง

อาการเดินเซส่งผลต่อความสามารถในการประสานการเคลื่อนไหวของศีรษะ ขา และลำตัวของสัตว์เลี้ยง สัตว์เลี้ยงอาจไม่สามารถวางเท้าได้อย่างเหมาะสมขณะเดิน ทำให้เท้าพับงอและลากนิ้วเท้าไปกับพื้น เนื่องจากสัตว์เลี้ยงไม่รับรู้ว่าเท้าอยู่ตรงไหน จึงไม่สามารถพลิกเท้ากลับมาเดินได้ตามปกติ การลากข้อเท้าไปกับพื้นอาจทำให้ด้านบนของเท้าเกิดแผลได้ สัตว์เลี้ยงบางตัวที่มีอาการเดินเซไม่ได้มีอาการนิ้วเท้าพับงอ แต่การวางเท้าจะเกินปกติ

อาการเดินเซต้องแยกจากอาการขาเจ็บหรืออ่อนแรงที่เกิดจากโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก หรือจากการเจ็บป่วยทั่วไป

อาการเดินเซในสุนัขและแมวแบ่งได้เป็น 3 ประเภท ขึ้นอยู่กับว่ามีหูชั้นใน สมอง และ/หรือไขสันหลังเข้ามาเกี่ยวข้อง:

• ซีรีเบลลาร์ (Cerebellar) (สมอง)

• โพรพริโอเซปทีฟ (Proprioceptive) (สมองหรือไขสันหลัง)

• เวสติบูลาร์ (Vestibular) (หูชั้นใน)

ซีรีเบลลาร์ (Cerebellar)

ซีรีเบลลัม (cerebellum) คือส่วนของสมองที่ทำหน้าที่ประสานการเคลื่อนไหวตามความตั้งใจ ทำให้สัตว์เลี้ยงของคุณเอื้อมไปที่ชามน้ำ หรือทำให้คุณเคลื่อนแขนได้อย่างเหมาะสมเมื่อต้องการหยิบสิ่งของ สาเหตุที่พบบ่อยของอาการเดินเซแบบซีรีเบลลาร์ในสัตว์เลี้ยง ได้แก่ ความผิดปกติแต่กำเนิดและโรคอักเสบ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคระบบประสาทเสื่อม เนื้องอกในสมอง และหลอดเลือดสมองอุดตัน (stroke)

ศีรษะและลำตัวของสัตว์เลี้ยงจะโยกเยกเซไปมา (ดูวิดีโอ) และเท้าจะก้าวสูงและกว้างในลักษณะการเดินที่เกินจริง เหมือนกำลังจะขึ้นบันได ทั้งที่ไม่ได้ขึ้น อาจมีอาการสั่นของศีรษะ

คลิกที่ภาพด้านล่างเพื่อดูวิดีโอ

วิดีโอโดย Dr. Leslie A. Jones

โพรพริโอเซปทีฟ (Proprioceptive)

โพรพริโอเซปชัน (Proprioception) คือการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายในพื้นที่ ซึ่งช่วยเสริมความสามารถในการประสานงาน มันบอกเราว่าต้องใช้แรงมากแค่ไหนในการผลักหรือดึง โพรพริโอเซปชันคือสิ่งที่ทำให้สัตว์เลี้ยงของคุณรู้ว่าหางหรือเท้าอยู่สูงหรือต่ำโดยไม่ต้องมอง และทำให้คุณรู้ว่าคุณยืนตรงหรือเอียง อาการเดินเซแบบโพรพริโอเซปทีฟเกิดจากปัญหาที่สมองส่วนซีรีบรัล คอร์เท็กซ์ (cerebral cortex) หรือไขสันหลัง สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ เนื้องอกในสมอง โรคติดเชื้อของสมองหรือไขสันหลัง การบาดเจ็บของสมอง หมอนรองกระดูกเสียหาย และหลอดเลือดสมองอุดตัน

ลำตัวของสัตว์เลี้ยงจะไม่มั่นคง โยกเยก มีอาการนิ้วเท้าพับงอ เท้าไขว้กัน และยืนขาถ่าง จะเห็นว่าไม่สามารถนำขาเข้าสู่ตำแหน่งปกติได้ ภาวะนี้สามารถส่งผลต่อขาข้างเดียวหรือหลายข้าง และลำตัว

เวสติบูลาร์ (Vestibular)

อาการเดินเซแบบเวสติบูลาร์เกิดจากปัญหาในระบบเวสติบูลาร์ (vestibular system) ในหูชั้นใน หรือภายในศูนย์การทรงตัวในสมอง ซึ่งทั้งสองส่วนนี้มีส่วนช่วยในการทรงตัว ระบบเวสติบูลาร์ช่วยให้สัตว์เลี้ยงของคุณยืนตรงได้ขณะเดินไปข้างหน้า และช่วยให้คุณเดินหรือวิ่งบนพื้นที่ไม่เรียบโดยไม่ล้ม ระบบเวสติบูลาร์ส่งสัญญาณไปยังสมองเพื่อให้ตาและแขนขารู้ว่าควรทำอะไร อาการเดินเซประเภทนี้มีลักษณะเอียงและล้มไปด้านใดด้านหนึ่ง หรือน้อยครั้งกว่าคือทั้งสองด้าน ส่งผลต่อศีรษะ ลำตัว และแขนขา เป็นรูปแบบของอาการเดินเซที่สังเกตเห็นได้ง่ายที่สุด และมักจะรุนแรงขึ้นหากสัตว์ถูกยกขึ้นจากพื้น

สัตว์เลี้ยงที่มีอาการเดินเซแบบเวสติบูลาร์อาจมีศีรษะเอียง เดินเป็นวงกลมแทนที่จะเดินตรง และอาจมีการเคลื่อนไหวของตาแบบกลับไปกลับมาที่เรียกว่า ตากระตุก (nystagmus) อาการน้ำลายไหล เอียง กลิ้ง และล้มเป็นเรื่องปกติ อาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนจากอาการเวียนศีรษะ

การวินิจฉัย

สัตวแพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการซักประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นเพื่อระบุสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้ และจะทำการตรวจทางระบบประสาท (neuro exam) เพื่อระบุตำแหน่งของปัญหา การตรวจทางระบบประสาทค่อนข้างเรียบง่ายและมีวัตถุประสงค์สองข้อ: (1) ยืนยันว่าสัตว์เลี้ยงมีภาวะทางระบบประสาท และ (2) ดูว่าปัญหาอยู่ที่ตำแหน่งใด การตรวจทางระบบประสาทอาจฟังดูเหมือนต้องพบผู้เชี่ยวชาญ แต่ไม่จำเป็น เนื่องจากการตรวจไม่ต้องใช้ความรู้เฉพาะทางหรืออุปกรณ์ราคาแพง สัตวแพทย์จะสังเกตการเดิน การเคลื่อนไหว ตรวจรีเฟล็กซ์ ดูว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อยกขาของสัตว์เลี้ยง และการทดสอบอื่นๆ เพื่อดูปฏิกิริยาทางกายภาพ การตรวจทางระบบประสาทจะประเมิน:

• สถานะจิตสำนึก (Mentation) (ระดับและคุณภาพของการรับรู้)

• ท่าทางของศีรษะ แขนขา และลำตัว

• การเดิน (Gait) (ลักษณะการเดินของสัตว์เลี้ยง)

• ปฏิกิริยาท่าทาง (Postural reactions) (การขาดการประสานงาน)

• รีเฟล็กซ์ไขสันหลัง (Spinal reflexes) (ปกติ ลดลง หรือเพิ่มขึ้น)

• เส้นประสาทสมอง (Cranial nerves) (เช่น การมองเห็น การเคลื่อนไหวของตา ความรู้สึกบนใบหน้า ฯลฯ)

• การคลำกระดูกสันหลังเพื่อหาอาการบวมหรือกล้ามเนื้อฝ่อ

• การรับรู้ความเจ็บปวด (Nociception) (ความสามารถในการรับรู้ความเจ็บปวด)

การตรวจทางระบบประสาทจะบ่งบอกตำแหน่งของปัญหา แต่ไม่สามารถระบุได้ด้วยตัวเองว่าสัตว์เลี้ยงเป็นโรคอะไร ประวัติที่คุณให้เป็นข้อมูลที่สำคัญที่สุดในการระบุว่าโรคใดน่าจะเป็นสาเหตุของอาการผิดปกติ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นกับสัตว์เลี้ยงของคุณ สัตวแพทย์ต้องหาตำแหน่งของปัญหาและโรคที่น่าจะเป็นมากที่สุด เพื่อกำหนดว่าควรทำการทดสอบและการรักษาใด อาจจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลพร้อมยาบางตัวเพื่อช่วยบรรเทาอาการเฉพาะของสัตว์เลี้ยง เช่น อาเจียน และให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะในช่วงแรก การดูแลพยาบาลที่ดีทั้งที่คลินิกและที่บ้านจะเป็นประโยชน์

การพยากรณ์โรคของสัตว์เลี้ยงที่มีอาการเดินเซขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคและชนิดของโรคที่เป็นสาเหตุของอาการผิดปกติ บางโรคไม่รุนแรงและการฟื้นตัวต้องการเพียงเวลาและการดูแลประคับประคอง โรคอื่นๆ เป็นโรคร้ายแรงและอาจแก้ไขได้ยาก

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้มีไว้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความ ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำโดยตรง