โรคอะนาพลาสโมซิส (Anaplasmosis)

อะนาพลาสโมซิสเป็นโรคที่มาจากเห็บ (Tick-borne disease) และมีสองรูปแบบที่รู้จัก ได้แก่ แกรนูโลไซติกอะนาพลาสโมซิสและอินเฟคชัสไซคลิกทรอมโบไซโตพีเนีย แกรนูโลไซติกอะนาพลาสโมซิสพบได้บ่อยกว่า และสุนัขสามารถติดเชื้อทั้งสองชนิดพร้อมกันได้

การแพร่เชื้อเกิดผ่านพาหะ (Vector) ที่เป็นเห็บ พาหะคือสิ่งมีชีวิตที่สามารถพาและแพร่เชื้อโรคได้โดยไม่ได้ตั้งใจ เห็บต้องดูดเลือดนาน 24-48 ชั่วโมงจึงจะถ่ายทอดเชื้อ Anaplasma phagocytophilum ได้เพียงพอที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ การเคลื่อนตัวของเชื้อจากเห็บไปยังสัตว์เริ่มต้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังเกาะ แต่การติดเชื้อจริงขึ้นอยู่กับจำนวนเชื้อขั้นต่ำที่ถ่ายทอดไปยังสัตว์ ซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อเห็บเกาะอยู่นานกว่า 24-48 ชั่วโมง ระยะฟักตัว (Incubation period) ประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ สัตว์ที่เป็นแหล่งรังโรค (Reservoir host) หรือแหล่งของการติดเชื้อและการติดเชื้อซ้ำที่ค้ำจุนปรสิต มักเป็นสัตว์ฟันแทะขนาดเล็ก กวาง เป็นต้น

แกรนูโลไซติกอะนาพลาสโมซิส

แกรนูโลไซติกอะนาพลาสโมซิสเป็นการติดเชื้อของเม็ดเลือดขาว (White blood cells) เกิดจากเชื้อ Anaplasma phagocytophilum

Anaplasma phagocytophilum แพร่ผ่านการกัดของเห็บ Ixodes โดย Ixodes scapularis (มักเรียกกันทั่วไปว่าเห็บกวาง เห็บขาดำ หรือเห็บหมี) เป็นพาหะหลักในแถบมิดเวสต์และภาคตะวันออกเฉียงเหนือของสหรัฐอเมริกา Ixodes pacificus (มักเรียกว่าเห็บขาดำตะวันตก) เป็นพาหะหลักในภาคตะวันตกของสหรัฐอเมริกา และ Ixodes ricinus (มักเรียกว่าเห็บละหุ่ง) เป็นพาหะหลักในยุโรป

แกรนูโลไซติกอะนาพลาสโมซิสพบได้บ่อยที่สุดในสุนัขในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ มิดเวสต์ตอนบน และชายฝั่งตะวันตกของสหรัฐอเมริกา เนื่องจากแกรนูโลไซติกอะนาพลาสโมซิสต้องอาศัยเห็บ Ixodes เป็นพาหะ การระบาดตามฤดูกาลของโรคจึงเกิดขึ้นตั้งแต่ฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูร้อน โรคทางคลินิกพบบ่อยที่สุดในสุนัขโตเต็มวัย และสุนัขพันธุ์โกลเด้นรีทรีฟเวอร์และลาบราดอร์รีทรีฟเวอร์ดูเหมือนจะเป็นโรคนี้มากกว่าพันธุ์อื่นๆ

Anaplasma phagocytophilum สามารถติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้หลากหลายชนิด นอกจากสุนัขแล้ว โรคทางคลินิกยังพบได้ในแมว โค แกะ แพะ ลามา และคน

เนื่องจากมีพาหะและสัตว์ฟันแทะเป็นแหล่งรังโรคร่วมกัน อาจพบการติดเชื้อร่วมกับ Borrelia burgdorferi ซึ่งสามารถนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้น

อาการทางคลินิกและการพยากรณ์โรค

สุนัขหลายตัวที่สัมผัสกับแกรนูโลไซติกอะนาพลาสโมซิสจะไม่แสดงอาการที่ชัดเจน หากพบอาการ มักจะเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน (Acute phase) ของการติดเชื้อ ซึ่งอยู่ในช่วง 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ อาการอาจไม่ชัดเจนและรวมถึงอาการซึม เบื่ออาหาร และมีไข้ สุนัขบางตัวอาจเดินกะเผลกเพราะข้อต่อเจ็บปวด อาการที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ อาเจียน ท้องเสีย ไอ และหายใจลำบาก

การพยากรณ์โรค (Prognosis) ของแกรนูโลไซติกอะนาพลาสโมซิสค่อนข้างดี

อินเฟคชัสไซคลิกทรอมโบไซโตพีเนีย

อินเฟคชัสไซคลิกทรอมโบไซโตพีเนียเป็นการติดเชื้อของเกล็ดเลือด (Platelets) เกิดจากเชื้อ Anaplasma platys

การแพร่เชื้อของ Anaplasma platys ยังไม่ได้รับการระบุอย่างชัดเจน แม้ว่าพาหะที่เป็นเห็บน่าจะเป็นไปได้ พบเชื้อนี้ในเห็บ Rhipicephalus และ Dermacentor

อาการทางคลินิกและการพยากรณ์โรค

อาการ ได้แก่ เบื่ออาหาร ซึม มีไข้ จุดช้ำที่เหงือกและท้อง เลือดกำเดาไหล และน้ำหนักลด

สุนัขหลายตัวที่เป็นอินเฟคชัสไซคลิกทรอมโบไซโตพีเนียมีอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อย ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงค่อนข้างดี

การวินิจฉัย

การตรวจเลือดเป็นเครื่องมือวินิจฉัยหลักสำหรับอะนาพลาสโมซิส การตรวจเลือดมักรวมถึงการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (Complete blood count) การประเมินสเมียร์เลือด (Blood smear) แผงชีวเคมี (Biochemistry panel) การตรวจซีโรโลยีเพื่อหาแอนติบอดี (Antibodies) และการตรวจ PCR (Polymerase chain reaction) หากสุนัขเดินกะเผลก มักจะรวมการเอกซเรย์และการวิเคราะห์น้ำในข้อด้วย การตรวจปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะและค่าความถ่วงจำเพาะต่ำ) อาจรวมอยู่ในการตรวจวินิจฉัยด้วย

สิ่งสำคัญที่ต้องจำคือแอนติบอดีต่อ Anaplasma สามารถคงอยู่ในร่างกายสัตว์ได้หลายปี ดังนั้น หากสัตว์ไม่มีอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับโรคที่กำลังดำเนินอยู่ การตรวจพบแอนติบอดีไม่ได้หมายความว่าจำเป็นต้องรักษาโดยอัตโนมัติ แอนติบอดีเหล่านี้สามารถพบในสัตว์ที่แข็งแรง/ปกติได้

การรักษา

การรักษาประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด และยาต้านการอักเสบ

Doxycycline เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุด สุนัขส่วนใหญ่ตอบสนองภายในหนึ่งถึงสองวันหลังจากเริ่มกิน doxycycline ยาปฏิชีวนะทางเลือกอื่นๆ ได้แก่ tetracycline หรือ minocycline

อาจจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด (Analgesia) และยาต้านการอักเสบสำหรับอาการปวดข้อ ควรให้สัตวแพทย์เป็นผู้เลือกยาต้านการอักเสบ แทนที่จะเลือกและกำหนดขนาดยาเอง เพราะสุนัขเผาผลาญยาเหล่านี้แตกต่างจากคน สัตวแพทย์ของคุณจะมียาที่เหมาะสมที่สุด

การป้องกันโรค

เนื่องจากไม่มีวัคซีนสำหรับอะนาพลาสโมซิส การควบคุมเห็บอย่างเหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันโรคนี้ การป้องกันไม่ให้เห็บเกาะและการกำจัดเห็บจากสัตว์เลี้ยงของคุณภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังเกาะมีความสำคัญมาก

หมายเหตุ: สุนัขที่เป็นอะนาพลาสโมซิสอาจติดเชื้อจากสิ่งมีชีวิตอื่นที่มากับเห็บด้วย (Ehrlichia, Borrelia ฯลฯ) ดังนั้นสุนัขที่ติดเชื้อควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคเหล่านั้นด้วย

หมายเหตุการใช้งาน

เนื้อหานี้ใช้เพื่อการอ้างอิงและการถอดความเท่านั้น ห้ามเผยแพร่ข้อความต้นฉบับซ้ำทั้งคำ